傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣的效果比較分析

張叢平

目的通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)的方式分析傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)對(duì)成人疝氣的治療效果。方法將我院自2013年1月～2015年2月收治的60例疝氣患者編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，并發(fā)癥情況和術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)所占比例差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量低，并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，且術(shù)后復(fù)發(fā)率相差無(wú)幾，是一種安全有效，復(fù)發(fā)率低的治療疝氣方式。

傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；疝氣

疝氣治療是普通外科常見的臨床病例之一，手術(shù)治療是最佳選擇。傳統(tǒng)手術(shù)方式通常采用的平行腹股溝韌帶做斜切口，可能會(huì)對(duì)腹股溝的正常結(jié)構(gòu)造成影響，造成術(shù)后復(fù)發(fā)情況發(fā)生［1］。同時(shí)由于手術(shù)切口較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，降低患者的學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量。而微創(chuàng)手術(shù)方式是從皮橫紋下作橫行切口，長(zhǎng)度一般為2～4 cm，創(chuàng)口小，恢復(fù)快［2］。為了分析微創(chuàng)手術(shù)對(duì)疝氣患者的治療效果，選取我院自2013年1月～2015年2月收治的60例疝氣患者編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

自2013年1月～2015年2月收治的60例疝氣患者編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。60例患者中男性患者44例，女性患者16例，年齡18～41歲，平均年齡為（28.25±7.35）歲。疝氣類型包括腹股溝斜疝，直疝和合并鞘膜積液等。所有60例患者均符合疝氣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除由于患者有心腦血管及其他臟器有疾病史的患者，入選疝氣患者未發(fā)生嚴(yán)重感染疾病。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別，年齡，疝氣類型，病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 患者仰臥進(jìn)行吸入全身麻醉，消毒后在平行腹股溝韌帶位置作一斜切口，長(zhǎng)度為6～8 cm。切開皮下組織進(jìn)行剝離，分離開腹股溝的肌肉組織，確定疝囊位置后切開，剝離疝囊被蓋組織確定疝囊頸部，結(jié)扎后切除同時(shí)進(jìn)行止血處理。復(fù)位精索，縫合肌肉，皮膚組織，進(jìn)行消毒，給予抗感染，止痛藥物治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 患者仰臥進(jìn)行吸入全身麻醉，消毒后有皮橫紋下做橫行切口，長(zhǎng)度為2～4 cm，確定疝囊位置后切開，剝離疝囊被蓋組織確定疝囊頸部，結(jié)扎后切除同時(shí)進(jìn)行止血處理。復(fù)位精索，縫合肌肉，皮膚組織，進(jìn)行消毒，給予抗感染，止痛藥物治療。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間，平均術(shù)中出血量，平均住院時(shí)間，繼發(fā)鞘膜積液，腹脹，感染等并發(fā)癥發(fā)生情況和1年內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)所占比例。

1.4 數(shù)據(jù)整理

通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比情況見表1。

表1 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)分別為2例，3例，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

由于可能出現(xiàn)的噴嚏，咳嗽，用力排便等因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓驟然升高，同時(shí)由于發(fā)育原因，遺傳因素等腹部肌肉發(fā)育不健全等綜合因素會(huì)導(dǎo)致疝氣的形成［3］。疝氣類型主要有腹股溝斜疝，臍疝等。癥狀主要為體表可見柔軟性腫脹物，在噴嚏，咳嗽，用力排便時(shí)腫脹物更明顯，硬度升高，若患者平躺，放松腹部肌肉時(shí)，腫脹物縮小甚至消失。有臨床病例出現(xiàn)腫脹物進(jìn)入陰囊，可見一側(cè)陰囊腫大。進(jìn)行疝氣手術(shù)治療時(shí)，治療者需對(duì)腹股溝區(qū)域的生理結(jié)構(gòu)有深刻了解，以降低手術(shù)創(chuàng)傷，盡力降低手術(shù)切口長(zhǎng)度［4］。

傳統(tǒng)手術(shù)治療方式切口長(zhǎng)，手術(shù)通路選擇上可能會(huì)對(duì)腹股溝正常結(jié)構(gòu)造成影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，常常會(huì)導(dǎo)致陰囊腫脹，激發(fā)鞘膜積液和腹脹等并發(fā)癥發(fā)生。而微創(chuàng)手術(shù)方式選在在皮橫紋做切口，切口長(zhǎng)度較小，同時(shí)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量低，極大的避免的由于手術(shù)因素對(duì)患者造成的損傷。

本次對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果表明，微創(chuàng)手術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量低，并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，且術(shù)后復(fù)發(fā)率相差無(wú)幾，是一種安全有效，復(fù)發(fā)率低的治療疝氣方式。

［1］張波濤. 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較［J］. 醫(yī)藥前沿，2015（14）: 86-87.

［2］于林峰. 傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的療效對(duì)比分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（16）: 204.

［3］巫水周，袁國(guó)偉，朱才雄，等. 傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)和經(jīng)腹小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的療效比較［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）: 186-187.

［4］陳明，張麗. 探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果與價(jià)值［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）: 89.

Comparative Analysis of Traditional Surgery and Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Hernia

ZHANG Congping Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hailin City，Hailin 157100，China

ObjectiveTo analyze the efficacy of traditional surgery and minimally invasive surgery in the treatment of hernia in adults.MethodsFrom January 2013 to February 2015，60 patients with hernia were randomly divided into control group and experimental group and control group using traditional surgery treatment，the experimental group patients treated with a minimally invasive surgery，the statistics of two groups of patients with intraoperative blood loss，operative time，complications and postoperative recurrence within 1 year of data for analysis.ResultsThe statistical results from the study found that patients with operative time，intraoperative blood loss and complication rate is lower than the control group patients，statistically significant difference（P＜ 0.05），the number of the experimental group and the control group in patients relapse within a year the proportion difference was not obvious，had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionMinimally invasive surgery compared with the traditional operation method has shorter operation time，intraoperative blood loss，low complication rate，and postoperative recurrence rate，is a safe，effective，low recurrence rate in the treatment of hernia.

The traditional surgery，Minimally invasive surgery，Hernia

R656

B

1674-9316（2015）28-0072-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.055

157100 黑龍江海林市中醫(yī)醫(yī)院