臨床路徑對老年支氣管哮喘病人認(rèn)知能力的影響

楊淑梅鄭春麗羅燁王玉鳳王秀清孫瑜

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾161041)

摘要〔〕目的探討臨床路徑護(hù)理措施對老年支氣管哮喘患者認(rèn)知能力的改善效果。方法選取2013年3月至2014年3月在該院住院的老年性哮喘患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組采取自行設(shè)計的臨床路徑護(hù)理，對照組采用常規(guī)的一般護(hù)理和加強(qiáng)呼吸鍛煉。分別在護(hù)理的0、30、60、90 d進(jìn)行簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評價患者的認(rèn)知能力，同時比較兩組患者認(rèn)知能力。結(jié)果觀察組MMSE量表評分高于對照組，兩組0、30 d時MMSE量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組60、90 d時MMSE量表評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組高于對照組。結(jié)論臨床路徑護(hù)理可有效改善老年哮喘患者的認(rèn)知能力，且效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞〔〕臨床路徑護(hù)理；支氣管哮喘；認(rèn)知能力

中圖分類號〔〕R562.2+5〔

基金項目：黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項目(No.12531815)

第一作者：楊淑梅(1972-)，女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理學(xué)研究。

臨床護(hù)理路徑對疾病的病種無要求〔1〕,具有縮短住院時間、降低醫(yī)療費(fèi)用及提高患者生命質(zhì)量等特點(diǎn)〔2〕。支氣管哮喘發(fā)病反復(fù)、治愈困難。老年性哮喘是最常見的支氣管哮喘，原因在于老年人的免疫力低下、各器官功能降低。支氣管哮喘患者發(fā)作常因呼吸困難而瀕臨死亡〔3〕。本研究通過對老年性哮喘患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，觀察老年患者的認(rèn)知能力，評價臨床路徑護(hù)理的有效性。

1材料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年3月在我院住院的老年性哮喘患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。均符合老年性支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺功能檢測最大呼氣中段流量(MMEF)、瞬間流量(FEF)、1 s用力呼氣容積(FEV1)均低于正常值，且均有典型支氣管哮喘癥狀〔4〕。觀察組男28例，女32例，平均年齡(79.3±8.5)歲，平均病程(7.3±1.7)年，有13例由呼吸道感染誘發(fā)，27例由環(huán)境因素誘發(fā)，20例由食物或藥物刺激誘發(fā)；對照組男30例，女30例，平均年齡(80.1±9.1)歲，平均病程(7.2±1.6)年，有17例由呼吸道感染誘發(fā)，24例由環(huán)境因素誘發(fā)，19例由食物或藥物刺激誘發(fā)。兩組性別、年齡、病程比較均無顯著差異(P>0.05)，具有均衡可比性。

1.2方法觀察組采用臨床路徑護(hù)理措施：(1)患者入院時，對患者介紹醫(yī)院環(huán)境，同時對患者進(jìn)行健康教育。(2)入院第2天，醫(yī)護(hù)人員陪同患者進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，對患者講解支氣管哮喘的發(fā)病原因、誘發(fā)因素以及治療該病過程中的注意事項，同時對患者進(jìn)行心理教育，改善患者的緊張恐懼情緒。(3)患者住院期間，保證老年性支氣管哮喘患者病房清潔，保持空氣流通，避免患者接觸誘發(fā)因素，為患者提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，由于老年患者的消化功能降低，應(yīng)鼓勵患者少食多餐。與此同時醫(yī)護(hù)人員對患者講解支氣管哮喘的發(fā)病過程，對患者進(jìn)行健康教育。由于老年性哮喘不能治愈，因此要增強(qiáng)患者的信心，向病人講述老年性支氣管哮喘經(jīng)過適當(dāng)、長期的治療是可以控制的。(4)患者出院時，陪同患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者加強(qiáng)鍛煉、定期健康檢查。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式：(1)一般護(hù)理，保持老年性支氣管哮喘患者病房清潔、安靜、無塵、無刺激性氣體、空氣新鮮流通。老年性支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)為營養(yǎng)豐富、富含維生素、易消化的清淡飲食。(2)加強(qiáng)呼吸鍛煉，鍛煉3次/d，15 min/次，采用縮唇式呼吸法或腹式呼吸法，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內(nèi)斂，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動，減輕呼吸肌疲勞，可以幫助老年性哮喘患者改善呼吸苦難。

1.3評價指標(biāo)分別在護(hù)理的0、30、60、90 d采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評價患者的認(rèn)知能力，包括對定向能力、注意力和計算能力三個方面。延遲回憶，評分0～30分，得分越高表明認(rèn)知功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件，計量資料組間比較用t檢驗及方差分析；計量資料組間比較用χ2檢驗。

2結(jié)果

觀察組MMSE量表評分高于對照組。兩組0、30 d時MMSE量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組60、90 d時MMSE量表評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組MMSE量表認(rèn)知能力比較

與對照組比較：1)P<0.05

3討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，嚴(yán)重危害人類健康〔5〕。老年性支氣管哮喘是支氣管哮喘的一種，具有反復(fù)發(fā)作、不可徹底治愈等特點(diǎn)，其誘發(fā)因素較多，如煩躁、焦慮等，臨床上治療老年性哮喘的同時需對其進(jìn)行有效的護(hù)理措施〔6〕。臨床路徑護(hù)理是一種比較經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理方式，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)在多個臨床科室中應(yīng)用，且效果顯著〔7〕。本研究通過向患者及其家屬講解有關(guān)疾病的知識，使患者對自身疾病有更高的認(rèn)識，保證患者在治療過程中積極配合，從而提高老年性支氣管哮喘的臨床護(hù)理效果和質(zhì)量。研究結(jié)果說明臨床路徑護(hù)理經(jīng)過一段時間可有效改善老年支氣管哮喘患者的認(rèn)知能力。對該病的治療及預(yù)后提供新思路。

4參考文獻(xiàn)

1梁鳳儀.臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用體會〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012；10(6)：110-1.

2孔超萍，王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010；16(14)：125-6.

3王克平.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011；8(14)：104-5.

4鐘南山.支氣管哮喘：基礎(chǔ)與臨床〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.

5張曉剛.臨床護(hù)理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用〔J〕.中國實用護(hù)理雜志，2011；27(36)：14-5.

6湯雪琴.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理實踐研究，2008；5(4)：12-3.

7崔靖.老年性支氣管哮喘臨床治療分析〔J〕.中外健康文摘，2011；8(6)：32-3.

〔2013-09-15修回〕

(編輯袁左鳴)