復(fù)方丹參和右旋糖酐用于臨床治療腦梗塞的隨機(jī)對(duì)照分析

朱寶芹

(江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣安宜鎮(zhèn)沿河衛(wèi)生院江蘇揚(yáng)州225815)

摘要目的： 研究復(fù)方丹參和右旋糖酐在腦梗塞臨床治療中的療效。方法： 將98例腦梗塞患者按治療方法不同，隨機(jī)分為觀察組(復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐)和對(duì)照組(右旋糖酐)，各49例。對(duì)比治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損分值，對(duì)比兩種治療方式的療效。結(jié)果： 觀察組治療總有效率為95.92%，對(duì)照組為79.59%，兩組比較，P=0.0005；治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損平均分為(10.32±4.52)分，較對(duì)照組的(16.27±6.53)分低，P<0.05。上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐應(yīng)用于腦梗塞治療中，可有效改善患者神經(jīng)功能，取得良好治療效果，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞右旋糖酐；復(fù)方丹參；腦梗塞；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R743.33

腦梗塞是為人熟知的疾病之一，是集中發(fā)生在中老年人群中的多發(fā)疾病。該病是腦部動(dòng)脈發(fā)生阻塞引起腦組織供氧、供血不足，最終引起的腦組織壞死。其主要病因是糖尿病、冠心病、高血壓，油膩食物食用過多，體重過重等也可增加腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)[1]。其臨床癥狀主要為突然昏厥、語言不利、口眼歪斜、不省人事、偏癱等。腦梗塞患者可并發(fā)多種并發(fā)癥，如心肌梗死、癡呆等。嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命。尋找更有效的治療方法一直是各大醫(yī)院的共同目標(biāo)。以了解復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐對(duì)腦梗塞的治療效果為目的，展開研究并形成如下報(bào)告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年3月-2014年10月期間選取來院治療的腦梗塞患者(98例)，按照治療方法不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組：男25例，女24例；年齡(43~81)歲，平均(55.5±6.4)歲；輕型25例，中型21例，重型3例。對(duì)照組：男27例，女22例；年齡(49~78)歲，平均(56.1±5.9)歲；輕型27例，中型19例，重型3例。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有分組研究可比性。輕型：神經(jīng)功能缺損≤15分；中型：神經(jīng)功能缺損≤30分，且≥16分；重型：神經(jīng)功能缺損≤45分，且≥31分。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 方法

觀察組治療方法：將500ml右旋糖酐(國藥準(zhǔn)字：H22022850；生產(chǎn)單位：吉林科倫康乃爾制藥有限公司；規(guī)格：500ml:30g右旋糖酐40與25g葡萄糖)聯(lián)合20ml復(fù)方丹參注射液(國藥準(zhǔn)字：Z36020629；生產(chǎn)單位：江西天施康中藥股份有限公司；規(guī)格：2ml/支)，行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療14天。對(duì)照組治療方法：只使用右旋糖酐進(jìn)行治療，行深部肌內(nèi)注射，(50~100)mg/次，1~3日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種治療方法取得的療效[2]：體征及癥狀完全消失，可自理生活為治愈；癱瘓的肢體肌力提高到Ⅱ度及以上，吞咽及語言障礙等癥狀和體征得到顯著改善為顯效；癱瘓的肢體肌力提高在Ⅰ度及以上，且吞咽及語言障礙等癥狀和體征得到改善為有效，其余為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，使用SPSS14.0軟件包對(duì)得出的清潔數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X2/t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者的治療總有效率較觀察組患者低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩種治療方法療效對(duì)比(n；%)

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損分值對(duì)比。觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺損分值分別為(18.60±5.21)分、(10.32±4.52)分，前后對(duì)比，t=8.40(P=0.0000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療前后經(jīng)功能缺損分值分別為(18.58±5.42)分、(16.27±6.53)分，t=1.91(P=0.0597)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后比較，t=5.24(P=0.0000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

缺血性腦血管疾病與血液流變學(xué)有密切關(guān)系當(dāng)腦血管疾病者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生異常，如紅細(xì)胞壓積增高、血液粘度增高等，是缺血性腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)血液濃度、粘度增高，聚集性、凝結(jié)性增強(qiáng)時(shí)容易形成血栓。在血管管徑和長度不變的情況下，血粘度與腦血流量為反比關(guān)系，血液粘度增高可影響腦血灌注量。腦梗塞患者缺血區(qū)的血管極度擴(kuò)張，麻痹且失去調(diào)節(jié)能力，血液粘度出現(xiàn)輕微升高也會(huì)使腦血灌注量明顯減少，導(dǎo)致腦組織供氧、供血不足，引發(fā)腦水腫，增加腦血流阻力，降低血管兩端壓力差，局部腦血管流量發(fā)生變化，腦水腫則可增高顱內(nèi)壓，嚴(yán)重則可致癱瘓甚至死亡[3]。因此，治療腦梗塞的重點(diǎn)是降低血液粘度。

本次研究中使用的復(fù)方丹參注射液是活血化瘀的中藥，有水溶性成分，每毫升該藥相當(dāng)于1g降香和1g丹參。丹參對(duì)磷酸酯酶有顯著的抑制效果，增加血小板中的環(huán)磷酸腺苷，對(duì)血栓素A的合成有抑制作用，降低血小板、血細(xì)胞的凝聚性，同時(shí)可擴(kuò)張血管，使異常的血流變和微循環(huán)得到改善，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，提升微小血管血流速度，使缺血區(qū)淤血狀態(tài)得以改善，促使組織修復(fù)和再生[4]。右旋糖酐是血容量擴(kuò)充藥物，有擴(kuò)充血漿容量、降低血小板凝聚性、降低血液粘度、改善微循環(huán)的作用。上述兩種藥物合用可使腦梗塞患者臨床體征及癥狀得到有效緩解。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組(79.59%)，P=0.0005，差異顯著。單靠右旋糖酐治療，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分并未得到顯著改善(P>0.05)，而將復(fù)方丹參和右旋糖聯(lián)用(觀察組)，患者神經(jīng)功能缺損分值明顯下降，且低于單靠右旋糖酐治療的患者，均為P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明二藥合用的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單獨(dú)使用右旋糖酐的效果。

綜上所述，復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐治療腦梗塞可有效降低血液粘度，改善血流及微循環(huán)，促使腦組織修復(fù)和再生，改善患者神經(jīng)功能。值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王繼勛.復(fù)方丹參治療高血壓腦出血66例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4553-4554.

[2]胥學(xué)會(huì),馬莉華.頸動(dòng)脈滴注藥液治療腦梗塞后遺癥療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):274-275.

[3]鄭雪梅.復(fù)方丹參研究概況[J].陜西中醫(yī),2012,33(4):486-488.

[4]趙斌.從復(fù)方丹參滴丸對(duì)心血管疾病的作用看中醫(yī)治未病的理論[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(10):120-121.