徐 秀 侯玉紅 韓淑杰

（大慶市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316）

大健康觀在護(hù)士長管理工作中應(yīng)用的研究

徐 秀 侯玉紅 韓淑杰

（大慶市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316）

護(hù)士的工作是維護(hù)健康，是促進(jìn)患者康復(fù)的醫(yī)療體系中的重要內(nèi)容。面對醫(yī)患關(guān)系不斷緊張的形式，護(hù)士長在管理工作中，如何通過管理建設(shè)護(hù)士個(gè)體、護(hù)士團(tuán)隊(duì)、患者這三個(gè)部分的關(guān)系建設(shè)顯得尤為重要。將大健康觀應(yīng)用在護(hù)士長管理工作中，是提高護(hù)理質(zhì)量和效率以及構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系重要探索。

大健康觀；護(hù)士長管理

大健康觀是一個(gè)系統(tǒng)的健康觀念，不單指身體的健康，還包括心理的健康，關(guān)系的健康，氛圍的健康。在醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)中，大健康則是指護(hù)士、護(hù)士團(tuán)隊(duì)、患者這三個(gè)要素之間的從個(gè)體到群體的心理、氛圍、關(guān)系的和諧程度。

護(hù)士長在管理工作中，應(yīng)把大健康觀作為實(shí)施管理的重要準(zhǔn)則之一，以大健康為目標(biāo)開展管理工作。以患者的滿意度為目標(biāo)的同時(shí)，還要同時(shí)關(guān)注護(hù)士個(gè)體的心理和情緒，關(guān)注所管理的護(hù)士團(tuán)隊(duì)的氛圍，關(guān)注團(tuán)隊(duì)氛圍、護(hù)士個(gè)體心理和情緒、患者之間的相互的影響等，構(gòu)建積極向上、和諧卓越的醫(yī)患大健康氛圍。開展思路有五部分。

1 理清三要素之間的關(guān)系

護(hù)士、護(hù)士團(tuán)隊(duì)、患者，是醫(yī)院大健康體系中的三要素。身為護(hù)士長，首先要厘清這三者之間關(guān)系，熟悉三者之間相互影響的原理。護(hù)士團(tuán)隊(duì)的良好的氛圍如團(tuán)結(jié)度、職責(zé)明確度、成員互幫互助意愿等對于護(hù)士個(gè)體的行為會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)影響，某個(gè)護(hù)士個(gè)體的性格和行為方式也會(huì)影響團(tuán)隊(duì)的氛圍，上述兩個(gè)因素都會(huì)對患者的滿意度產(chǎn)生影響，而患者的滿意度同樣會(huì)反過來影響護(hù)士團(tuán)隊(duì)和個(gè)體的情況。所以，護(hù)士長在管理中一定要理清上述的關(guān)系，系統(tǒng)地規(guī)劃管理思路，促進(jìn)護(hù)理系統(tǒng)的大健康度的提高。健康的護(hù)理體系見圖1。

2 改善護(hù)士團(tuán)隊(duì)的氛圍

環(huán)境可以改變?nèi)耍?，改善團(tuán)隊(duì)氛圍方面，護(hù)士長首先要做的就是創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，讓身處這個(gè)環(huán)境當(dāng)中的護(hù)士感覺到愉悅，愿意為這個(gè)團(tuán)隊(duì)去付出，樂意互相幫助。這個(gè)環(huán)境具備的特征如護(hù)士長嚴(yán)格但是很近人情、管理公平公正公開、績效考核合理、團(tuán)隊(duì)成員之間溝通順暢坦誠、全員積極參與共同提升等。護(hù)士長必須為這些特點(diǎn)的具備采取管理措施，比如制定合乎道理的嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn)并指導(dǎo)護(hù)士達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；制定合理的考核制度并公平公正地執(zhí)行；建立例會(huì)制度，每天講評(píng)護(hù)士的工作，鼓勵(lì)優(yōu)秀，批評(píng)不足，鼓勵(lì)互相幫助，傳遞正能量。長期堅(jiān)持，護(hù)士長的管理風(fēng)格就會(huì)深入全體人員的認(rèn)知里面，形成整體的良好的團(tuán)隊(duì)氛圍。身處這個(gè)氛圍中的護(hù)士們，也會(huì)在其影響下，職業(yè)價(jià)值觀發(fā)生改變，逐漸自主改善自身的不足，變得敬業(yè)樂群，工作質(zhì)量也必然不斷提高。

3 促進(jìn)護(hù)士個(gè)體的心理和情緒改善

圖1

護(hù)士工作是一門高尚但卻每天面對痛苦的職業(yè)，因此護(hù)士的心理和情緒的健康非常重要，是護(hù)理系統(tǒng)大健康三要素中非常重要的因素，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長在管理中，要重點(diǎn)關(guān)注每個(gè)護(hù)士的情緒，針對性地進(jìn)行必要的干預(yù)，促進(jìn)護(hù)士心理保持健康，情緒保持平和。首先要隨時(shí)觀察護(hù)士情緒的變化。情緒的變化會(huì)體現(xiàn)在表情、工作的節(jié)奏、次序和細(xì)致程度上。情緒的變化可能是負(fù)面的，也可能是正向的。護(hù)士長的工作接觸和工作巡視中要通過聽、看、交流等方式密切關(guān)注護(hù)士的情緒變化。發(fā)現(xiàn)情緒變化后要采取措施。面對負(fù)面的情緒變化，要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及時(shí)介入，通過安慰、問候等干預(yù)平復(fù)情緒，再了解事情經(jīng)過，分析原因，進(jìn)行疏導(dǎo)。還可以發(fā)動(dòng)大家一起去進(jìn)行問候安慰，讓當(dāng)事人感受到團(tuán)隊(duì)的溫暖，恢復(fù)平靜，重新建立起努力工作的信心。如果是正面情緒變化，一定是有她解決了什么困難，這時(shí)也要去問一下，進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)并分享給大家。編制案例。針對引起護(hù)士情緒變化的具體時(shí)間，可以編制案例集，將典型的事件進(jìn)行整理歸檔，不但可以當(dāng)作培訓(xùn)教材供大家學(xué)習(xí)參考，還可以為大家建立起一份回憶錄，溫故而知新。

4 關(guān)注患者對護(hù)士及護(hù)理工作質(zhì)量的反饋

護(hù)理工作的最終目標(biāo)是讓患者滿意，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，所以以大健康觀為指導(dǎo)的護(hù)士長管理工作必須關(guān)注患者對護(hù)士團(tuán)隊(duì)和護(hù)理質(zhì)量的反饋?；颊叩姆答仌?huì)反映在兩個(gè)層面，一個(gè)是針對整個(gè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)的，一個(gè)是針對護(hù)士個(gè)體的，護(hù)士長要謀求充分獲得來自這兩個(gè)層面的反饋意見。方法如建立護(hù)理質(zhì)量反饋制度和反饋流程途徑；安裝意見箱或公布護(hù)士長郵箱微信號(hào)；設(shè)計(jì)便于患者填寫的意見反饋表；對患者進(jìn)行走訪等。

針對收集到的反饋，要及時(shí)組織進(jìn)行討論整改計(jì)劃，整改計(jì)劃要通過信息欄上門通知等適合的形式及時(shí)給患者回復(fù)，制定計(jì)劃后要積極整改。

5 進(jìn)行大健康護(hù)患關(guān)系共建

針對護(hù)患關(guān)系三要素的改善與促進(jìn)，不能分而治之，應(yīng)該在工作的接觸中促進(jìn)三要素的關(guān)系不斷提升?？刹扇∪缦碌姆绞街谱鞔蠼】敌麄鲌@地。園地要促進(jìn)三要素全員參與，邀請條件適合的患者共同參與園地的建設(shè)，可以張貼護(hù)士的作品或工作感受，患者提供的溫馨內(nèi)容或小作品。

特別關(guān)注行動(dòng)。在特定的節(jié)假日張貼問候語，在惡劣天氣張貼健康提示，針對特別的患者制作溫馨的小貼士或小感動(dòng)。在完成一項(xiàng)重要工作后張貼表揚(yáng)或激勵(lì)。

大健康天使評(píng)選。邀請患者與護(hù)士一起在護(hù)士和患者中評(píng)選護(hù)患關(guān)系大健康天使，在宣傳園地張貼。

大健康的管理思路，必須基于系統(tǒng)的思考和對護(hù)患系統(tǒng)的深刻理解。護(hù)士長在管理中應(yīng)用大健康的思路，會(huì)全面地提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)生良性循環(huán)，緩解不斷緊張的醫(yī)患關(guān)系。

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1671-8194（2015）06-0290-01