，，，，，，

(1.湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科，湖南 湘潭411100；2.湘潭市雨湖區(qū)城正街道衛(wèi)生服務(wù)中心；3.湘潭市雨湖區(qū)云塘街道衛(wèi)生服務(wù)中心)

·臨床醫(yī)學(xué)·

湘潭市社區(qū)居民高血壓相關(guān)因素分析

陳敏1，黃賽玉1，肖云武1，楊劭偉1，向龍珍1，唐利輝2，甘文波3

(1.湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科，湖南 湘潭411100；2.湘潭市雨湖區(qū)城正街道衛(wèi)生服務(wù)中心；3.湘潭市雨湖區(qū)云塘街道衛(wèi)生服務(wù)中心)

目的了解湘潭市社區(qū)居民高血壓相關(guān)因素。方法整群分層抽取2013年湘潭市2個(gè)社區(qū)服務(wù)中心居民健康檔案，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果高血壓標(biāo)準(zhǔn)化后患病率為19.20%，其患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著增加(P<0.05)；高血壓患者并發(fā)糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非高血壓者(P<0.05)；性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、吸煙行為、糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病與高血壓呈正相關(guān)，鍛煉與高血壓呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論湘潭市社區(qū)居民高血壓患病率仍處于較高水平，高血壓可增加糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，性別、年齡、肥胖或中心性肥胖、缺乏鍛煉和吸煙行為是高血壓病危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)社區(qū)健康宣教，倡導(dǎo)健康生活方式，早期檢測(cè)以及優(yōu)化個(gè)體化治療，是目前湘潭市社區(qū)居民高血壓病防治工作的重點(diǎn)。

高血壓； 流行病學(xué)分析； 湘潭市

高血壓是冠心病和腦卒中最重要的致病因素，可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅致殘率、致死率高,而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源,給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)，已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-3]。由此，加強(qiáng)高血壓病的預(yù)防和控制，顯得尤為重要。社區(qū)管理是目前中國(guó)預(yù)防和控制高血壓病的主要途徑[4]?，F(xiàn)對(duì)2013年湘潭市社區(qū)居民健康檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解社區(qū)居民高血壓病的患病情況及相關(guān)因素分析，為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)居民高血壓病一、二級(jí)防治工作提供有利的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料采用整群分層抽樣方法，抽取2013年湘潭市雨湖區(qū)2個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的建檔居民，年齡為35～84歲的人群。

1.2內(nèi)容與方法內(nèi)容包括：性別、年齡、患病史、血壓、心率、腰圍、體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、吸煙、飲酒、文化程度、飲食習(xí)慣和鍛煉等。高血壓評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；或者既往有高血壓史，目前正在服抗高血壓藥物，不管現(xiàn)在血壓已低至如何均為高血壓患者。肥胖的判斷:(參考WHO推薦)BMI≥30為肥胖;25≤BMI<29.9為超重;18.590 cm,成年女性腰圍>85 cm。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,各參數(shù)均數(shù)采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析采用多項(xiàng) Logistic 回歸法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況本次通過(guò)整群分層抽樣方法調(diào)查35歲～84歲社區(qū)居民共4 721人，其中，女性2 585人，占54.76%，男性2 136人，占45.24%，發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居民男性平均收縮壓為124.48±1.46 mmHg，平均舒張壓為77.18±0.80 mmHg，女性平均收縮壓為125.66±1.51 mmHg，平均舒張壓為77.80± 0.8 mmHg，其均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同性別年齡高血壓患病率通過(guò)性別、年齡分層統(tǒng)計(jì)方法，發(fā)現(xiàn)調(diào)查的4 721人建檔居民中,有1 202人患高血壓,患病率為25.46%，高血壓患病率隨年齡的增長(zhǎng)而顯著增加，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)；采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法，以中國(guó)2000年標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后總患病率為19.20%，男性標(biāo)準(zhǔn)化后高血壓患病率為22.75%，女性為27.70%，發(fā)現(xiàn)女性標(biāo)準(zhǔn)化后高血壓患病率明顯高于男性，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

表1不同年齡高血壓患病率比較(例，%)

年齡(歲)男n患病數(shù)患病率女n患病數(shù)患病率合計(jì)n患病數(shù)患病率35～52581.5244081.82965161.6645～3586317.653910419.2989716718.6255～57216328.587627731.62144844030.3965～45016035.5650021342.695037339.2675～2319239.8323011449.5746120644.69合計(jì)213648622.75258571627.74721120225.46

女性標(biāo)準(zhǔn)化后高血壓患病率與男性比較，χ2=513.875,P<0.001

2.3高血壓與其它慢性病的關(guān)聯(lián)性采用χ2檢驗(yàn)方法，發(fā)現(xiàn)患有高血壓病的社區(qū)居民比無(wú)高血壓社區(qū)居民更容易患糖尿病、冠心病、高脂血癥及腦血管疾病，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2正常血壓組與高血壓組慢性病患病率的比較(例，%)

組別n冠心病糖尿病高血脂癥腦血管病正常血壓組351995(2.70)127(3.60)5(0.14)16(0.45)高血壓組1202182(15.14)186(15.46)111(9.23)63(5.24)χ2值251.114203.762309.057124.761P值<0.001<0.001<0.001<0.001

2.4相關(guān)因素分析結(jié)果采用Logistic 回歸分析方法，發(fā)現(xiàn)湘潭市社區(qū)居民高血壓與年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、吸煙行為、鍛煉、糖尿病、冠心病、高脂血癥及腦血管疾病有密切關(guān)聯(lián)性，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表3)。

表3高血壓相關(guān)因素分析

變量名OR值95%可信區(qū)間P年齡1.0791.063～1.096<0.001性別2.2890.289～0.661<0.001腰圍1.0221.006～1.0380.007體質(zhì)指數(shù)1.1821.105～1.265<0.001心率0.8510.539～1.3430.488鍛煉1.4551.052～2.0120.024吸煙2.5871.868～3.582<0.001飲酒0.8810.615～1.2620.489飲食習(xí)慣0.6110.065～5.7740.667文化程度0.9890.836～1.1700.899糖尿病0.3440.204～0.578<0.001冠心病0.3890.217～06990.002高脂血癥1.3651.113～1.6720.003腦血管病0.1230.041～0.4220.001

3 討 論

高血壓是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,也是影響中國(guó)居民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，由高血壓而引起的心血管疾病在中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均居首位[6]。同時(shí)，高血壓病是可防可控的，社區(qū)規(guī)范化管理是一種有效的人群高血壓防控模式[4-5]。

通過(guò)對(duì)2013年湘潭市社區(qū)居民建檔資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，本市社區(qū)居民高血壓患病率仍處于較高水平，其總標(biāo)準(zhǔn)化患病率為19.20%，高于2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查成人高血壓患病率結(jié)果18.8%[7]，與2002年中國(guó)城市居民高血壓患病率19.3%相似[7]，但低于2002年中國(guó)14個(gè)省市調(diào)查35～85歲高血壓患病率的湖南省整體高血壓標(biāo)準(zhǔn)后患病率結(jié)果24.91%[8]；女性高血壓患病率明顯高于男性，與2002年全國(guó)調(diào)查結(jié)果相似[8]；本市社區(qū)居民高血壓患病率隨年齡的增長(zhǎng)而顯著增加，中國(guó)人口的老齡化,將進(jìn)一步加重高血壓對(duì)社區(qū)居民的健康影響；同時(shí)，患有高血壓的社區(qū)居民，更容易并發(fā)糖尿病、冠心病、高脂血癥和腦血管疾病，與Carlberg等[9]研究結(jié)果一致，也與國(guó)內(nèi)其它地區(qū)研究結(jié)果一致[10-12]。Liu等[13]也提出高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，有效控制血壓可顯著降低中風(fēng)的發(fā)病率。此外，相關(guān)因素分析結(jié)果證實(shí)，性別、年齡、肥胖或中心性肥胖、缺乏鍛煉及吸煙行為是本市社區(qū)居民高血壓病危險(xiǎn)因素，而心率、文化程度、飲酒行為及飲食習(xí)慣對(duì)血壓的影響在此次資料統(tǒng)計(jì)中未被證實(shí)。

因此，有效控制社區(qū)居民血壓水平，可減少居民心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率，降低公共衛(wèi)生成本及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高社區(qū)居民生存質(zhì)量。進(jìn)一步加強(qiáng)居民高血壓病社區(qū)規(guī)范化管理，加大高血壓危險(xiǎn)因素宣傳及防控力度，尤其是在居民健康生活方式的選擇，早期檢測(cè)以及優(yōu)化個(gè)體化治療方面，是目前湘潭市社區(qū)居民高血壓病防治工作的重點(diǎn)。

[1] 翟屹,胡建平,孔靈芝,等.中國(guó)居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中國(guó)流行病學(xué)雜志,2006,27(9):744-747.

[2] Thorogood M,Connor MD,Lewando-Hundt G,et al.Secondary prevention of stroke-results from the Southern Africa Stroke Prevention Initiative(SASPI) study[J].Bull World Health Organ,2004,82(7):503-508.

[3] Kearny PM,Whelton M,Reynolds K,et al.Globle burden of hyperten- sion:analysis of worldwide data[J].Laneet,2005,365:217- 223.

[4] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-6.

[5] Welch VL，Hill MN.Effective strategies for blood pressure control[J].Cardiol Clin，2002，20(2):321-333.

[6] 韓彥彬,董柏青.高血壓人群健康干預(yù)常見(jiàn)模式的研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16(5):540-543.

[7] 李立明.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之四2002高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:23-36.

[8] 趙秀麗,陳捷,崔艷麗,等.中國(guó)14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006,86(16):1148-1152.

[9] Carlberg BL,Nilsson PM.Hypertension in the elderly:what is the goal blood pressure target and how can this be attained[J].Curr Hypertens Rep,2010,12(5):331-334.

[10] 應(yīng)旭華,田娜,蘇美芳,等.玉環(huán)縣≥35歲農(nóng)村社區(qū)居民高血壓影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2014,(11):1463-1465.

[11] 王棟,王潔,湯成春，等.南京市城區(qū)社區(qū)居民高血壓現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,(5):581-585.

[12] 焦昌婭,羅海吉,楊銘,等.全國(guó)11517名中老年人高血壓患病狀況及相關(guān)因素分析[C].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨國(guó)際DRIs研討會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告及論文摘要匯編(上冊(cè))——DRIs新進(jìn)展：循證營(yíng)養(yǎng)科學(xué)與實(shí)踐學(xué)術(shù).2013：5-15.

[13] Liu LS,Caguioa ES,Park CG,et al.Reducing stroke risk in hypertensive patients:Asian Consensus Conference recommendations[J].Int J Stroke,2006,1(3):150-157.

AnalysisoftheRelatedFactorsofHypertensioninCommunityResidentsinXiangtanCity

CHEN Min，HUANG Saiyu，XIAO Yunwu,et al

(MedicineofAffiliatedHospital,XiangtanVocationalandTechnicalCollege,Xiangtan,Hunan411100,China)

ObjectiveTo investigate the related factors of hypertension in community residents in Xiangtan city.MethodsThe residents’ health records of two community service centers were randomized for cluster sampling in Xiangtan city in 2013,and the relevant data were statistically analysed.ResultsHypertension prevalence rate was 19.20% after standardization.The prevalence rate of hypertension increased significantly with age (P<0.05);The risk of hypertension patients complicated with diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia,and cerebrovascular disease prevalence rate was significantly higher than that in non hypertensive subjects(P<0.05);Level of bood pressure were positively correlated with gender,age,BMI,waist circumference,smoking,diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia and cerebrovascular disease and negatively correlated with exercise.ConclusionThe hypertension prevalence rate of the city community residents is still in the high level.High blood pressure can increase the risk of diabetes,coronary heart disease,hyperlipidemia,and cerebrovascular disease prevalence rate;Age,gender,obesity and central obesity,lack of exercise and smoking behavior are the risk factors of hypertension.Strengthening community health education,promoting healthy way of life,early detection and optimizing the individualized treatment,are the focus of the prevention and control of hypertension for the present Xiangtan city community residents.

hypertension; epidemiological analysis; Xiangtan

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.04.013

2015-01-21；

2015-04-07

湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院課題(ZRKX2013-07).

R544.1

A

(此文編輯：朱雯霞)