無創(chuàng)正壓通氣治療重癥COPD呼吸衰竭患者的臨床分析

林鴻浮

目的研究無創(chuàng)正壓通氣治療重癥COPD呼吸衰竭患者的臨床效果。方法選取60例患者照治療方法分為兩組，觀察組無創(chuàng)正壓通氣，對照組常規(guī)治療。結果觀察組患者臨床治療總有效率、治療后PaO2、PaCO2分別為93.33%、（89.65±9.68）mm Hg、（54.17±6.25）mm Hg，同對照組患者相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在治療重癥COPD呼吸衰竭患者臨床上無創(chuàng)正壓通氣獲得良好效果。

無創(chuàng)正壓通氣；重癥COPD呼吸衰竭患者

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸系統(tǒng)一種常見疾病，伴隨空氣質量的下降，該疾病發(fā)病率逐漸上升。隨著病程遷延會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，此時，若不能給以患者科學有效的治療會導致其出現(xiàn)肺性腦病，增加患者死亡率［1］。現(xiàn)對治療措施展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2014年12月60例重癥COPD呼吸衰竭住院患者，根據(jù)治療方法分為兩組，其中觀察組30例，男16例，女14例；年齡為41～70歲（55.53±5.34）歲；病程為3～34年（18.56±5.16）年；對照組30例，男17例，女13例；年齡為42～71歲（56.39±6.24）歲；病程為4～35年（19.51±6.01）年。研究選取對象基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療方法，在患者入院后給以其糾正酸堿平衡紊亂、吸氧、支氣管擴張劑和抗生素等進行治療。

1.2.2 觀察組 無創(chuàng)正壓通氣治療，吸氣壓和呼氣壓分別從8 cm H2O和4 cm H2O開始調節(jié)，直至患者感覺舒適，此時吸氣壓和呼氣壓分別調整到15～20 cm H2O和6～8 cm H2O，每分鐘呼吸頻率為8～14次，每次通氣時間為4～6 h，每日通氣2次。在患者病情好轉后，逐漸降低壓力，縮短患者通氣時間，并改為鼻導管吸氧，直至可以脫機。

1.3 觀察指標

觀察不同組別患者臨床治療總有效率、治療前后PaO2、PaCO2。

1.4 判定標準［2］

顯效：患者治療后呼吸、PaO2、PaCO2全部恢復正常；有效：患者治療后呼吸困難癥狀得到改善，PaO2、PaCO2幾乎接近正常；無效：患者治療后，沒有達到上述標準。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究選取對象資料用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，正態(tài)計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果相比

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組患者（93.33%和70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果相比［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后PaO2和PaCO2變化狀況

觀察組患者治療后PaO2高于對照組和治療前的，但PaCO2低于對照組和治療前的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

常規(guī)治療措施主要為抗感染、解痙平喘、止咳化痰、興奮呼吸、鼻導管吸氧和營養(yǎng)支持等，有創(chuàng)通氣需對患者實施器官切開和器官麻醉等措施，給患者帶來較大的創(chuàng)傷性，并且極有可能出現(xiàn)交過并發(fā)癥，在一定程度上延長患者住院時間，增加患者痛苦和經(jīng)濟壓力。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，無創(chuàng)正壓通氣措施逐漸應用而生，其主要是通過鼻或是口鼻面罩實施無創(chuàng)正壓通氣治療，該種治療方法主要是正壓通氣提供外加呼氣末正壓，幫助患者抵消內源性呼氣末正壓導致的吸氣功耗增加，減輕呼氣肌負荷，讓疲勞呼吸肌得到充分休息，改善患者臨床癥狀，提高其生活質量［3］。本次研究中通過無創(chuàng)正壓通氣治療患者臨床治療總有效率和治療后PaO2、PaCO2分別為93.33%、（89.65±9.68）mm Hg、（54.17±6.25）mm Hg、同通過常規(guī)治療措施治療患者之間具有差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對重癥COPD呼吸衰竭患者治療時無創(chuàng)正壓通氣措施獲得良好效果，提高患者搶救成功率、糾正血氣分析指標和改善患者臨床癥狀。

表2 兩組患者治療前后PaO2和PaCO2變化狀況（mm Hg）

［1］魏耀民. 無創(chuàng)正壓同期治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的臨床應用［J］. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（4）: 19-20.

［2］馮學威，高歡，李鈺，等. 無創(chuàng)正壓同期治療老年 COPD 重癥呼吸衰竭患者的療效［J］. 中國老年學雜志，2011，31（23）: 4541-4542.

［3］黃海星，張曉璇. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理［J］. 當代醫(yī)學，2009，15（34）: 12-13.

Clinical Analysis of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Severe COPD Respiratory Failure

LIN Hongfu ICU in Second Hospital of Sanming City in Fifth Clinical Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Sanming 366000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of severe COPD respiratory failure patients.Methods60 patients were divided into two groups according to the treatment method，the observation group had no invasive positive pressure ventilation，and the control group was treated with conventional therapy.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the observation group，PaCO2，PaO2，93.33%，（89.65±9.68）mm Hg，（54.17±6.25）mm Hg，compared with the control group，there was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of severe respiratory failure patients with COPD，there is no positive pressure ventilation to achieve good results.

Noninvasive positive pressure ventilation，Severe COPD respiratory failure patients

R563

B

1674-9316（2015）28-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.032

366000 福建中醫(yī)藥大學第五臨床醫(yī)院三明市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科