石清梅

（花垣縣民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416400）

心理護(hù)理與健康教育在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用

石清梅

（花垣縣民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416400）

目的探討和研究心理護(hù)理與健康教育在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2010年6月至2011年10月在我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組71例，觀察組產(chǎn)婦在軀體治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法，不給予心理護(hù)理和健康教育，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的分娩出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)概率等情況均優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理和健康教育在產(chǎn)科中的應(yīng)用能夠取得良好的效果，讓產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下接受治療，為產(chǎn)科全面推行系統(tǒng)化的整體護(hù)理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得在臨床上大力推廣。

心理護(hù)理；健康教育；臨床應(yīng)用

分娩特指胎兒脫離母體的時(shí)期和過(guò)程[1]。孕婦在妊娠和分娩過(guò)程中，生理和心理上都會(huì)出現(xiàn)一系列變化。在產(chǎn)婦分娩的關(guān)鍵時(shí)期，開展積極有效的心理護(hù)理和健康教育尤為重要[2]。很多初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，在待產(chǎn)過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[3]。在產(chǎn)婦待產(chǎn)和分娩階段進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，有助于緩解產(chǎn)婦的不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心。我院選擇2010年6月至2011年10月收治的待產(chǎn)初產(chǎn)婦142例，研究心理護(hù)理與健康教育在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用，取得效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2010年6月至2011年10月收治待產(chǎn)初產(chǎn)婦142例，年齡20～32歲，平均年齡（26.32±2.14）歲。孕周為36～41周，平均孕期（38.21±2.45）周，新生兒出生重量為（3120±875）g。經(jīng)過(guò)同意將這些孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組71例。兩組孕產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后心理護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行健康教育。

1.2.1 心理護(hù)理：①產(chǎn)前心理護(hù)理。孕婦在臨產(chǎn)期一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼，存在煩躁不安、擔(dān)心、期盼等復(fù)雜的心理變化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該叮囑其家屬在孕婦初產(chǎn)期悉心照料，并定期來(lái)醫(yī)院探視。對(duì)于臨產(chǎn)期的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)該用親切、和藹的語(yǔ)氣與其交談，向孕婦介紹醫(yī)院的環(huán)境和注意事項(xiàng)。如果醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式不當(dāng)，很容易加重孕婦的緊張情緒，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意自己的言行舉止，正確運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，了解產(chǎn)婦的需求，讓孕婦感受到安全和依賴。②分娩過(guò)程中的心理護(hù)理。在第一產(chǎn)程過(guò)程中，助產(chǎn)人員應(yīng)該耐心和產(chǎn)婦交談，了解孕婦對(duì)妊娠和分娩知識(shí)的掌握程度，了解孕婦的需求，以便采取有效的護(hù)理措施。第二產(chǎn)程過(guò)程中，助產(chǎn)人員應(yīng)該做到忙而不亂，及時(shí)給予孕婦精神上的安慰，增加產(chǎn)婦的信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦宮縮閉氣，讓產(chǎn)婦密切配合以促進(jìn)胎兒分娩。第三產(chǎn)程當(dāng)胎兒分娩后，產(chǎn)婦看到所生的孩子可能出現(xiàn)興奮、沮喪和激動(dòng)等復(fù)雜的情緒，這些情緒通過(guò)神經(jīng)中樞，直接影響到產(chǎn)后子宮的收縮，容易導(dǎo)致宮縮無(wú)力或者產(chǎn)后大出血。這時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦安慰，讓其不要過(guò)于激動(dòng)，避免情緒波動(dòng)引發(fā)大出血。③產(chǎn)后心理護(hù)理。分娩過(guò)后護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)乳母情感的變化，多給予支持與鼓勵(lì)，向她們講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，消除產(chǎn)后的緊張情緒。為產(chǎn)婦營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免不必要的打擾和各種精神刺激。

1.2.2 健康教育：①產(chǎn)前指導(dǎo)。護(hù)理人員在產(chǎn)前應(yīng)該向孕婦介紹醫(yī)院的作息時(shí)間、主管醫(yī)師等，消除孕婦的陌生感。向孕婦講解臨產(chǎn)前的各種生理變化，讓孕婦了解到這些生理征象是很正常的，幫助孕婦了解子宮收縮的性質(zhì)和正常規(guī)律，增強(qiáng)孕婦的主觀能動(dòng)性。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理平衡膳食，多食用多樣化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。在宮縮時(shí)放松全身肌肉，安靜地臥床休息，幫助孕婦清理嘔吐物。②分娩過(guò)程中的指導(dǎo)。在臨產(chǎn)階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有高度的責(zé)任心，對(duì)腹痛具有規(guī)律性但是孕婦不適應(yīng)導(dǎo)致的哭鬧等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好宣傳教育，向孕婦講解宮縮屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要害怕。指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，以免消耗體力導(dǎo)致難產(chǎn)，只有調(diào)整好情緒，才能減少體力消耗，促進(jìn)正常分娩。在產(chǎn)婦腹痛時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸，并采用側(cè)臥位以減輕壓迫。③產(chǎn)后指導(dǎo)。分娩后護(hù)理人員應(yīng)該向孕婦講解母乳喂養(yǎng)的正確方法以及母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食，多下床走動(dòng)并適當(dāng)做些產(chǎn)后保健操，以促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組孕婦的分娩出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)概率和住院時(shí)間等情況，并統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用采用 SPSS18.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的分娩出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)概率等情況均優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果對(duì)比見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果對(duì)比（）

表1 兩組孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果對(duì)比（）

滿意度(n%)觀察組 71 226.4±62.5 10.2±4.1 22(30.99)5.1±1.6 67(94.37)對(duì)照組 71 302.3±76.2 11.6±3.5 45(63.38)6.7±2.3 49(69.01)檢驗(yàn)值 - t=10.24 t=5.25 χ2=7.23 t=5.01 χ2=9.62 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 分娩出血量(mL)總產(chǎn)程(h)剖宮產(chǎn)(n%)住院時(shí)間(d)

3 討 論

分娩是孕婦妊娠的最后時(shí)期，也是妊娠過(guò)程中最為關(guān)鍵的時(shí)期[4]。分娩過(guò)程分為三個(gè)階段，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程，也可以稱為3個(gè)產(chǎn)程期[5]。孕婦在妊娠和分娩過(guò)程中，生理和心理上都會(huì)出現(xiàn)一系列變化[6]。在產(chǎn)婦分娩的關(guān)鍵時(shí)期，開展積極有效的心理護(hù)理和健康教育尤為重要。很多初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，在待產(chǎn)過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。心理護(hù)理和健康教育是臨床上新興的治療手段，在臨床應(yīng)用中越來(lái)越得到醫(yī)護(hù)人員和患者的重視[7]。研究表明，通過(guò)科學(xué)合理的健康教育可以讓孕產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的各種健康知識(shí)，提高自身的健康保健意識(shí)[8]。在孕產(chǎn)婦分娩前、分娩中和分娩后給予心理護(hù)理，可以極大地調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，減少產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的緊張和焦慮，給予她們心理和生理上的幫助，避免產(chǎn)婦由于不良情緒導(dǎo)致難產(chǎn)，減少各種并發(fā)癥發(fā)生的概率，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有十分重要的作用。

本次研究中，選擇我院2010年6月至2011年10月收治的待產(chǎn)初產(chǎn)婦142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，通過(guò)對(duì)比兩組孕婦的分娩出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)概率和住院時(shí)間等情況，研究心理護(hù)理與健康教育在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用。結(jié)果顯示觀察組分娩出血量為（226.4± 62.5）mL，總產(chǎn)程時(shí)間為（10.2±4.1）h，剖宮產(chǎn)22例（30.99%），住院時(shí)間為（5.1±1.6）d；對(duì)照組分娩出血量為（302.3±76.2）mL，總產(chǎn)程時(shí)間為（11.6±3.5）h，剖宮產(chǎn)45例（63.38%），住院時(shí)間為（6.7 ±2.3）d；觀察組產(chǎn)婦的分娩出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)概率等情況均優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦的調(diào)查和隨訪，觀察組對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度為94.37%，對(duì)照組對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度為69.01%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，心理護(hù)理與健康教育能夠顯著提高產(chǎn)科的臨床效果。

綜上所述，心理護(hù)理和健康教育在產(chǎn)科中的應(yīng)用能夠取得良好的效果，讓產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下接受治療，為產(chǎn)科全面推行系統(tǒng)化的整體護(hù)理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得在臨床上大力推廣。

[1]陳勇,劉晗.臨床產(chǎn)科健康教育的探討[J].工企醫(yī)刊,2010,10(2):56-57.

[2]吳鈺.健康教育在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,16(3): 34-35.

[3]時(shí)紅梅,時(shí)麗.健康教育在產(chǎn)科實(shí)施的體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010, 7(9):87-88.

[4]姚莉萍.健康教育在母嬰同室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,11(21):32-33.

[5]段修梅,徐相婷.健康教育在剖宮產(chǎn)病人中的應(yīng)用[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2011,10(3):75-76.

[6]鄒健,袁偉.健康教育在產(chǎn)科的有效實(shí)施[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2010,9(7):104-105.

[7]尹洪花.系統(tǒng)健康教育在產(chǎn)科病房的應(yīng)用[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2012,11(3):56-57.

[8]金丹暉.健康教育在孕產(chǎn)婦中實(shí)施的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011,12(4):76-77.

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