張麗珍吳建芬

（1 深圳寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108；2 深圳市石巖街道人民醫(yī)院，廣東 深圳 518131）

某街道周歲以內(nèi)嬰幼兒貧血情況的調(diào)查

張麗珍1吳建芬2

（1 深圳寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108；2 深圳市石巖街道人民醫(yī)院，廣東 深圳 518131）

目的調(diào)查深圳市石巖街道周歲以內(nèi)嬰幼兒的貧血情況，探討其原因。方法調(diào)查2012年6月至2013年6月深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)中石巖街道范圍的1536例周歲以內(nèi)的嬰幼兒的貧血情況，將嬰幼兒分為1組（0～3個(gè)月），2組（4～6個(gè)月），3組（7～12個(gè)月）進(jìn)行調(diào)查，對(duì)貧血嬰幼兒進(jìn)行貧血項(xiàng)目檢查，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1536例嬰幼兒中，患貧血者368例，患病率23.95%，其中2組與1組，3組相比有明顯差異（P＜0.05）。在所有貧血嬰幼兒中，輕度貧血92.93%，中度貧血6.79%，重度貧血0.28%。貧血原因中缺鐵性貧血占95.92%，缺葉酸和維生素B12性貧血占3.80%，地中海貧血占0.28%。結(jié)論本地區(qū)周歲以內(nèi)嬰幼兒貧血較為嚴(yán)重，以3～6個(gè)月最為嚴(yán)重，但貧血程度不高，以缺鐵性貧血為主，必須重視地中海貧血的篩選。

貧血；嬰幼兒；血紅蛋白；缺鐵性貧血

深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)自2009年開始啟用，它是集婦保、兒保、新生兒篩選、出生證等為一身的綜合性的婦幼保健系統(tǒng)。兒童健康體檢管理系統(tǒng)是深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)的子系統(tǒng)，它詳細(xì)地記錄了深圳市于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢過的所有嬰幼兒的真實(shí)的體檢數(shù)據(jù)。本課題主要是以兒童健康體檢管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)石巖街道所有社康的嬰幼兒的貧血情況，探討其原因，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：所有嬰幼兒為2012年6月至2013年6月深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)中石巖街道范圍的1536例周歲以內(nèi)的嬰幼兒，其中男嬰984例，女嬰552例。將嬰幼兒分為1組（0～3個(gè)月），共331例；2組（4～6個(gè)月），共882例；3組（7～12個(gè)月）323例。

1.2 方法：所有嬰幼兒先進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)，對(duì)于診斷貧血的嬰幼兒再進(jìn)行貧血項(xiàng)目的檢查，包括鐵蛋白，葉酸和維生素B12，對(duì)于有家族中有遺傳性地中海貧血病史或者常規(guī)原因不明的貧血嬰幼兒進(jìn)行地中海貧血病檢查。

表1 周歲以為嬰幼的貧血率統(tǒng)計(jì)

表2 貧血嬰幼兒的貧血程度的統(tǒng)計(jì)

表3 貧血嬰幼兒的貧血原因的統(tǒng)計(jì)

1.2.1 血紅蛋白測(cè)定方法：統(tǒng)一使用貝克曼全自動(dòng)血球分析儀，采用比色法測(cè)定血紅蛋白。

1.2.2 貧血項(xiàng)目的測(cè)定方法：由BECKMAN COULTER UnicelTM DXI 600化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀測(cè)定。

1.2.3 地中海貧血病測(cè)定方法：需抽血送至廣州金域檢測(cè)中心進(jìn)行肽鏈檢測(cè)和基因分析。

1.3 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷及分析標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)小兒血液會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)：輕度貧血HGB為91～110 g/L，中度貧血HGB為60～90 g/L，重度貧血HGB＜60 g/L，極重度貧血HGB＜30 g/L[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 1536例嬰幼兒中，患貧血者368例，患病率23.95%，其中2組與1組，3組相比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 在所有貧血嬰幼兒中，輕度貧血92.93%，中度貧血6.79%，重度貧血0.28%。見表2。

2.3 貧血原因中缺鐵性貧血占95.92%，缺葉酸和維生素B12性貧血占3.80%，地中海貧血占0.28%。見表3。

3 討 論

深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)自2009年開始啟用，它是集婦保、兒保、新生兒篩選、出生證等為一身的綜合性的婦幼保健系統(tǒng)，它基本解決了深圳各個(gè)區(qū)的各個(gè)社康的婦幼信息共享和交換的問題，是目前深圳市所有從事婦幼工作的醫(yī)師的必備系統(tǒng)。兒童健康體檢管理系統(tǒng)是深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)的子系統(tǒng)，它詳細(xì)地記錄了深圳市于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢過的所有嬰幼兒的真實(shí)的體檢數(shù)據(jù)。本課題主要是以兒童健康體檢管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)2012年6月至2013年6月深圳市婦幼保健管理系統(tǒng)中石巖街道范圍的1536例周歲以內(nèi)的嬰幼兒的貧血情況。結(jié)果顯示：本地區(qū)周歲以內(nèi)嬰幼兒貧血率達(dá)到了23.95%，其中以4～6個(gè)月最為嚴(yán)重，但貧血程度不高，以缺鐵性貧血為主，但發(fā)現(xiàn)有2例的地中海貧血。

根據(jù)得出的結(jié)果，缺鐵性貧血的發(fā)生與年齡、喂養(yǎng)方式、輔食添加情況及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[2]。我們對(duì)周歲以內(nèi)兒童進(jìn)行分組分析貧血的原因：①0～3個(gè)月：大多數(shù)這個(gè)月份的嬰幼兒貧血與出生的體質(zhì)量關(guān)系最為密切，正常新生兒體內(nèi)鐵含量為70 mg/kg，新生兒體內(nèi)鐵含量與體質(zhì)量呈正比，早產(chǎn)兒及出生低體質(zhì)量?jī)荷篌w質(zhì)量低，鐵的含量少，發(fā)生貧血的可能性越大[3]。因此，孕婦在孕期內(nèi)必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，重視孕期保健和監(jiān)護(hù)，預(yù)防一些導(dǎo)致早產(chǎn)和低體質(zhì)量出生的高危因素，減低早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量?jī)旱某錾?。?duì)早產(chǎn)兒及出生體質(zhì)量?jī)簯?yīng)盡早補(bǔ)鐵，最遲從2個(gè)月開始，每天給鐵元素2 mg/kg。②4～6個(gè)月：新生兒出生4～6個(gè)月以后，體內(nèi)的鐵已逐步下降，如果僅母乳或者人工奶粉喂養(yǎng)已無法滿足孩子快速生長(zhǎng)的需要[4]，這時(shí)候就必須添加輔食，否則就容易導(dǎo)致貧血的發(fā)生。隨著現(xiàn)代觀念的提升，事實(shí)上現(xiàn)在新生兒父母也已經(jīng)重視輔食的添加，但是在我們的調(diào)查結(jié)果中，這個(gè)時(shí)間段的嬰幼兒貧血率卻是最高的，主要的原因是沒有添加正確的輔食。目前大多數(shù)新生兒的輔食主要是以米糊，米湯，市面上的成品嬰幼兒米線，面食為主，忽視蛋白質(zhì)，蔬果及肉類，動(dòng)物內(nèi)臟的添加，主要是因?yàn)槟贻p人工作壓力大，沒有那么多精力用于嬰幼兒的照顧上，都以簡(jiǎn)單的成品為主要添加，同時(shí)也與嬰幼兒添加類的商品的夸大宣傳有關(guān)。③7～12個(gè)月：這個(gè)月齡段的嬰幼兒的貧血是3～6個(gè)月齡段的貧血嬰幼兒的延續(xù)，隨著嬰幼兒的發(fā)育長(zhǎng)大，添加輔食的種類已越來越多，特別是大多數(shù)嬰幼兒父母知道自己的兒子出現(xiàn)貧血以后開始添加正確的輔食，雖然貧血率有所下降但是也不能立刻緩解嬰幼兒的貧血情況，所以這時(shí)候就必須堅(jiān)持正確的輔食的繼續(xù)添加，直至貧血情況完全緩解為止。

在調(diào)查的嬰幼兒中缺葉酸和維生素B12性貧血率也達(dá)到了3.80%，所以在輔食添加中也必須重視水果蔬菜的添加。廣東是地中海貧血的高發(fā)區(qū)，文中就出現(xiàn)1例地中海貧血患兒。根據(jù)劉愛勝等人的研究結(jié)果顯示，深圳寶安地區(qū)孕婦地中海貧血發(fā)生率為6.2%(372/5976)[5]。所以對(duì)于孕婦而言，在孕期內(nèi)必須重視地中海貧血的篩選，以防止更多的地中海貧血患兒的出生。

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:350.

[2]靳曙光,王月霞.1469名兒童貧血狀況調(diào)查與相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(5):55.

[3]楊靜.大同市0—3歲嬰幼兒貧血狀況調(diào)查及病因?qū)Σ哐芯縖J]青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42(4):282-283.

[4]杜文霞,張兵.5歲以下兒童貧血狀況及危險(xiǎn)因素研究[J].衛(wèi)生研究,2008,37(2):251.

[5]劉愛勝,陳榮貴,文艷,等.深圳寶安地區(qū)孕婦地中海貧血和G-6PD缺乏現(xiàn)狀調(diào)查研究分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(18):1432-1433.

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1671-8194（2015）06-0122-02