B型鈉尿肽在心功能不全診斷和治療中的應用

解永芳

目的評價B型鈉尿肽（BNP）在心功能不全患者診斷和治療中的臨床應用價值。方法選取2014年5月～2015年4月我院收治的心功能不全患者78例作為觀察組，其中心功能Ⅱ級28例，Ⅲ級35例，Ⅳ級15例；另外選擇2014年1月～2015年4月我院收住的單純心律失常心功能正?；颊?0例作為對照組，比較兩組BNP水平。結果與對照組比較，觀察組BNP水平顯著增高，且隨著心功能分級程度的不斷增高，BNP水平也相應增高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后，不同心功能分級患者BNP水平均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論BNP檢測對心功能不全患者的診斷和治療有著十分重要的臨床應用價值。

B型鈉尿肽；心功能不全；診斷；治療；應用

心功能不全是各種心臟疾病發(fā)展至終末期的一種綜合征，也是導致患者死亡的主要原因。研究顯示，心功能不全患者的病死率較高，5年內(nèi)病死率約為50%，10年病死率可達90%［1］。B型鈉尿肽（BNP）是一種可以反映左室舒張功能的敏感指標，具有高度的特異性，與慢性心功能不全的嚴重程度有著密切的關系。本文比較了78例心功能不全患者與80例單純心律失常心功能正常患者血漿BNP的水平，以探討B(tài)NP在心功能不全診斷和治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年4月收治的心功能不全患者78例作為觀察組，所有患者均符合美國紐約心臟學會（NYHA）的診斷標準［2］。其中男43例，女35例；年齡58～82歲，平均年齡（69.6±7.3）歲；缺血性心肌病30例，高血壓性心肌病28例，擴張性心肌病20例；心功能Ⅱ級28例，Ⅲ級35例，Ⅳ級15例。另外選擇2014年1月～2015年4月的單純心律失常心功能正常患者80例作為對照組，其中男41例，女39例；年齡56～79歲，平均年齡（69.4±6.6）歲。兩組的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢測方法

觀察組患者在治療前后、對照組在體檢當日收取清晨空腹靜脈血3 ml，EDTA抗凝后，采用法國熒光免疫分析儀診斷裝置檢測BNP水平。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

如表1所示，與對照組比較，觀察組BNP水平增高，且隨著心功能分級程度的不斷增高，BNP水平也相應增高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，不同心功能分級患者BNP水平均低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組BNP水平比較 （x-±s，pg/ml）

3 討論

心功能不全患者的主要是肺循環(huán)以及體循環(huán)淤血，組織血液灌注不足，導致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難、夜尿增多等，對患者的身體健康和生命均造成嚴重的威脅。隨著心功能程度的加重，病死率也越高。因此，早期診斷及有效的治療是減緩病情進展的有效措施。BNP是由心室肌細胞合成的，可以有效的促進血管內(nèi)液體轉(zhuǎn)移至血管外，使得尿/鈉的排泄明顯的增加，降低心臟前負荷；可以使得交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放兒茶酚胺受到明顯的抑制，以此降低血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)所引起的血管收縮和血壓升高［3］。當心室壓力增高、心室容積增大時，心室肌細胞合成、分泌BNP明顯的增加。因此，測定血漿BNP水平是診斷心功能不全比較敏感、特意的臨床生化指標之一。2005年，美國心臟病協(xié)會／美國心臟學會（ACC/AHA）的CHF指南中明確的將血BNP水平作為診斷CHF的客觀指標之一。研究顯示［4］，心力衰竭患者血漿BNP水平高于心功能正常的人群，且隨著心功能的不斷惡化，BNP的分泌量隨之明顯的增加。本次研究結果也顯示，與對照組比較，觀察組BNP水平增高，且隨著心功能分級程度的不斷增高，BNP水平也相應增高（P＜0.05）；治療后，不同心功能分級患者BNP水平均低于治療前（P＜0.05）。提示，BNP檢測對心功能不全患者的診斷和治療有著十分重要的臨床應用價值。

［1］易嬌嬌． 心力衰竭患者B 型鈉尿肽檢測及臨床意義［J］． 內(nèi)科，2015，10（4）：524-525．

［2］胡大一． 心血管病指南和共識2010［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：141．

［3］安紅姬． 急性心功能不全患者血漿B 型鈉尿肽的檢測及臨床意義［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（25）：95-96．

［4］周漢建，熊肇軍，謝旭晶，等． 血漿BNP 快速檢測對慢性心功能不全的臨床診斷價值探討［J］． 分子診斷與治療雜志，2012，4（5）：326-328．

B-type Natriuretic Peptide in the Application of the Diagnosis and Treatment of Cardiac Insufficiency

XIE Yongfang Dali prefecture people's hospital of Dali in Yunnan province，Dali 671000，China

ObjectiveEvaluation of b-type natriuretic peptide （BNP） in patients with cardiac insufficiency diagnosis and treatment of clinical value．MethodsIn May 2014 to April 2015，our hospital 78 cases of patients with cardiac insufficiency as observation group，The cardiac function level Ⅱ 28 cases，Ⅲlevel 35 cases，Ⅳ level 15 cases;Another choice in January 2014～April 2015 admitted in our simple arrhythmia heart function in patients with normal 80 cases as control group，Compare two groups of BNP levels．ResultsCompared with control group， Observation group BNP levels increased significantly， And with the increasing of the cardiac function classification level，The BNP level also increases accordingly， The differences were statistically significant （P＜0．05）;After treatment，Patients with different heart function classification BNP levels were significantly lower than before the treatment，The differences were statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe BNP test for the diagnosis and treatment of patients with cardiac insufficiency has very important clinical application value．

B-type natriuretic peptide，Cardiac insufficiency，Diagnosis，Treatment，Application

R541

B

1674-9316（2015）29-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．109

671000大理州人民醫(yī)院