雙醋瑞因在骨性關節(jié)炎治療中的應用效果

馬懷軍

目的研究雙醋瑞因在骨性關節(jié)炎治療中的臨床應用價值。方法選擇2012年9月～2014年6月于我院風濕骨科就診的OA患者75例，隨機分為2組，分別給予美洛昔康和雙醋瑞因連續(xù)治療3個月，觀察患者臨床療效、不良反應及停藥復發(fā)情況。結果治療組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，且停藥治療后關節(jié)炎復發(fā)患者低于對照組，P＜0.05。結論雙醋瑞因治療骨性關節(jié)炎可以有效清除骨內炎癥，改善患者的關節(jié)功能，減輕患者疼痛。

骨性關節(jié)炎；雙醋瑞因；臨床療效

目前，針對骨性關節(jié)炎（OA）的治療方法不多，其中服用非甾體抗炎藥和止痛藥是近年來應用比較普遍的治療OA手段，同時還可以聯(lián)合應用能夠改善軟骨代謝的藥物。本文為研究雙醋瑞因在骨性關節(jié)炎治療中的應用效果，特選擇2012年9月～2014年6月于我院風濕骨科就診的75例OA患者進行治療，效果明顯，且未出現(xiàn)不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月～2014年6月于我院風濕骨科就診的OA患者75例，所有患者的臨床癥狀經過詳細地檢查確診均符合美國風濕病協(xié)會1995年所制定的臨床診斷標準，經X線片拍攝所有患者的膝骨關節(jié)表示患者有骨贅生成，沒有關節(jié)畸形癥狀。排除患有風濕、類風濕性或者感染性、痛風性關節(jié)炎，以及心血管系統(tǒng)、肝腎功能疾病的患者。隨機分為2組，對照組38例（男21，女17），年齡45～69歲，平均年齡（54.6±7.1）歲，治療組37例（男22，女15）年齡43～70歲，平均年齡（55.3±6.9）歲，疼痛均在膝、肘、髖等部位。比較兩組患者一般資料沒有差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：口服給予美洛昔康進行治療，7.5 mg/次，2次/日；治療組：口服雙醋瑞因進行治療，給藥劑量為50 mg/次，2次/日，均于早、晚餐后服用，連續(xù)服藥三個月，觀察記錄患者的臨床療效及停藥治療2周、4周后的病情復發(fā)情況。

1.3 療效評價指標［1］

20 m行走（VAS）疼痛評分即使用一份100 mm的標尺（分10格，每格10 mm），標記左側0為無痛，右側10為最痛，指導患者行走，并在感覺疼痛時在標尺上相應點進行標記并統(tǒng)計最后VAS得分。

下肢功能評分（WOMAC評分）：即包括行走、上樓、下樓、坐下站起、下蹲5項日常較為常見的下肢活動項目，每項得分0分表示不能完成該動作，1分表示完成該動作較為困難，2分表示輕松完成，WOMAC評分滿分為10分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

據(jù)表1數(shù)據(jù)知：兩組患者用藥治療前，其VAS評分與WOMAC評分沒有差異，P＞0.05，治療后對照組VAS評分為（37.8±4.1），WOMAC評分為（6.3±1.3），治療組患者分別為（25.4±3.1）與（8.4±1.5），均有差異，P＜0.05，治療組患者接受雙醋瑞因治療骨性關節(jié)炎的臨床療效優(yōu)于美洛昔康片的療效。同時比較患者在停藥治療2周、4周后關節(jié)炎復發(fā)狀況，治療組復發(fā)患者均少于對照組，P＜0.05。

2.2 藥物不良反應

服藥治療期間，對照組有2例出現(xiàn)嘔吐癥狀，3例患者出現(xiàn)胃部燒灼感，2例患者感到輕微的頭痛、頭暈，復發(fā)率達18.4%，治療組患者2例胃部出現(xiàn)燒灼感，3例出現(xiàn)嘔吐癥狀，1例感到輕微的頭痛、頭暈，復發(fā)率16.2%。對比兩組患者服藥后的不良反應，沒有差異，P＞0.05。

表1 兩組患者治療前后臨床療效及停藥復發(fā)情況

3 討論

研究顯示，骨性關節(jié)炎的誘發(fā)與軟骨基質的降解有直接的關系，而白細胞介素-1與腫瘤壞死因子-α的調控直接影響軟骨基質的降解，能夠有效刺激滑膜細胞與軟骨細胞生成特異性纖溶酶原的激活物，順利激活基質金屬蛋白酶［2］。這類蛋白酶可以直接溶解軟骨基質成分，引起骨性關節(jié)炎。

雙醋瑞因是臨床治療OA病癥的新藥，可以有效抑制引起骨性關節(jié)炎癥的白細胞介素-1和腫瘤壞死因子-α的活性，進而達到鎮(zhèn)痛抗炎的作用。同時還可以重塑軟骨結構，影響軟骨基質形成［3］。與非甾體抗炎藥相比，雙醋瑞因不會抑制機體內前列腺素的合成，因而能夠減輕對胃黏膜的刺激與損傷。本次研究表明，臨床分別口服雙醋瑞因與美洛昔康治療骨性關節(jié)炎，二者均能夠緩解病患活動性疼痛并增強患者下肢活動能力，能夠有效患者的臨床癥狀，改善患者日常生活質量，且無不良反應。

綜上所述，應用雙醋瑞因治療骨性關節(jié)炎可以有效清除骨內炎癥，改善患者的關節(jié)功能，減輕患者疼痛。

［1］黃云臺，王露，杜明瑞，等. 雙醋瑞因膠囊治療骨性關節(jié)炎的臨床研究［J］. 中外醫(yī)療，2010，29（12）: 82-83.

［2］黃玉鵬. 骨性關節(jié)炎使用雙醋瑞因治療的臨床效果研究［J］. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014（6）: 3583-3584.

［3］田澤高，張德綢，葛建華，等. 雙醋瑞因治療膝關節(jié)骨性關節(jié)的臨床應用及療效分析［J］. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（20）: 3968-3970.

Efficacy of Diacerein in Treatment of Osteoarthritis

MA Huaijun Creen Grassland Pastures Hospital in Heilongjiang Province，Daqing 166263，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of diacerein in the treatment of osteoarthritis.MethodsSelected OA patients in September 2012 to June 2014 in our hospital orthopedic treatment of 75 cases of rheumatism，were randomly divided into two groups，were given meloxicam and diacerein three months of continuous treatment，patients with clinical efficacy，adverse reactions and withdrawal recurrence.ResultsThe clinical efficacy of the treatment group were significantly better than the control group，and relapse after stopping the treatment of arthritis was significantly lower than the control group，P＜0.05.ConclusionDiacerein treatment of osteoarthritis can effectively remove bone inflammation and improve joint function in patients.

Osteoarthritis，Diacerein，Clinical efficacy

R982

B

1674-9316（2015）28-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.088

166263 大慶，黑龍江省綠色草原牧場醫(yī)院