黃玉梅

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林 九臺(tái) 130500）

護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中應(yīng)用對患者康復(fù)的影響

黃玉梅

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林 九臺(tái) 130500）

目的了解護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的影響。方法選取120例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者分成研究組和對照組，每組60例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)。對比兩組的住院時(shí)間。結(jié)果研究組的住院時(shí)間為（18.82±4.99）d，對照組為（21.57±5.51）d，P＜0.05。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；糖尿?。豢祻?fù)

肺結(jié)核和糖尿病均是較為常見的疾病，二者合并后相互影響，致使患者病情加劇[1]，臨床恢復(fù)時(shí)間延長，加重患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們對60例患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，了解其對患者康復(fù)的影響，相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年2月的120例肺結(jié)核合并糖尿病患者分成研究組和對照組，每組60例。研究組中男38例，女22例；年齡35～71歲，平均（56.67±9.83）歲；結(jié)核病程3個(gè)月～8年，平均（4.12±1.09）年；入院時(shí)空腹血糖9.1～22.6 mmol/L，平均（15.38 ±5.62）mmol/L。對照組中男35例，女25例；年齡36～70歲，平均（56.13±9.75）歲；結(jié)核病程4個(gè)月～7年，平均（4.19±1.13）年；入院時(shí)空腹血糖9.5～22.5 mmol/L，平均（15.35±6.20）mmol/L。所有患者均依據(jù)2001版《肺結(jié)核診斷和治療指南》及WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]被確診為肺結(jié)核及糖尿病，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即入院時(shí)宣教，住院期間給予必要的解釋及安慰，告知藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)以及日常生活護(hù)理等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)。①飲食護(hù)理：嚴(yán)格計(jì)算每日攝入量。熱量：臥床患者83～105 J×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量；散步患者105～126 J×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量；輕體力勞動(dòng)者126～147 J×標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。早∶中∶晚=1∶2∶2。碳水化合物：臥床患者200～250 g/d；散步患者250～300 g/d；輕體力勞動(dòng)者300～350 g/d。蛋白質(zhì)：0.8～1.2 g/（kg·d），其中1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白。脂肪：占總熱量的20%～30%。嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐，同時(shí)還囑患者攝入一定量的維生素，并戒煙、戒酒等。②用藥護(hù)理：告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑其出現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告；告知嚴(yán)格遵循抗結(jié)核治療原則的原因以及原則的內(nèi)容，促進(jìn)患者的配合；監(jiān)督患者用藥，實(shí)行“發(fā)藥到手，看服到口，吐后補(bǔ)服”的原則。③心理護(hù)理：耐心的講解兩種疾病的關(guān)系；介紹一些治愈病例的情況，增強(qiáng)患者對治療的信心；多給予患者同情、安慰及鼓勵(lì)，使患者感受到關(guān)懷與關(guān)愛，維護(hù)其自尊心；多與患者交談，了解其在生活中遇到的困難，并積極給予處理；囑家屬和親友多探望患者，使患者得到親情及社會(huì)支持；告知患者及家屬穩(wěn)定情緒對疾病治療的意義，并囑家屬減少不良時(shí)間對患者的刺激。對比兩組的住院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用)表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組住院時(shí)間存在差異，見表1。

表1 兩組住院時(shí)間比較[()，d]

表1 兩組住院時(shí)間比較[()，d]

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 t P研究組 60 18.82±4.99 3.0739 ＜0.05對照組 60 21.57±5.51

3 討 論

肺結(jié)核和糖尿病都是慢性疾病，且治療較為困難，患者經(jīng)歷的病程都較長。根據(jù)臨床資料顯示[3-7]，肺結(jié)核合并糖尿病患者近年來有明顯的增加趨勢，二者合并，相互影響，導(dǎo)致患者病情加重。肺結(jié)核和糖尿病均對飲食有一定的要求，肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，需要高熱量物質(zhì)，而糖尿病則需限制熱量的攝入，同時(shí)兩病變治療期間均需按原則用藥，加之病程較長，給患者的心理形成較嚴(yán)重的考驗(yàn)。針對此情況，我們制定護(hù)理干預(yù)措施，從飲食、用藥、心理三方面對患者進(jìn)行干預(yù)，其中飲食護(hù)理可使患者明白飲食與病情之間的關(guān)系，知曉調(diào)節(jié)飲食是控制病情的重要手段；用藥指導(dǎo)能使患者了解按時(shí)并規(guī)律、原則用藥的重要性，從而積極遵循原則用藥；心理護(hù)理可對患者對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，樹立恢復(fù)的信心。我們將該護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到60例肺結(jié)核合并糖尿病的患者中，并與另60例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示行護(hù)理干預(yù)的一組臨床恢復(fù)的時(shí)間為（18.82±4.99）d，明顯短于行常規(guī)護(hù)理的一組的（21.57± 5.51）d，P＜0.05。因此，護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者的康復(fù)，值得推廣。

[1]黃艾瓊,李華平,蔡瑋,等.糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(3):858-859.

[2]晏蘭,王心靜.整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(34):134-135.

[3]劉玉芳,段麗平,牛志坤,等.護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(7):1106-1107.

[4]孔忠順 ,黃麥玲,劉榮梅,等.糖尿病合并初治肺結(jié)核患者臨床特點(diǎn)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(5):329-331.

[5]單昕,張梅.肺結(jié)核合并糖尿病的臨床治療[J].醫(yī)療裝備,2015,28 (1):46.

[6]劉瑜.糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部CT影像學(xué)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):24-25.

[7]溫瑾.肺結(jié)核合并糖尿病臨床對比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41 (21):120-121.

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1671-8194（2015）08-0266-01