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(長沙市岳麓區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖南 長沙 410013)

·基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)·

2007—2014年中國大學(xué)生乙肝表面抗原陽性檢出率的Meta分析

蘇威武1，袁泉2，劉楊3

(長沙市岳麓區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖南 長沙 410013)

目的探索我國大學(xué)生乙肝表面抗原陽性(HBsAg)檢出率。方法檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)，萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed及EMBASE數(shù)據(jù)庫，搜索所有有關(guān)我國大學(xué)生HBsAg陽性檢出率的文獻(xiàn)，利用Stata 9.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行meta分析，評估2007—2014年我國大學(xué)生HBsAg陽性檢出率。結(jié)果共入選文獻(xiàn)55篇，總樣本量為778 983例，HBsAg陽性人數(shù)為57 269例。男大學(xué)生樣本量為319 572例，HBsAg陽性人數(shù)是26 678例；女大學(xué)生樣本量為261 398例，HBsAg陽性人數(shù)是15 571例。2007—2014年我國大學(xué)生的HBsAg檢出率是7%(6.1%～7.9%)；男大學(xué)生的HBsAg檢出率是7.9%(6.8%～8.9%)；女大學(xué)生的HBsAg檢出率是5.3%(4.4%～6.1%)。

結(jié)論我國大學(xué)生男性HBsAg檢出率顯著高于女性，為防止乙型病毒性肝炎在校園的傳播，應(yīng)加強乙型肝炎疫苗預(yù)防接種工作，同時針對乙肝傳播途徑開展針對性的健康教育工作。

乙肝表面抗原； 大學(xué)生； 檢出率

全球約有20億HBV感染者，其中大約有3億人是慢性肝病患者[1]，據(jù)WHO報告顯示，全球約有100萬人死于與HBV感染的相關(guān)疾病[2]。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，有1.2億HBsAg陽性者[3],占全世界HBsAg陽性感染者的1/3，乙肝發(fā)病率總體上呈逐年上升趨勢[4]，其中10%左右發(fā)展為慢性肝炎，且其傳染源主要是乙肝患者和病毒攜帶者。到目前為止，還沒有特別大的樣本研究對我國大學(xué)生HBsAg陽性檢出率進(jìn)行全面而系統(tǒng)的報道，盡管已經(jīng)有一篇Meta分析報道了我國大學(xué)生HBsAg陽性檢出率[62]，但是很多研究還沒有被包括，因此我們利用Meta分析方法對我國大學(xué)生HBsAg陽性檢出率進(jìn)行研究。

1 研究對象與方法

1.1文獻(xiàn)檢索英文以“HbsAg”，“hepatitis B surface antigen”和“Hepatitis B virus surface antigen”，“College students”為主題詞在PubMed和EMBASE數(shù)據(jù)庫中檢索文獻(xiàn)，中文以“HbsAg”， “乙肝表面抗原”，“乙型肝炎表面抗原”，“乙肝病毒”，“高?！?，“大學(xué)生”，和“檢出率”為主題詞在中國期刊全文數(shù)據(jù)，萬方數(shù)據(jù)庫和中國科技期刊數(shù)據(jù)庫中檢索。文獻(xiàn)檢索的時間限制為2007—2014年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)研究對象必須是關(guān)于大學(xué)生乙肝表面抗原；(2)文獻(xiàn)有明確的檢出陽性數(shù)據(jù)和總檢出人數(shù)；(3)對于同一樣本人群的研究，我們納入樣本量最大的文獻(xiàn)；(4)檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg)方法為快速膠體金檢測試劑條、ELISA法診斷試劑盒，及TRITURUS全自動酶標(biāo)儀。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)研究人群不是大學(xué)生；(2)綜述；(3)與本研究目的無關(guān)的文獻(xiàn)；(4)沒有具體的檢出陽性數(shù)據(jù)和總檢出人數(shù)的文獻(xiàn)。

1.4質(zhì)量控制由兩名研究人員獨立進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，且對于意見分歧的地方通過討論解決。文獻(xiàn)質(zhì)量評價根據(jù)STROUP等[5]提出的流行病學(xué)觀察性研究Meta分析指南進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計分析應(yīng)用STATA9.0軟件分析數(shù)據(jù)，異質(zhì)性檢驗采用Q檢驗來分析，如P<0.05，則采用隨機效應(yīng)模型，反之，采用固定效應(yīng)模型。發(fā)表偏倚分析采用Begg’s漏斗圖來進(jìn)行評價。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)一般特征表1列出了本次Meta分析的基本特征，共入選文獻(xiàn)55篇[6-20，22-61]，總樣本量為778 983例，其中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性人數(shù)為57 269例。入選的文獻(xiàn)中有45個研究報道了男女大學(xué)生的HBsAg感染情況，其中男大學(xué)生的樣本量為319 572例，HBsAg陽性人數(shù)是26 678例；女大學(xué)生的樣本量為261 398例，HBsAg陽性人數(shù)是15 571例。在所入選的研究中，來自于北京、安徽、吉林及四川的研究各4個；廣東省的研究有15個，河南、廣西、河北及湖北的研究各3個，來自其他省份的研究共13個。

2.2 Meta分析異質(zhì)性檢驗的P<0.001，采用隨機效應(yīng)模型，圖1為森林圖，合并后2007—2014年我國大學(xué)生HBsAg檢出率是7%(6.1%～7.9%)。當(dāng)我們根據(jù)性別進(jìn)行分層分析時，男女的異質(zhì)性檢驗的P<0.001，采用隨機效應(yīng)模型，其中男性HBsAg檢出率是7.9%(6.8%～8.9%)；女性HBsAg檢出率是5.3%(4.4%～6.1%)，由此我們可以得出我國男大學(xué)生HBsAg檢出率高于女大學(xué)生。當(dāng)我們根據(jù)省份進(jìn)行分層分析時，北京、安徽、廣西、河北、湖北、河南、吉林、四川、及廣東的大學(xué)生HBsAg檢出率分別是4.0%(3.5%～4.5%)，4.1%(3.6%～4.6%)，9.1%(5.7%～12.4%)，4.4%(0.5%～8.2%)，7.3%(3.3%～11.4%)，5.3%(4.4%～6.2%)，4.0%(2.3%～5.6%)，6.7%(5.4%～8%)和11.4%(9.1%～13.8%)。Egger’s檢驗(P=0.149)顯示本次Meta分析不存在發(fā)表偏倚。

3 討 論

本次Meta分析結(jié)果顯示我國大學(xué)生HBsAg檢出率是7%(6.1%～7.9%)；男性HBsAg檢出率是7.9%(6.8%～8.9%)；女性HBsAg檢出率是5.3%(4.4%～6.1%)。男性顯著高于女性，這可能是因為男生的社會交往活動較女性廣，暴露感染機會較多等原因引起的。另外也有研究報道性激素也是一個重要原因，女性因為類固醇激素對T淋巴細(xì)胞的作用而有較強的抗HBsAg能力，而男性由于細(xì)胞中有HBV相類似的抗原，使得男性在感染HBV后機體有可能會誤認(rèn)為是自身抗原，而成為攜帶者[21]。在本次研究中，我們也發(fā)現(xiàn)廣東省和廣西省等地的大學(xué)生HBsAg檢出率明顯高于吉林、北京等北方地區(qū)的大學(xué)生，暗示HBsAg的感染率從北到南呈現(xiàn)出上升的趨勢，根據(jù)氣候特點，我們認(rèn)為越是寒冷的地方HBsAg感染的機會可能就越少，關(guān)于此觀點，還需要大樣本來進(jìn)行進(jìn)一步的證實。

本次Meta分析的缺點是在進(jìn)行合并分析時，異質(zhì)性有點大，雖然我們采用了隨機效應(yīng)模型，但還是有可能會產(chǎn)生偏倚。因此在未來可以采用更大樣本量及更完善的設(shè)計做進(jìn)一步的研究。盡管存在一些不足，但我們的研究也有一些優(yōu)點，首先我們的樣本量足夠大了；其次，我們進(jìn)行了發(fā)表偏倚來檢驗穩(wěn)定性。

表1乙肝表面抗原檢出率情況基本資料

圖1 我國大學(xué)生HBsAg檢出率Meta分析森林圖

綜上所述，我國大學(xué)生男性HBsAg檢出率顯著高于女性，為防止乙型病毒性肝炎在校園的傳播，應(yīng)加強乙型肝炎疫苗預(yù)防接種工作，同時針對乙肝傳播途徑開展針對性的健康教育工作。

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AMeta-analysisofPositiveRatesofHepatitisBSurfaceAntigeninChineseNndergraduateStudentsDuring2007to2014

SU Weiwu,YUAN quan,LIU Yang

(Yueludistrictcenterfordiseasecontrolandprevention，Changsha410013,Hunan,China)

ObjectiveTo explore the detection rates of hepatitis B surface antigen in Chinese undergraduate students．MethodsCNKI,WanFang,PubMed,and EMBASE databases were searched for articles published on the detection rates of the hepatitis B surface antigen;Stata 9.0 was used to analyze the detection rates and evaluate the hepatitis B surface antigen carrier status in Chinese undergraduate students during 2007 to 2014．Results55 publications were selected including 778983 samples and 57269 positive hepatitis B surface antigen were found.Male total sample size included 319572 and HBsAg positive number included 26678;female total sample size included 261398 and HBsAg positive number included 15571.Meta-analysis results showed that the total,male,and female positive detection rate of hepatitis B surface antigen was 7% (6.1%～7.9%),7.9%(6.8%～8.9%),and 5.3%(4.4%～6.1%)in Chinese college students,respectively.ConclusionThe positive rate of hepatitis B surface antigen in Chinese female college students is lower than that of the male college students．In order to prevent the spread of hepatitis B virus in campus,should strengthen hepatitis B vaccination work,at the same time,the route of transmission of hepatitis B to carry out targeted health education.

Hepatitis B surface antigen;Undergraduate student;Detection rate

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.05.010

2015-06-11；

2015-07-08

*通訊作者，E-mail：ly981045@tom.com.

R183.7

A

發(fā)表年份省份檢驗例數(shù)男女合計陽性例數(shù)(%)男女合計王孟湘[6]2007新疆--3206--180劉劼[28]2007未知328929556244181177358鄧麗梅[57]2007廣東124671149423961200111223123景周芳[56]2007廣東--27284--4393趙杰強[17]2007北京147111962667682795魯建民[26]2007陜西272640586784122113235李洪利[34]2007北京48752109698421988307時淑華[41]2007河南111638931200948004041204王靖[36]2007武漢6826634613172484282766李敬東[43]2007安徽196340896052111156267劉計榮[7]2008河北466626597325264114378閆瑞霞[13]2008河北126435164780193554陳曉燕[16]2008浙江396124916452308120428顧福安[19]2008云南9328181750312758任志田[22]2008河南25469164214189018075302337高亞平[55]2008廣東61333355948812803631643諶捷[45]2008湖北--5721--672諶捷[45]2008廣東3868549鄭曉青[49]2008廣東392126816602693290983吳青[23]2008廣東120091229724306184615153361劉曉芬[8]2009廣東--22471--2494余慎凱[12]2009河南747635111098738486470馬偉[10]2009上海--46477--1424陳璐[27]2009湖北460237378339321138459方正秋[15]2009吉林9428061748421759童巖[18]2009遼寧119935584557315081瞿紅[20]2009山東1646420432369867678491616彭玲[31]2009四川1947569532642817863902176黃靜[54]2009河北2278165952937616723201992周煥漢[37]2009廣東317538917066277198475肖莉[42]2009吉林5309963914948223132355高塵[14]2010安徽396142047895164106270祝繼英[25]2010四川--42034--2990陶永平[29]2010湖北47214661938217293劉詠[24]2010廣東--9535--798莫榮新[38]2010廣東701464051341911998052004張艷清[39]2010廣西586398801574379510111806錢宏鈞[40]2010吉林--15801--854張麗莉[60]2010廣東330932146523269147416喬亞峰[53]2010廣東159121499730909264522694914王玲[52]2010江蘇4448742311871209196405戴小波[61]2010廣東367566933271643唐華[9]2011廣西--2850--141聶慶東[11]2011北京31512137974530913313161647李越琴[32]2011安徽2426496292210914123趙琳[33]2011北京13972673920711683212895張秋紅[58]2011廣東116479536211836843271011陶永進(jìn)[35]2011四川579529778772499149648玉珍[30]2011西藏10118791890142100242莫芳萍[51]2012西藏6405675213157563422985周翠林[50]2012廣西43988874132725758461421張秋燕[46]2012廣東299368499842358567925田小香[47]2013安徽6305475011055317158475楊春梅[48]2013遼寧--19146--525王艷[59]2013吉林6184521611400301234535唐佳其[44]2014四川1020184028605061111

(此文編輯：秦旭平)