吉林省中老年高血壓患者營養(yǎng)狀況調(diào)查

何純川李響丁珍張麗薇1王博1翁熹君1謝林

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室，吉林長春130021)

摘要〔〕目的探討吉林省城鄉(xiāng)657例50歲以上高血壓患者患病情況及膳食營養(yǎng)素攝入情況。方法運用連續(xù)3 d 24 h回顧法及稱重法對吉林省中老年高血壓患者進行膳食調(diào)查，比較城鄉(xiāng)間高血壓患者宏量營養(yǎng)素、部分礦物質(zhì)及維生素等膳食營養(yǎng)素是否存在顯著性差異。結(jié)果吉林省中老年人高血壓患病率為36.64%。城鄉(xiāng)間女性患病率均大于男性，且高血壓患者在50～60歲較多發(fā)，體質(zhì)指數(shù)(BMI)為(27.44±2.70)kg/m2,>23.9 kg/m2者占67.33%。城鄉(xiāng)間大多數(shù)膳食營養(yǎng)素攝入量有顯著性差異(P<0.05)，中老年人能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及膳食纖維的每標準人日攝入量分別為1 818.14 kCal、53.66 g、57.41 g、273.15 g及11.22 g；鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅、銅及錳等主要礦物質(zhì)的每標準人日攝入量分別為313.80 mg、814.36 mg、4 148.11 mg、1 674.18 mg、269.49 mg、18.12 mg、9.21 mg、32.38 mg、1.84 mg及5.13 mg，鈉攝入過高，膳食鉀和鈣攝入量低于膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)；VitA、VitE、VitB1、VitB2、VitC的攝入量分別為347.13 ugRE、37.28 mgα-TE、0.78 mg、0.70 mg、84.53 mg每標準人日，其中VitE明顯高于其適宜攝入量(AI)。結(jié)論吉林省中老年人高血壓患者存在膳食營養(yǎng)素攝入不平衡現(xiàn)象，應(yīng)加大力度宣傳老年人適宜能量、低脂肪、低鈉的健康膳食模式，以預(yù)防中老年人高血壓及心腦血管疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞〔〕高血壓；膳食營養(yǎng)

中圖分類號〔〕R153.3〔

基金項目：中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測國家中央轉(zhuǎn)移支付項目(No.2010-2012)

通訊作者：謝林(1971-)，女，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事營養(yǎng)與健康研究。

高血壓是引起中老年人心腦血管疾病的主要危險因素之一。美國高血壓協(xié)會(ASH)提出高血壓是一種復(fù)雜而彼此相關(guān)的多種病因?qū)е碌穆苑莻魅拘约膊　?〕，原發(fā)性高血壓受到環(huán)境和遺傳因素的共同作用，而膳食因素是最主要的危險因素之一，合理膳食可以調(diào)節(jié)和控制高血壓的發(fā)生發(fā)展。

1材料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來源于2010～2012年的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的吉林省樣本，調(diào)查采用多階段分層整群隨機抽樣方法，吉林省長春市、吉林市及遼源市東豐縣的3個網(wǎng)點被納入調(diào)查研究，50歲以上的居民1 793例，其中男797例，女996例，其中中老年高血壓患者657例。男309例，女348例，平均年齡(64.1±8.51)歲，50～60歲的高血壓患病率最高(37.14%)；平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)為(25.60±3.58)kg/m2，超過18.5～23.9 kg/m2的推薦標準，>23.9 kg/m2的中老年高血壓者高達67.33%；高血壓者的平均收縮壓為(153.20±14.13)mmHg，舒張壓(88.96±10.30)mmHg。見表1。其中參與膳食營養(yǎng)素分析的樣本141例，城市74例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)67例，平均年齡(64.2±8.5)歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法內(nèi)容包括血壓測量和膳食調(diào)查。所有調(diào)查者均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查中使用的血壓計均通過計量認證。采用連續(xù)3 d 24 h回顧法收集個人食物攝入數(shù)據(jù)，稱重法收集家庭調(diào)味品消費量數(shù)據(jù)，營養(yǎng)素的參考攝入量均參考2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量〔2〕。高血壓的診斷標準為成人在未服用抗高血壓藥物的情況下和在安靜狀態(tài)下：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。

表1　高血壓患者基本信息 ± s)

1吉林省疾病預(yù)防控制中心食品安全所

第一作者：何純川(1988-)，女，碩士，主要從事營養(yǎng)與健康研究。

2結(jié)果

2.1高血壓人群膳食主要營養(yǎng)素攝入情況研究人群的每標準人日主要營養(yǎng)素能量、蛋白質(zhì)攝入量均接近參考值，分別占膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)的百分比為99.17%，97.56%，但能量的攝入鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城市并超過推薦值，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的膳食蛋白質(zhì)的攝入量在參考攝入量范圍內(nèi)明顯高于城市；脂肪及碳水化合物的攝入量在參考攝入量范圍內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)略高于城市(均P<0.05)。DRIs按照2013版50歲以上輕體力活動水平男女均值制定本次研究參考攝入量。見表2。

2.2高血壓人群膳食主要礦物質(zhì)攝入情況研究人群攝入的磷、鈉、鐵、銅、錳均超過DRIs，其中鈉的攝入超過DRIs量近3倍；膳食攝入鋅接近參考值，其占RNIs的百分比為92.1%；而鈣、鉀、鎂及硒不同程度低于DRIs，RNIs或適宜攝入量(AIs)按照2013版50歲以上男女水平均值制定本研究DRIs；除鈉外城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的礦物質(zhì)攝入量均有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表2　高血壓人群膳食主要營養(yǎng)素攝入情況 ± s)

與城市比較：1)P<0.05；下表同

表3　高血壓人群主要礦物質(zhì)攝入情況 ± s,mg)

2.3高血壓人群膳食主要維生素攝入情況研究人群的維生素攝入量與DRIs相比，維生素E處在一個較高的水平，其余均不同程度低于參考值；除了VitA以外的維生素的城鄉(xiāng)攝入量間均有顯著性差異(P<0.05)。見表4。

表4　高血壓人群膳食主要維生素攝入情況 ± s)

3討論

1959、1979、1991、2002 和2012 年的全國性人群高血壓流行病學(xué)調(diào)查顯示，≥15歲人群高血壓患病率分別為5.1%、7.7%、13.6%、17.7% 和24.0%〔3〕；2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)東北三省屬于高血壓患病率較高發(fā)地區(qū)，患病率及血壓均值不斷攀升，本次研究對象的高血壓患病率高于部分其他省市最新的中老年患病數(shù)據(jù)〔4〕。

本次調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的能量攝入超過DRIs，而城市則不足；中老年人隨著年齡的增長，機體消化、代謝功能減退，脂肪的攝入不宜過多，本次研究的結(jié)果顯示中老年高血壓者的膳食脂肪攝入量在參考攝入量范圍內(nèi)，建議保持。過多攝入碳水化合物，特別是能量密度高、缺乏纖維素的雙糖或單糖類，可使血清極低密度脂蛋白、甲狀腺球蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇水平升高。2002年全國居民膳食調(diào)查結(jié)果表明，膳食總能量、脂肪供能比和食鹽攝入量與高血壓患病風(fēng)險呈正相關(guān)〔5〕。

Norm等〔6〕研究證實鈉的攝入量過高是高血壓發(fā)生的主要危險因素之一。K?hlel等〔7〕發(fā)現(xiàn)，鈣、鉀的補充可以降低高血壓，但吉林省高血壓人群鈣、鉀的攝入均低于DRIs，低鈣的攝入現(xiàn)狀也與我國居民目前普遍鈣攝入較低有關(guān)，提示應(yīng)重視中老人鈣的及時補充。而硒對高血壓的作用文獻報道不盡相同，有的研究認為高硒的攝入與降低血壓呈正相關(guān)，而也有研究持不同態(tài)度〔8〕。

抗氧化維生素的攝入可減少心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展，可有效地預(yù)防冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。中國營養(yǎng)學(xué)會〔9〕建議200 mg/d 維生素C作為成人預(yù)防慢性非傳染性疾病的建議攝入量。Shi等〔10〕提出高劑量的核黃素可以降低血壓。研究也提示維生素E、視黃醇及維生素C的攝入量占AI或RNI的比例與高血壓患病率呈現(xiàn)明顯負相關(guān)性〔10〕。在本研究中高血壓患者膳食攝入高VitE的出現(xiàn)提示吉林省中老年人高血壓患病率下降發(fā)生的可能。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，吉林省中老年高血壓患者的膳食營養(yǎng)素的攝入情況雖有所改善，但是仍有一些不合理的問題，高鈉、低鈣及低維生素的膳食習(xí)慣及城鄉(xiāng)膳食營養(yǎng)素攝入差異較大，而這類問題在我國非傳染性慢性疾病患者膳食結(jié)構(gòu)中也很普遍，提示應(yīng)加強高血壓患者合理膳食的健康教育。能量及主要營養(yǎng)素與吉林省高血壓患病情況的相關(guān)性還有待于進一步的研究。

4參考文獻

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〔2013-07-13修回〕

(編輯袁左鳴)