袁利164321紅色邊疆農(nóng)場醫(yī)院（黑龍江黑河市）

異丙酚-芬太尼聯(lián)合麻醉在無痛人流手術(shù)100例中的療效觀察

袁利
164321紅色邊疆農(nóng)場醫(yī)院（黑龍江黑河市）

目的：探討異丙酚-芬太尼聯(lián)合麻醉在無痛人流手術(shù)中的療效。方法：收治接受無痛人流手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組僅用異丙酚麻醉，觀察組采用芬太尼和異丙酚聯(lián)合用藥麻醉。觀察兩組患者麻醉效果。結(jié)果：觀察組的麻醉療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：異丙酚與芬太尼聯(lián)合麻醉的療效好，不良反應(yīng)小。

芬太尼；異丙酚；無痛人流；療效觀察

無痛人流手術(shù)是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，手術(shù)中沒有痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥。手術(shù)者經(jīng)靜脈給藥，可快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在孕婦毫無知覺的情況下，進(jìn)行手術(shù)。孕婦在手術(shù)后意識完全恢復(fù)，30min即能自行離院。2010年1月-2013年12月收治接受無痛人流手術(shù)患者100例，觀察異丙酚-芬太尼在無痛人流手術(shù)麻醉中的效果。報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年12月收治接受無痛人流手術(shù)患者100例，身體均健康，無其他系統(tǒng)疾病，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。見表1。

方法：①對照組：僅用異丙酚麻醉。緩慢靜脈注射異丙酚，給藥速度一般60mg/min左右，等到產(chǎn)婦意識喪失后開始進(jìn)行手術(shù)，如果產(chǎn)婦在術(shù)中出現(xiàn)躁動或肢體活動等情況，則加注異丙酚直至產(chǎn)婦上述情況緩解。②觀察組：采用芬太尼和異丙酚聯(lián)合用藥麻醉。首先緩慢靜脈注射芬太尼，用藥量0.1μg/kg，然后靜脈注射異丙酚，直到產(chǎn)婦意識消失，放入擴(kuò)陰器后無反應(yīng)時開始進(jìn)行手術(shù)。如果術(shù)中孕婦出現(xiàn)躁動和肢體活動等反應(yīng)，則加注異丙酚直至產(chǎn)婦上述癥狀緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組和對照組血壓、心率、血氧飽和度的結(jié)果，見表2和表3。

觀察組與對照組從麻醉至蘇醒，以及行動能力恢復(fù)的結(jié)果，見表4。

表1 觀察組與對照組的資料對比（±s）

表1 觀察組與對照組的資料對比（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg） 妊娠時間（d）觀察組 50 24.5±3.2 159.8±7.8 57.8±5.6 60.4±6.5對照組 50 25.1±4.5 160.1±8.2 58.3±6.2 59.8±7.1 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 觀察組與對照組血壓的比較（±s，mmHg）

表2 觀察組與對照組血壓的比較（±s，mmHg）

注：組間比較，P＜0.05。

組別 收縮壓 舒張壓手術(shù)前 手術(shù)后 清醒后 手術(shù)前 手術(shù)后 清醒后觀察組 120.2±2.0 115.3±1.8 117.4±2.1 80.8±1.1 69.2±1.2 73.0±1.0對照組 117.4±2.1 110.2±1.3 116.5±1.9 80.7±1.0 80.4±1.0 78.2±1.1

表3 觀查組與對照組心率及SPO2的比較（±s）

表3 觀查組與對照組心率及SPO2的比較（±s）

注：組間比較，P＜0.05。

組別 心率（次/m in） SPO2（％）手術(shù)前 手術(shù)后 清醒后 手術(shù)前 手術(shù)后 清醒后觀察組 82.5±1.5 75.0±2.0 76.9±1.0 97.3±0.3 88.1±1.0 95.0±0.5對照組 82.3±1.3 80.1±1.3 79.9±1.0 97.4±0.3 95.9±0.5 96.9±0.3

觀察組與對照組的麻醉療效的比較：麻醉效果的好壞體現(xiàn)在陰道能否有效擴(kuò)張、手術(shù)中的出血量、手術(shù)用時以及有否術(shù)后的人流綜合癥，見表5。

表4 觀察組與對照組從麻醉至蘇醒以及行動能力恢復(fù)的比較（±s，m in）

表4 觀察組與對照組從麻醉至蘇醒以及行動能力恢復(fù)的比較（±s，m in）

注：組間比較，P＜0.05。

組別 入睡時間 喚醒時間 完全清醒時間 行走能力恢復(fù)的時間觀察組 1.40±0.05 7.01±0.04 7.68±0.07 8.29±0.20對照組 1.20±0.03 7.04±0.04 7.98±0.08 9.50±0.30

表5 觀察組與對照組的療效對比（±s）

表5 觀察組與對照組的療效對比（±s）

組別 陰道有效擴(kuò)張（例） 手術(shù)時間（m in） 術(shù)中出血量（m L） 術(shù)后人流綜合癥（例）觀察組 50 3.5±1.4 7.2±2.3 0對照組 20 9.5±2.7 15.9±6.7 23 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

討論

芬太尼為阿片受體激動劑，屬強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。動物實(shí)驗(yàn)表明，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80倍。鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時間較短，靜脈注射后1min起效，4min達(dá)高峰，維持作用30min。肌內(nèi)注射后約7min起效，維持1～2 h。芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于舒芬太尼等老一代藥物[1]。

異丙酚為短效靜脈全身麻醉藥，起效迅速，無明顯蓄積，蘇醒快而完全。異丙酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種受體及離子通道有不同程度的影響，如鈉離子通道、GABA受體等。異丙酚具有很強(qiáng)的親脂性，能迅速從血液到達(dá)效應(yīng)器官發(fā)揮作用，具有麻醉起效時間短的優(yōu)點(diǎn)，同時其半衰期短，這為終止麻醉后患者能迅速蘇醒提供了條件[2]。

本文采用異丙酚和芬太尼為麻醉劑通過100例的人工流產(chǎn)的術(shù)前麻醉的臨床觀察，比較了單獨(dú)應(yīng)用異丙酚麻醉和異丙酚與芬太尼聯(lián)合麻醉，所得結(jié)果說明，異丙酚與芬太尼聯(lián)合麻醉的療效好，不良反應(yīng)小，有臨床推廣價值。

[1]方樺,米志華.芬太尼和異丙酚復(fù)合麻醉用于無痛人流手術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23（4）：589-590.

[2]劉中砥.異丙酚復(fù)合小劑量芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2006, 18（5）：146-147.

Effectobservation of 100 casesof propofol fentanylcombined anesthesia in painlessartificialabortion operation

Yuan Li
The Red BorderFarm Hospital（Heihe City,Heilongjiang Province）164321

Objective：To evaluate the clinical efficacy of propofol fentanyl combined anesthesia in painless artificial abortion operation.Methods：100 patients were accepted painless operation.They were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each group.Patients in the control group anesthesia were with propofol only,while the observation group were treated with fentanyland propofolanesthesia.We observed the anesthetic effectof two groups.Results：The effect of the observation group was better than that of the control group.Conclusion：The curative effect of propofol and fentanyl combined anesthesia isbetter,and the adverse reaction is small.

Fentanyl；Propofol；Analgesia stream ofpeople；Curative effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.29