房顫患者NT-proBNP與心臟超聲參數(shù)的相關(guān)性

楊柳青

目的探討房顫患者和竇性心律患者血清NT-proBNP水平的不同以及NT-proBNP與心臟超聲心動(dòng)圖舒張參數(shù)的關(guān)系。方法對(duì)66例心衰患者進(jìn)行心臟超聲和血清NT-proBNP檢查；分為房顫和竇律兩組，比較兩組NT-proBNP水平，并分析超聲心動(dòng)圖相關(guān)參數(shù)與NT-proBNP的相關(guān)性。結(jié)果AF組NT-proBNP水平高于NS組；AF組左房?jī)?nèi)徑和二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度高于NS組：NT-proBNP與E、舒張期肺靜脈血流呈正相關(guān)性。結(jié)論NT-proBNP在左室射血分?jǐn)?shù)正常的房顫患者中與心臟超聲舒張功能參數(shù)具有相關(guān)性。

心房顫動(dòng)；心臟超聲心動(dòng)圖；NT-proBNP

心房顫動(dòng)發(fā)病率大約1%［1］。NT-proBNP可用于心功能的評(píng)估［2］。本文主要探討房顫患者和竇性心律患者中NT-proBNP水平及NT-proBNP與心臟超聲心動(dòng)圖舒張參數(shù)的關(guān)系。

1 資料和方法

收集2013年6月～2014年6月心內(nèi)科住院的40歲以上的心力衰竭患者66例。心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年歐洲心臟病協(xié)會(huì)心衰診治指南［3］。所有患者NYHA分級(jí)均為I～I(xiàn)I級(jí)，且左室射血分?jǐn)?shù)大于50%。

所有患者均進(jìn)行心臟超聲檢查和血清NT-proBNP檢測(cè)。心臟彩超用LOGIQ取5PRO超聲診斷儀。測(cè)量參數(shù)包括：左房?jī)?nèi)徑、二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣?、肺靜脈舒張速度、肺靜脈收縮速度、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度和左心室后壁厚度、左室質(zhì)量指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)。NT-proBNP在超聲檢查后24內(nèi)檢測(cè)。

根據(jù)行心臟超聲檢查時(shí)心律情況分為心房顫動(dòng)組（AF）和竇性心律組（NS）。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用多因素回歸法進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

所有患者臨床一般資料如表1所示。

表1 一般臨床資料

兩組患者在心臟超聲參數(shù)和血清NT-proBNP的比較，詳見(jiàn)表2。

單因素回歸分析上述相關(guān)參數(shù)與NT-proBNP的相關(guān)性，詳見(jiàn)表3。

4 討論

心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的一種心律失常。對(duì)已經(jīng)存在心臟舒張功能障礙的患者，房顫的發(fā)生將使其心臟功能進(jìn)一步惡化［2］。

超聲心動(dòng)圖檢查是舒張性心力衰竭重要的輔助診斷依據(jù)，在診斷依據(jù)不足的情況下，檢測(cè)NT-proBNP的水平有助于舒張性心力衰竭的診斷［4］。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心力衰竭患者體內(nèi)NT-proBNP水平，可隨時(shí)掌握患者的心力衰竭狀況，有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確度，為后續(xù)治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。從本文中也可以看出NT-proBNP與左室充盈壓有關(guān)。房顫患者?？梢?jiàn)左心房擴(kuò)大和左室舒張功能障礙。房顫時(shí)因缺乏心房有效收縮而影響左室的有效充盈，進(jìn)而導(dǎo)致異常的血流動(dòng)力學(xué)，這可能是導(dǎo)致房顫患者NT-proBNP升高的原因。心肌牽拉、局部缺血和心房壁的氧化應(yīng)激也可能參與其中［5］。

表2 觀察指標(biāo)比較

表3 NT-proBNP與心臟超聲參數(shù)的相關(guān)性

本研究存在一定局限性。首先，該研究為橫斷面研究，缺乏長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)；其次，因研究人數(shù)少，其研究結(jié)果有待更大樣本的臨床研究證實(shí)。

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Correlation Between NT-proBNP and Cardiac Ultrasound Parameters in Patients With Atrial Fibrillation

YANG Liuqing Department of Internal Medicine-cardiovascular，Province-owned Hospital Fujian，F(xiàn)uzhou 350001，China

ObjectiveTo investigate the relationship between serum NT-proBNP levels and in patients with atrial fibrillation and sinus rhythm，and the relationship between NT-proBNP and cardiac echocardiography.MethodsCardiac ultrasound and serum NT-proBNP were performed in 66 patients with heart failure，and two groups were divided into groups. The NT-proBNP level was compared betweenthe two groups.ResultsAF group of NT proBNP level was significantly higher than that in NS group，in AF group，left atrial diameter and mitral annular motion velocities higher than NS group: NT proBNP and E，diastolic pulmonary venous flow was positively correlated.ConclusionNT-proBNP has a correlation with the parameters of diastolic function in patients with atrial fibrillation with normal left ventricular ejection fraction.

Atrial fibrillation，Cardiac echocardiography，NT-proBNP

R445

B

1674-9316（2015）28-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.145

350001 福州，福建省立醫(yī)院心血管內(nèi)科