阿依古麗·阿比提 古麗巴哈爾·吐尼牙孜 阿依先木·托合提843200新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

微波治療宮頸柱狀上皮異位152例臨床療效觀察

阿依古麗·阿比提 古麗巴哈爾·吐尼牙孜 阿依先木·托合提
843200新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討微波治療宮頸柱狀上皮異位的療效。方法：對152例不同程度的宮頸柱狀上皮異位患者進行微波治療。結(jié)果：152例婦女均全部治愈，其中1次治愈138例（90.8％），顯效14例（9.2％），療程3個月，治愈率95％。結(jié)論：微波治療宮頸柱狀上皮異位操作簡單、無痛苦、無創(chuàng)傷、治愈率較高。

宮頸柱狀上皮異位；微波治療；療效觀察

宮頸柱狀上皮異位是育齡婦女常見病、多發(fā)病。日常生活中，導(dǎo)致女性宮頸病變的原因很多，如：不潔性生活、人工或藥物流產(chǎn)、產(chǎn)后宮頸裂傷、婦科各種炎癥等，加之HPV等病毒感染，極易導(dǎo)致病毒疣及宮頸病變的發(fā)生，而這些疾病，若不及時得以有效治療，有些從宮頸疾病易變?yōu)閷m頸嚴重疾病[1]。微創(chuàng)技術(shù)治療是專門針對宮頸柱狀上皮異位患者而推出的一種高效的物理療法，可對宮頸柱狀上皮異位面進行全面的清除，保留完整的、連續(xù)性的標本進行病理組織檢查，無痛、無組織拉扯、炭化現(xiàn)象，不留瘢痕（區(qū)別于傳統(tǒng)激光手術(shù)后瘢痕形成給患者帶來的生育隱患，特別適合未婚、未育的女性），對周圍組織損傷小，保全完整子宮，保留患者的生育能力。一般輕中度柱狀上皮異位者只需要1次治療即可。今年來我院治療宮頸柱狀上皮異位廣泛應(yīng)用了微波治療儀，取得了顯著的療效，現(xiàn)將我科治療宮頸柱狀上皮異位與療效觀察情況報告如下。

資料與方法

2010年5月-2013年5月收治不同程度宮頸柱狀上皮異位患者152例，其中輕度宮頸柱狀上皮異位25例，中度宮頸柱狀上皮異位86例，重度宮頸柱狀上皮異位41例，均為已婚，年齡19～50歲。按宮頸柱狀上皮異位程度制定治療計劃，一般為輕度宮頸柱狀上皮異位治療周期1個月，治療1次后，下月再觀察宮頸柱狀上皮異位局部黏膜愈合情況；中度宮頸柱狀上皮異位治療周期2個月，治療1～2次，再觀察宮頸柱狀上皮異位局部黏膜愈合情況；重度宮頸柱狀上皮異位治療周期3個月，治療1～2次后，再觀察宮頸柱狀上皮異位局部黏膜愈合情況，如果宮頸柱狀上皮異位局部黏膜部分愈合的情況下，再觀察1個月后，再進行1次微波治療，延長觀察時間。

治療方法：①微波治療儀：治療儀的型號為YZB/國1026-2003，輸入功率450 VA，輸出功率50W。微波治療儀的功率調(diào)30～40W。②一般選擇在月經(jīng)干凈后的第3～7天；常規(guī)婦科檢查，排除陰道及盆腔的急慢性炎癥；常規(guī)宮頸涂片做細胞學檢查，做陰道鏡宮頸癌變檢查，以排除CIN和宮頸癌變。③囑患者排盡小便取膀胱截石位，常規(guī)會陰消毒，置入陰道擴陰器，暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸，拭凈宮頸柱狀上皮異位面。④將探頭對準宮頸柱狀上皮異位部位，用腳踏開關(guān)嚴格控制治療時間，根據(jù)宮頸柱狀上皮異位的范圍，使探頭由宮頸外口深入頸管0.3～0.5cm做起，由內(nèi)向外呈放射狀移動，根據(jù)宮頸柱狀上皮異位面的大小和深度，選擇每點分別治療，每點治療時間定為2 s或3 s，將宮頸柱狀上皮異位面逐點全部治療1遍，邊緣達正常上皮0.3cm，外創(chuàng)緣要超出宮頸柱狀上皮異位區(qū)2～3mm。治療后宮頸柱狀上皮異位面黏膜呈白色或微黃色。

注意事項：①囑患者治療后的1周內(nèi)注意會陰部的衛(wèi)生，有少量或中量宮頸滲出液，保持會陰部干燥，使用微波治療后，由于創(chuàng)面的愈合及修復(fù)反應(yīng)，陰道可出現(xiàn)大量分泌物，這時應(yīng)注意外陰部的清潔，注意清洗外陰，勤換內(nèi)褲，必要時可使用衛(wèi)生護墊等。需要注意的是，切勿自行應(yīng)用陰道栓劑或進行陰道沖洗。②在治療后禁止房事，盆浴，微波治療后2個月內(nèi)應(yīng)避免進行性生活，這是因為宮頸的創(chuàng)面愈合時間較長，大約2個月，如在這期間進行性生活，不僅會影響創(chuàng)面的愈合，還可能造成陰道的炎癥。避免重體力勞動；術(shù)后首次月經(jīng)后的3～7 d內(nèi)復(fù)查1次，以后的2～4個月再復(fù)查1次。③幫助患者解除思想顧慮，耐心講解疾病治療的經(jīng)過，治療的要求，治愈過程避免體力勞動，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，保持良好的精神狀態(tài)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒患者按時復(fù)診，使患者積極配合治療。如患者遵醫(yī)囑（保持外陰清潔、避免性生活）但仍出現(xiàn)分泌物增多，時間超過2個月的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查，以了解宮頸的恢復(fù)情況，同時在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定相應(yīng)的治療方案。患者在使用微波治療以后一定要注意以上事項，這樣才能使治療的效果達到最好，同時還要做好患者飲食上的調(diào)理，多吃清淡食物，避免食用辛辣刺激的食物，以免影響到治療的效果。

療效判定標準：①治愈：子宮頸光滑，宮頸柱狀上皮異位面全部修復(fù)。②顯效：宮頸柱狀上皮異位面2/3以上基本愈合，有新生上皮。③無效：宮頸柱狀上皮異位面無改變。

結(jié)果

152例宮頸柱狀上皮異位患者一次性治療治愈138例（90.8％），顯效14例（9.2％），見表1。

經(jīng)一次性治療輕中度宮頸柱狀上皮異位患者術(shù)后1個月全部治愈，重度宮頸柱狀上皮異位術(shù)后2～3個月治愈27例（66％），152例不同程度的宮頸柱狀上皮異位與治愈率時間，見表2。

經(jīng)1次治療顯效的14例重度宮頸柱狀上皮異位患者，第2個治療周期治療1個月后治愈。

討論

目前宮頸柱狀上皮異位治療方法很多，其中宮頸物理治療治療次數(shù)少、花費少、痛苦少、不需要住院治療、治療效果好等特點使其臨床使用較廣泛。

微波治療儀是應(yīng)用微波對生物的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，對病變組織進行凝固、殺菌、止痛、止血和干燥處理達到治療目的的一種治療方法。經(jīng)過各期代謝，痂皮脫落，促使上皮基底層上的儲備細胞增生和化生，從創(chuàng)面的四處向內(nèi)伸展，最后覆蓋著整個創(chuàng)面，以達到徹底治愈的目的。微波治療宮頸柱狀上皮異位一般沒有不良反應(yīng)。治療時有局部輕微的電灼感覺，下腹部疼痛以及下墜感。治療后可出現(xiàn)下列情況：①陰道排液：術(shù)后次日陰道可有淡黃色液體排出，按宮頸柱狀上皮異位程度的輕中重量或大量排液，持續(xù)1周左右，屬正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。②陰道流血：一般發(fā)生在術(shù)后7～10 d，其原因是治療創(chuàng)面結(jié)痂脫落，局部小血管破裂導(dǎo)致出血，一般小于月經(jīng)量，不需要特殊處理。個別患者在治愈觀察期不注意個人衛(wèi)生導(dǎo)致創(chuàng)面感染或發(fā)生性關(guān)系出現(xiàn)接觸性出血的可能，有些重度宮頸柱狀上皮異位患者，由于宮頸柱狀上皮異位程度重、治療面積大，局部焦痂厚、脫落時間較長，出血量可能會多一些，二次治療患者均乳頭型宮頸柱狀上皮異位，故宮頸柱狀上皮異位的早治療、早發(fā)現(xiàn)、積極配合觀察過程，治愈率比較高，對于降低宮頸癌的發(fā)病率具有重大的意義。

表1 不同程度的宮頸糜爛1次治療療效（例）

表2 不同程度的宮頸糜爛與治療時間（1次治療）

[1]曾梅.微波治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息,2014,11（8）：101-103.

表1 兩組患者的時效性指標情況比較（±s，d）

表1 兩組患者的時效性指標情況比較（±s，d）

組別 咳嗽緩解時間 喘息緩解時間 住院時間霧化吸入組 5.4±0.9 5.9±0.8 5.1±1.1靜脈滴注組 8.3±1.2 8.1±1.1 8.9±1.5 t 8.646 7.233 9.136 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[例（％）]

討論

沐舒坦霧化吸入治療是利用氣體射流原理，將藥物成分撞擊成微小的霧滴懸浮于氣體中，以氣霧劑的形式直接進入患者的呼吸道，發(fā)揮藥效[3]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，沐舒坦藥物的微小霧滴可促進藥物成分在患者病灶處迅速彌散，進入患者呼吸道后可與患者呼吸道充分接觸，且藥效作用部位直接，不需要通過肝腸循環(huán)，體內(nèi)吸收較少。同時該種治療方法操作簡單，對機體無損傷，非常適用于基礎(chǔ)疾病較多的老年患者?？傊?，與口服、靜脈滴注、肌內(nèi)注射等給藥途徑比較，沐舒坦霧化吸入治療，療效更加確切，安全性更高[4]。

參考文獻

[1]周海燕.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2013,9（12）：59-60.

[2]李玉娟.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,32（8）：62.

[3]何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,29（15）：3235-3237.

[4]閆瑞冬.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2013,1（10）：46-47.

Observation on clinical curative effectofm icrowave treatmenton 152 patientsw ith cervicalerosion

Ayiguli·Abiti,Gulibahaer·Tuniyazi,Ayixianmu·Tuoheti
DepartmentofObstetricsand Gynecology,the People'sHospitalofAwatiCounty,Xinjiang843200

Objective：To investigate the effect ofmicrowave treatment on cervical erosion.Methods：152 patients with different degree of cervicalerosionwere givenmicrowave treatment.Results：After3monthsof treatment,allof those 152 womenwere cured, in which 138 caseswere cured atonce time（90.8％）,14 caseswere effective（9.2％）,the cure ratewas 95％.Conclusion：Microwave has theadvantagesofsimple treated on cervicalerosion,and alsowithoutpain and trauma,and ithashigh cure rate.

Cervicalerosion；Microwave treatment；Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.16