慢性病新發(fā)與城市老年人虛弱關(guān)系

左群陳首英劉輝王德超1蔡耘1紀(jì)愛兵劉芳李翠石玥朱越2張玉森2李勝博2

(河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，河北保定071000)

關(guān)鍵詞〔〕慢性病；虛弱指數(shù)；高血壓；糖尿病；冠心病

中圖分類號〔〕R195.1〔

基金項目：河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目(No.12276104D-3)；保定市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題(No.201002010)；河北大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科專項基金建設(shè)項目(No.2013A2003)

1河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2河北大學(xué)2007級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生

第一作者：左群(1967-)，女，博士，教授，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

虛弱程度是一項新的評估老年人軀體、功能、心理、營養(yǎng)和社會維度的綜合指標(biāo)〔1，2〕。老年人虛弱被認(rèn)為是我國未來10年社會老齡化面臨的最大挑戰(zhàn)之一〔3〕。虛弱不僅與年齡、衰老有關(guān)，也與疾病狀態(tài)密切相關(guān)，虛弱水平可有效預(yù)測老年人口健康、死亡風(fēng)險及社會服務(wù)需求等〔1，4〕。本研究探討城市老年人高血壓、糖尿病和冠心病的新發(fā)與虛弱程度的關(guān)系。

1對象與方法

1.1對象整群抽取某市7個生活小區(qū)65歲以上老年人349例，其中男162例，女187例，平均年齡(72.8±6.4)歲。60～69歲121人，70～79歲159人，80歲及以上69人；在婚266人，離異10人，喪偶64人，未婚9人；小學(xué)及以下文化程度者117人，中學(xué)及中專164人，大專及以上68人；既往主要從事體力勞動工作的216人，體力勞動與腦力勞動兼有45人，主要從事腦力勞動88人；人均月收入<1 200元的84人，1 200～2 400元186人，2 401～3 600元37人，>3 600元42人。對目前居住條件感到非常滿意的64人，比較滿意138人， 一般134人，不很滿意11人，非常不滿意2人；子女沒有進(jìn)行照料的有86人，子女每周平均照料時間<4 h 219人，4～10 h 33人，>10 h 11人；老人對子女贍養(yǎng)感到很滿意的有141人，較滿意74人，還可以69人，不滿意47人，很不滿意18人。

1.2方法問卷內(nèi)容包括一般情況、居家養(yǎng)老情況、慢性病患病狀況、軀體健康狀況、精神健康狀況等。軀體健康狀況和精神健康狀況的調(diào)查問題采用曾毅等〔4〕設(shè)計的調(diào)查問卷，其中軀體健康變量由日常生活自理能力、工具性日常生活能力、肢體功能狀況等28個問題組成，精神健康變量由心理健康、情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能以及社會參與等10個問題組成，其余部分為自行設(shè)計。采取匿名自填式結(jié)構(gòu)問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷367份，回收349份。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SAS9.0軟件進(jìn)行χ2檢驗、秩和檢驗和Logistic多元回歸分析。

2結(jié)果

2.1高血壓、糖尿病和冠心病的半年發(fā)病率高血壓、糖尿病和冠心病的患病率分別為40.4%、20.3%和14.9%，無慢性病91例(26.1%)，調(diào)查前半年上述三種慢性病發(fā)病率依次為16.5%、10.6%和6.9%。

2.2慢性病新發(fā)與虛弱單因素分析各組人群PHYFI和MNTFI比較結(jié)果見表1。

表1　各組人群虛弱指數(shù)中位數(shù)比較

1)與無慢性病比較，2)與高血壓比較，3)與糖尿病比較：均P<0.05

2.3慢性病新發(fā)與虛弱多因素分析以PHYFI為因變量，按其四分位點分為四個等級；以人口學(xué)變量、居家養(yǎng)老情況、MNTFI和高血壓、糖尿病、冠心病新發(fā)等作為自變量，擬合多分類有序變量Logistic多元回歸模型，顯示高血壓、糖尿病新發(fā)與PHYFI無關(guān)。冠心病新發(fā)與PHYFI有關(guān)。見表2。

以MNTFI為因變量，按其四分位點分為四個等級；以人口學(xué)變量、居家養(yǎng)老情況、PHYFI和高血壓、糖尿病、冠心病新發(fā)等作為自變量，擬合多分類有序變量Logistic多元回歸模型，結(jié)果見表3，顯示高血壓、糖尿病、冠心病新發(fā)與MNTFI無關(guān)。

表2　不同慢性病新發(fā)自變量的PHYFI

1)P<0.05，2)P<0.01，下表同

表3　不同慢性病新發(fā)自變量的MNTFI

3討論

虛弱是由機體退行性改變和慢性疾病所引起，是老年人群的重要特征〔3〕。在慢性病新發(fā)的疾病早期，慢性病患病是否獨立影響老年人健康水平及影響作用大小，這對于研究慢性病與老年人綜合健康關(guān)系具有重要意義。慢性病患病對老年人生理健康和心理健康均產(chǎn)生負(fù)面影響〔5～7〕，然而關(guān)注這種負(fù)面影響作用隨患病時間變化的研究不多。

本研究結(jié)果提示不同病種慢性病對城市老年人虛弱水平的作用開始時間存在差異，同時，慢性病患病對老年人虛弱的影響首先是對軀體健康產(chǎn)生影響，其后再發(fā)生精神虛弱的影響作用，并結(jié)合國內(nèi)對慢性病患病與老年人生命質(zhì)量的研究結(jié)果〔5～7〕，可能與高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病早期，患病時間短，并發(fā)癥嚴(yán)重情況還未顯現(xiàn)，疾病危害尚未對患者的生理功能、生活能力及心理情緒、社會參與等產(chǎn)生顯著性負(fù)面影響有關(guān)。而對于冠心病等，患病早期即影響他們的軀體健康水平。本研究還顯示除了慢性病新發(fā)因素外，婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、與子女同住情況、子女照護(hù)時間、對子女照護(hù)的滿意度等也是影響老年人軀體虛弱、精神虛弱的重要因素，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致〔8，9〕。

4參考文獻(xiàn)

1Goggins WB，Woo J，Sham A,etal.Frailty index as a measure of biological age in a Chinese population〔J〕.J Gerontol Biol Sci Med Sci，2005；60(8):1046-51.

2顧大男,曾毅,柳玉芝,等.中國老年人虛弱指數(shù)及其與痛苦死亡的關(guān)系研究〔J〕.人口研究,2007；31(5)：35-9.

3梁蔭基.虛弱指數(shù)在老年人健康評估中的應(yīng)用及研究進(jìn)展〔J〕.中華護(hù)理雜志,2010；45(12):1144-6.

4曾毅.老年人口家庭、健康與照料需求成本研究〔M〕.北京:科學(xué)出版社，2010:83-4.

5吳敏,李士雪，Ning Jackie Zhang,等.濟(jì)南市65歲以上老年人精神健康狀況影響因素研究〔J〕.山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011；49(1):120-3.

6曾憲新.我國老年人口健康狀況的綜合分析〔J〕.人口與經(jīng)濟(jì),2010；15(5):80-5.

7賈麗娜,袁平,莊海林,等.社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)狀及與生命質(zhì)量關(guān)系〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2011；27(11):1361-4.

8石來彬,方五一.我國老齡人口精神健康問題探析〔J〕.廣西社會科學(xué),2002；8(1):201-3.

9Molarius A，Berglund K，Eriksson C,etal.Mental health symptoms in relation to socio-economic conditions and lifestyle factors-a population-based study in Sweden〔J〕.BMC Public Health，2009；9(9):302.

〔2013-10-26修回〕

(編輯安冉冉/張慧)

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