來曲唑治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察

林秀英 付建華 方艷秋

目的對來曲唑促排卵治療臨床效果進(jìn)行回顧性分析。方法選取我院收治的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者共74例，收治年限在2013年2月～2015年3月，將74例患者隨機(jī)分成兩組，每組患者各37例。其中一組PCOS患者通過氯米芬進(jìn)行促排卵治療，設(shè)定為對照組。另一組PCOS患者則通過來曲唑進(jìn)行促排卵治療，設(shè)定為觀察組。結(jié)果觀察組成熟卵泡數(shù)、注射人絨毛膜促性腺激素日內(nèi)膜厚度、單卵泡排卵率以及妊娠率數(shù)值，均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論來曲唑能夠有效促進(jìn)PCOS患者的排卵，提升妊娠率。

來曲唑；PCOS；臨床效果

多囊卵巢綜合征（PCOS）作為一種女性內(nèi)分泌失調(diào)疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，并且是導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)不孕癥狀的主要原因，現(xiàn)階段對PCOS患者進(jìn)行治療的最主要手段即為促排卵藥物的使用［1］。因此，我院開展本次的臨床觀察，來探究來曲唑促排卵治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的PCOS患者共74例，收治年限在2014年2月～2015年3月，將74例PCOS患者隨機(jī)分成兩組，每組患者各37例。

其中一組PCOS患者通過氯米芬進(jìn)行促排卵治療，設(shè)定為對照組。對照組中37例PCOS患者年為25～33歲，平均年齡為（28.76±2.68）歲。

另一組PCOS患者則通過來曲唑進(jìn)行促排卵治療，設(shè)定為觀察組。觀察組中37例PCOS患者年齡為26～34歲，平均年齡為（28.52±2.83）歲。

兩組PCOS患者的各項(xiàng)一般資料接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，可以確定不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組女方無其他相關(guān)不孕因素、男方精液常規(guī)大致正常。

1.2 治療方法

對照組PCOS患者通過氯米芬進(jìn)行促排卵治療，氯米芬的使用方法為口服，即在患者出現(xiàn)月經(jīng)的5 d進(jìn)行氯米芬的治療，每天50～100 mg，連用5 d。

觀察組PCOS患者通過來曲唑進(jìn)行促排卵治療，來曲唑的使用方法也為口服，同樣在患者出現(xiàn)月經(jīng)的3 d進(jìn)行來曲唑的治療，每天2.5～5 mg，連用5 d。

表1 兩組成熟卵泡數(shù)、內(nèi)膜厚度、單卵泡發(fā)生率、妊娠率情況

兩組患者均在月經(jīng)的第10 d進(jìn)行排卵的檢測，根據(jù)卵泡大小及內(nèi)膜情況適當(dāng)補(bǔ)充補(bǔ)佳樂2～4 mg，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑≥18 mm時(shí)，注射人絨毛膜促性腺激素10 000 U［2］，當(dāng)日及次日同房。當(dāng)直徑≥14 mm卵泡多余3個(gè)，本周期放棄。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的成熟卵泡數(shù)、注射人絨毛膜促性腺激素日內(nèi)膜厚度、單卵泡排卵率以及妊娠率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，當(dāng)上述四項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均更高時(shí)，則能判定促排卵治療效果越顯著［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組患者的所有對比數(shù)據(jù)，均接受SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，成熟卵泡數(shù)、注射人絨毛膜促性腺激素日內(nèi)膜厚度的計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，單卵泡排卵率、妊娠率的計(jì)數(shù)資料以百分比進(jìn)行表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)有P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成熟卵泡數(shù)、注射人絨毛膜促性腺激素日內(nèi)膜厚度、單卵泡排卵率以及妊娠率數(shù)值，均高于對照組患者，數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理，可判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

PCOS在臨床上具有多樣性以及高異質(zhì)性的特點(diǎn)，不僅對患者的身體健康造成侵害，由于引起患者不孕，還會(huì)使患者產(chǎn)生自卑的心理，進(jìn)而影響日常的生活。

氯米芬作為一種雌激素的衍生物，是由人工合成，在使用過程中，能夠與患者體內(nèi)的雌激素受體以及下丘腦垂體直接進(jìn)行作用，在促進(jìn)患者體內(nèi)性腺激素分泌的同時(shí)，對卵泡的生長發(fā)育進(jìn)行誘發(fā)［4］。但是，使用氯米芬進(jìn)行促排卵治療的臨床效果具有一定的局限性，主要是因?yàn)槁让追以谑褂眠^程中會(huì)對雌激素受體進(jìn)行消耗，不能有效與其進(jìn)行結(jié)合。

來曲唑作為第三代的芳香化酶抑制劑，能夠有效對雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)變進(jìn)行阻斷，并快速與外周以及中樞神經(jīng)進(jìn)行反應(yīng)，有效縮短患者的排卵時(shí)間，并加快卵泡的生長發(fā)育時(shí)間［5］。另外，來曲唑在發(fā)生作用時(shí)，不會(huì)對雌激素受體進(jìn)行消耗，并能有效減少性腺激素的使用量，進(jìn)而直接對患者的單卵泡排卵率以及妊娠率進(jìn)行提升。

總而言之，來曲唑能夠有效對PCOS患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，提升排卵率以及妊娠率。

［1］耿薔，郭遂群，全松，等. 來曲唑用于促排卵對卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（7）: 2209-2211.

［2］李紅真，喬杰. 來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（7）: 502-504.

［3］耿薔，全松，郭遂群，等. 來曲唑等4種促排卵藥物用于宮腔內(nèi)人工授精的療效比較［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（3）: 187-190.

［4］陳文慧，林建. 來曲唑用于不孕癥促排卵作用的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）: 24-25.

［5］褚志平，戴雪，陳沿東，等. 來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）: 41-43.

Efficacy of Letrozole in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

LIN Xiuying FU Jianhua FANG Yanqiu Reproductive Center，People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveLetrozole stimulate ovulation treatment for clinical effects were retrospectively analyzed.MethodsA total of 74 cases of polycystic ovary syndrome（PCOS）treated in February 2013 to March 2015，and were randomly divided into two groups，each group of patients，37 cases. One group of PCOS patients treated by chlorine meters drug to stimulate ovulation，set as control group. Another group of patients with PCOS letrozole to stimulate ovulation treatment，through the setting of observation group.ResultsThe observation group mature follicle number and injections of human chorionic gonadotropin，lining thickness，single follicle ovulation rate and pregnancy rate value，were higher than the control group patients，there was statistical significance（P＜ 0.05）.ConclusionLetrozole can promote effectively the conclusion: the patients with PCOS in ovulation，increase the rate of pregnancy.

Letrozole，PCOS，Clinical effect

R984

B

1674-9316（2015）28-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.097

130021 長春，吉林省人民醫(yī)院生殖中心

方艷秋，E-mail：lmlylj123@163.com