聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液透析治療慢性腎功能衰竭效果觀察

袁艷華

目的探討聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法選擇我院2012年5月～2015年5月收治的慢性腎功能衰竭患者96例，隨機分為觀察組和對照組，每組48例，對照組采用血液透析治療，觀察組在對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，比較兩組治療前后中分子物質(zhì)（MMS）、肌酐（Scr）、尿素（BUN）、甲狀旁腺素（PTH）及β2微球蛋白（β2MG）水平。結(jié)果觀察組治療后MMS、PTH、β2MG、BUN以及SCr均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液透析治療慢性腎功能衰竭可以取得臨床療效。

血液灌流；血液透析；慢性腎功能衰竭

2012年5月～2015年5月我們聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液透析治療了48例CRF患者，臨床效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2015年5月收治的慢性腎功能衰竭患者96例，其中男64例，女32例；年齡34～72（49.3±8.7）歲；原發(fā)糖尿病腎病14例，慢性腎小球腎炎44例，高血壓腎小動脈硬化10例，慢性腎盂腎炎18例，藥物性腎損害4例，成人多囊腎4例，原因不明2例。隨機分為觀察組和對照組，每組48例，兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用血液透析治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療：采用4008B型血液透析機（德國費森尤斯公司），健帆HA130型血液灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司），碳酸鹽透析液；200～250 ml/min血流量，血液灌流器及透析機采用5%葡萄糖注射液灌注并進(jìn)行管路沖洗，以含有20 mg肝素的生理鹽水200 ml/min的速度沖洗并將灌流器轉(zhuǎn)動，將氣泡排除，微粒去除。首次靜脈注射肝素20 mg，之后追加肝素5 mg/h，血液灌流和透析時間為2 h，飽和后將灌流器取下，繼續(xù)血液透析2 h，共治療4 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后中分子物質(zhì)（MMS）、肌酐（Scr）、尿素（BUN）、甲狀旁腺素（PTH）及β2MG的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后MMS、PTH、β2MG、BUN以及SCr均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

常規(guī)血液透析清除的主要是Scr、BUN等小分子水溶性物質(zhì)，卻無法很好的清除β2MG等中大分子和蛋白結(jié)合力高的物質(zhì)［1-2］。β2MG在體內(nèi)大量積累，可以導(dǎo)致透析相關(guān)淀粉樣變性（DRA）；PTH在體內(nèi)蓄積過高，可引發(fā)腎性骨病、皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變、腎性貧血等；MMS具有神經(jīng)毒性，使機體代謝功能及功能產(chǎn)生紊亂［3］。本次結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液透析具有優(yōu)勢互補作用，可以對CRF患者體內(nèi)產(chǎn)生的毒素、致病因子、代謝產(chǎn)物進(jìn)行清除，同時調(diào)節(jié)患者的水電解質(zhì)及酸堿平衡，預(yù)防近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，治療慢性腎功能衰竭可以取得臨床療效。

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)改善情況比較

［1］史應(yīng)進(jìn)，王彩麗，董玉紅，等. 不同血液凈化方法對慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素和β2-微球蛋白的影響［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，27（2）：44-47．

［2］符勇，肖湘云，唐虹. 不同血液凈化方式對慢性腎功能衰竭的療效分析［J］. 國際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33（6）：758-760.

［3］彭艷麗. 血液灌流串聯(lián)血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察［J］. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2009，3（11）：8-10.

Efficacy of Combined Blood Perfusion and Hemodialysis on Chronic Renal Failure

YUAN Yanhua Department of Blood Purification Section，People's Hospital of Fumeng County，F(xiàn)umeng 123100，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combined blood perfusion and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure.Methods96 cases with chronic renal failure patients were randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group，the control group were treated with hemodialysis treatment，the observation group in the control group treated with hemoperfusion based on the control group，the middle molecular substances（MMS），serum creatinine（SCR），urea（BUN），parathyroid prime（PTH） andβ2MG detection value of the two groups before and after treatment were compared.ResultsMMS，β2MG，PTH，BUN，and SCr in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionCombined blood perfusion and hemodialysis in the treatment of chronic renal failure can obtain significant clinical efficacy.

Blood perfusion，Hemodialysis，Chronic renal failure

R692

B

1674-9316（2015）28-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.043

123100 遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院血液凈化科