康玉芳

(奉化市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，浙江 寧波 315500)

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者的護(hù)理體會(huì)

康玉芳

(奉化市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，浙江 寧波 315500)

目的對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的臨床護(hù)理進(jìn)行分析。方法選取2012年6月至2013年12月間我站剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者46例，隨機(jī)分為兩組。于相應(yīng)治療后對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。后對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中患者臨床護(hù)理滿意度93.48%明顯高于對(duì)照組82.61%，P＜0.05。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)能提高患者臨床疾病護(hù)理滿意度。

剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮瘢痕妊娠；引產(chǎn)；護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是指患者妊娠物種植于剖宮產(chǎn)后的子宮切口瘢痕處，一定程度上威脅了患者的生命健康。臨床采取相應(yīng)手術(shù)處理的同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的疾病情況。本文就此問(wèn)題對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的臨床護(hù)理進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2013年12月間我站剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者46例，在患者及其家屬同意的情況下將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組中有23例患者，其年齡段在23～37歲，平均年齡為（29.6±3.1）歲，孕周在21～28周，平均孕周為（23.5 ±2.1）周。實(shí)驗(yàn)組中有23例患者，其年齡段在24～38歲，平均年齡為（29.7±3.2）歲，孕周在21～27周，平均孕周為（23.1±2.1）周。兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者年齡、孕周及身體狀況等方面均無(wú)顯著差異，有一定臨床可比性。

1.2 方法：臨床上根據(jù)所選剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者具體情況給予相應(yīng)藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)加B超監(jiān)護(hù)下刮宮或手術(shù)治療等。同時(shí)給予所選患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予患者常規(guī)藥物、飲食、心理及并發(fā)癥護(hù)理[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者于對(duì)照組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化日常護(hù)理質(zhì)量。第一，在對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)患者具體心理狀態(tài)和需求對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，使得患者能夠以較好的狀態(tài)進(jìn)行引產(chǎn)和術(shù)后康復(fù)護(hù)理，并且積極配合。第二，根據(jù)患者具體臨床治療方式給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。①對(duì)于臨床采取化療藥物治療的患者，臨床常采用藥物為甲氨蝶呤，其能有效破壞絨毛，致使胚胎組織脫落、壞死，于刮宮時(shí)減少出血量。但藥物一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉腹痛等。因此于患者化療期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔衛(wèi)生的護(hù)理，同時(shí)提供患者高維生素、高蛋白及高熱量的日常飲食，從而有效提高患者的機(jī)體抵抗力。另一方面，為有效避免損害患者肝功能，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢測(cè)，甚至采取保肝藥物。②對(duì)于采取刮宮術(shù)的患者，相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，同時(shí)對(duì)陰道排出物的色、量、味、質(zhì)等情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常則及時(shí)采取相應(yīng)措施。③對(duì)于采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者，應(yīng)于患者術(shù)前進(jìn)行血凝常規(guī)、血常規(guī)、X線胸片、肝功能等檢查，并且建立靜脈通道、留置導(dǎo)尿管等。第三，于術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察[2]。由于患者的生命體征能較好的反映患者機(jī)體血容量，因此應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行脈搏、血壓及呼吸的檢測(cè)，并且對(duì)患者的陰道出血量進(jìn)行記錄。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者是否出現(xiàn)腹脹情況及陰道出血情況進(jìn)行密切觀察，觀察患者穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)血腫、滲血及皮下血斑情況。第四，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者日常飲食，于日常飲食中增加粗纖維，從而保持排便順暢，有效避免由于過(guò)度用力致使腹壓增高而導(dǎo)致出現(xiàn)出血情況，同時(shí)指導(dǎo)患者注意休息，保持外陰清潔[3]。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者需求，根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)心理干預(yù)，若出現(xiàn)心悸、頭暈、陰道出血量增多及腹痛等情況，則應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，從而保障患者的生命健康[4]。第五，為有效避免患者出現(xiàn)感染情況，應(yīng)保持患者的局部敷料干燥。而部分患者由于術(shù)中采用局部麻醉，術(shù)后局部組織出現(xiàn)水腫、充血易出現(xiàn)被膜緊張，使得患者出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者具體疼痛情況給予相應(yīng)的止痛處理。另一方面，為有效避免患者出現(xiàn)血栓，則應(yīng)對(duì)患者下肢血液循環(huán)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，觀察患者遠(yuǎn)端肢體皮膚的溫度、顏色、肌力、感受等，若患者出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)障礙、麻木、蒼白或動(dòng)脈搏動(dòng)，則應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。若患者出現(xiàn)穿刺部位皮下血腫或出血情況，應(yīng)延遲患者加壓時(shí)間，同時(shí)給予冰敷處理。為避免出現(xiàn)血腫或出血情況，應(yīng)保持繃帶包扎的松緊適宜，同時(shí)于穿刺點(diǎn)加壓沙袋[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：后通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析，問(wèn)卷采取百分制，其中患者評(píng)分＞80分則為滿意，評(píng)分于60～80分間則為比較滿意，＜60分則為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n、%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)的差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)資料可知，對(duì)照組中患者臨床護(hù)理滿意度為82.61%，而實(shí)驗(yàn)組中患者臨床護(hù)理滿意度為93.48%，即實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著現(xiàn)今臨床剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)后由于避孕失敗再次妊娠引產(chǎn)情況的發(fā)生率有一定增加，而剖宮產(chǎn)術(shù)后形成瘢痕子宮一定程度上給引產(chǎn)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)，臨床易出現(xiàn)術(shù)中出血、子宮穿孔及不全流產(chǎn)等相關(guān)并發(fā)癥，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠(即CSP)風(fēng)險(xiǎn)最大。臨床上通常采用藥物、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)加B超監(jiān)護(hù)下刮宮或手術(shù)治療等。而在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的同時(shí)，為有效改善患者疾病預(yù)后情況應(yīng)采取相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)。而有本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，在對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理使得患者護(hù)理滿意度93.48%明顯高于常規(guī)護(hù)理的滿意度82.61%，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)患者采取優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的疾病預(yù)后情況，提高患者臨床疾病護(hù)理滿意度，有積極臨床意義。

[1]吳瑜玲.1例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(8):71-72.

[2]楊麗君.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011,6(14):77.

[3]周麗娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠引產(chǎn)的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘, 2011,8(34):13-14.

[4]程彩秀.瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的護(hù)理20例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):344.

[5]黃寶琴,陳秀玲,池喜華,等.45例瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):176.

[6]田亞琴.中期藥物引產(chǎn)后子宮破裂1例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,11(32):8013.

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1671-8194（2015）06-0271-02