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        舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

        2015-12-28 10:42:48曹芳,張亞莉,馬繼燕
        關(guān)鍵詞:股骨頸骨折舒適護(hù)理并發(fā)癥

        舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

        曹芳張亞莉馬繼燕

        (晉中市第二人民醫(yī)院,山西 晉中030800)

        摘要:目的觀察評價(jià)舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法取股骨頸骨折患者98例、114例分別納入給予常規(guī)護(hù)理之常規(guī)組,給予舒適護(hù)理之舒適組,對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果舒適組術(shù)后10 d、出院時(shí)、最后1次復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能評分高于常規(guī)組,舒適組股骨頭壞死、感染、術(shù)后胃腸道反應(yīng)、下肢靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組,合計(jì)例次率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予股骨頭壞死患者舒適護(hù)理,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),促肢體功能恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:股骨頸骨折;舒適護(hù)理;應(yīng)用效果;并發(fā)癥

        1資料及方法

        1.1一般資料

        本組患者212例,收治于2011年1月~2013年6月,其中男141例,女171例,年齡53~81歲,平均(71.0±4.9)歲;復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)45例,手法復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)60例,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)107例。納入標(biāo)準(zhǔn):①新鮮骨折,非陳舊傷,亦無股骨頸病史;②未合并有其它類型骨折,非病理性股骨頸骨折;③小學(xué)以上文化水平,精神、認(rèn)知正常。按照入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為常規(guī)組98與舒適組114例,兩組患者性別、年齡、傷情、治療方法、陪護(hù)情況、經(jīng)濟(jì)條件等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1常規(guī)組以治療護(hù)理為主,按照股骨頸骨折護(hù)理路徑,做好入院帶領(lǐng)、圍手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)護(hù)理,據(jù)陪護(hù)情況,協(xié)助做好生活護(hù)理、常規(guī)宣教。

        1.2.2舒適組(1) 軀體舒適:①常規(guī)檢查時(shí),輕柔操作;②急診手術(shù)者,盡快布置手術(shù)室,維持適宜、舒適的手術(shù)室環(huán)境,做好手術(shù)體位護(hù)理,針對擇期手術(shù)者,做好基礎(chǔ)護(hù)理,可對患肢外皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?;③做好病房保暖工作;④術(shù)后提高置管等操作護(hù)理技術(shù)水平,避免粗暴操作,指導(dǎo)完成體位、飲食護(hù)理,緩解軀體不適,預(yù)防消化不良等腹部不適;指導(dǎo)患者多飲水,多進(jìn)食水果蔬菜;⑤在開展康復(fù)鍛煉前后,給予按摩推拿,按摩患肢小腿,10~15min/次,若有下肢靜脈血栓征象,停止按摩;④指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰、大小便方法,避免觸碰創(chuàng)面,預(yù)防牽涉痛。

        (2) 心理舒適:①做好入院時(shí)心理支持工作,采用握手、耳旁叮囑等方法促進(jìn)患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)定,在完成檢查后,及時(shí)告知檢查結(jié)果,簡要介紹股骨頸骨折基本情況,治療方法以及預(yù)后情況,減輕患者心理負(fù)擔(dān),同時(shí)以嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作、有條不紊護(hù)理配合,增強(qiáng)患者信心;若為急診應(yīng)做好麻醉前的心理支持工作,給予必要的健康宣教,輕聲呵護(hù),言語客觀、積極、簡潔,如“您這種股骨頸骨折,我們醫(yī)院已經(jīng)成功開展了數(shù)百例,您不必要太多擔(dān)心,您的傷不算太重”等;②注重術(shù)后配合:指導(dǎo)家屬做好日常陪護(hù)工作,利用心理學(xué)理念,引導(dǎo)患者走出心理困境,強(qiáng)調(diào)配合醫(yī)囑對預(yù)后的重要性;③給予必要的撫觸、輕聲呵護(hù),減輕護(hù)士陌生感、恐慌感;④個(gè)體化心理支持:不同患者心理狀況、性格特征以及對待骨折的態(tài)度不盡相同,開展心理支持應(yīng)因人而異,部分年齡較大者,擔(dān)心預(yù)后,擔(dān)心肢體功能障礙,擔(dān)心給家屬帶來負(fù)擔(dān),甚至產(chǎn)生“寧死也不愿意躺在床上受罪”的錯(cuò)誤想法,應(yīng)鼓勵(lì)家屬陪護(hù),使其感受到被需要的感受,減輕病恥感,部分仍處于中年承擔(dān)大部分家庭責(zé)任的患者,康復(fù)心情過于迫切,應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)科學(xué)治療康復(fù)的重要性,并善于引導(dǎo)這種積極性,提升護(hù)理依從,部分患者文化水平較低,應(yīng)通過舉證等方法,客觀闡述接受科學(xué)治療護(hù)理的重要性;⑤善用積極信息:通階段性通報(bào)疾病轉(zhuǎn)歸、肢體功能康復(fù)情況,使患者真切的感受到治療與護(hù)理效果,增強(qiáng)患者信心與依從性

        1.3觀察指標(biāo)

        術(shù)后10d、出院時(shí)、最后一次復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能評分。術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例次。

        1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

        髖關(guān)節(jié)功能評價(jià)表:日?;顒印⒉綉B(tài)、穿襪等簡單動作,坐姿有無畸形,下肢活動范圍,等;滿分100分,分值越高,髖關(guān)節(jié)功能評價(jià)越好[1]。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2結(jié)果

        2.1計(jì)量指標(biāo)

        舒適組術(shù)后10d、出院時(shí)、最后1次復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能評分高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

        表1 常規(guī)組與舒適組髖關(guān)節(jié)功能評分變化±s)

        注:與常規(guī)組相比,*P<0.05。

        2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

        舒適組股骨頭壞死、感染、術(shù)后胃腸道反應(yīng)、下肢靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組,合計(jì)例次率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

        表1 常規(guī)組與舒適組并發(fā)癥比較[n(%)]

        注:與常規(guī)組相比,*P<0.05。

        3討論

        股骨頸骨折約占全身骨折3%~4%,約80%為移位性骨折,多見于老年人、傷情多較重,治療難度大,骨折不愈合率達(dá)5%~10%,股骨頭壞死率約30%,約有70%~80%患者術(shù)后可伴有不同程度下肢功能障礙,如何降低并發(fā)率,改善患者預(yù)后成為醫(yī)院關(guān)注熱點(diǎn)[2]。除病理因素外,術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接影響股骨頭壞死、功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。舒適護(hù)理旨在使患者感到心理舒適、軀體舒適,提高患者治療與康復(fù)信心、依從性,創(chuàng)造有利于骨折康復(fù)的心理?xiàng)l件,降低下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),創(chuàng)造有利于骨折康復(fù)的身體條件,進(jìn)而保障治療效果。結(jié)果顯示,舒適組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好,院內(nèi)恢復(fù)速度快,并發(fā)相對更少。但應(yīng)注意的是,心理舒適對護(hù)士溝通能力提出了較高的要求,舒適護(hù)理全面落實(shí)難度較大。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉月駒.股骨頸骨折的基礎(chǔ)與臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012:13-30.

        [2]朱燕賓.京津唐地區(qū)1334例老年股骨頸骨折流行病學(xué)特征分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2014:22-25.

        收稿日期(2014-10-15)

        doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.032

        中圖分類號:R473

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

        文章編號:7115-1004(2015)02-0206-02

        作者簡介:*曹芳(1970—),女,山西晉中人,主要從事骨科臨床護(hù)理及管理工作。

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