孫培培，張 晶，趙紅靜，黃傳君（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 蚌埠 233004）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病心衰患者中的應(yīng)用研究

孫培培，張 晶，趙紅靜，黃傳君
（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 蚌埠 233004）

【摘要】目的 探討研究對冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，以及為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。方法 選取我院2012年7月～12月我科住院診治的冠心病心衰患者160例為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，各80例，研究組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，對照組為常規(guī)護(hù)理組，比較兩組病例的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者焦慮得分明顯低于對照組患者，治療配合度以及滿意度明顯高于對照組，出院時間明顯短于對照組，多個觀察指標(biāo)比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病患者中開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可以減少患者焦慮情緒，增加配合度及滿意度，縮短住院時間，因此，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展具有非常積極的意義。

【關(guān)鍵詞】冠心??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

冠心病為臨床常見病與多發(fā)病，全稱為冠狀動脈性心臟病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣狹窄、阻塞，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)了循環(huán)障礙，引發(fā)心肌與氧供需間失衡，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血缺氧壞死的心臟病，也被稱之為“缺血性心臟病”。冠心病心功能不全患者出現(xiàn)胸悶心悸等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作能力，為重大負(fù)性生活事件常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮，抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，因此對冠心病患者開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)非常必要[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，堅持以人為為本，旨在提升患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，在冠心病護(hù)理中效果顯著。[2]本研究通過對冠心病心衰患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和一般護(hù)理的比較，確立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于冠心病心衰患者治療的改善，為冠心病的臨床護(hù)理提供參考與指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～12月同一治療組內(nèi)收診的冠心病心衰患者160例為研究對象，計算機(jī)生成隨機(jī)表，患者按隨機(jī)表入組，各80例，研究組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組80例，其中男49例、女31例，年齡35～78歲；對照組80例，其中男45例，女35例，年齡33～79歲。入組時心功能均為NYHAⅢ、Ⅳ級，兩組患者在年齡、性別及心功能分級等指標(biāo)上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理方法

疼痛發(fā)作時，應(yīng)要求患者及時停止活動，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)及時臥床休息，并同時給予低鹽、低脂、高維生素與易消化飲食，加強飲食護(hù)理，必要時給予吸氧，保持排便通暢，排便切勿用力。

病情觀察：對患者胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等進(jìn)行密切觀察，同時注意監(jiān)測患者心電圖、心律失常及生命體征變化情況，判斷是否出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等不良事件。

用藥護(hù)理：發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg，起效時間1～2 min，或硝酸異山梨酯5～10 mg，起效時間2～5 min。硝酸甘油用藥后，常見頭痛、面紅與心悸等不良反應(yīng)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組

主動服務(wù)：入院后，患者一時間無法適應(yīng)環(huán)境，且患者身體與心理負(fù)擔(dān)較大。為此，護(hù)理人員給予患者主動護(hù)理服務(wù)，保持微笑與溫情服務(wù)。這樣做不僅幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，也可以幫助患者增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感，這些都有利于患者治療護(hù)理的開展。

安全服務(wù)：護(hù)理人員需要注意保持病室以及周圍環(huán)境的清潔，定期做好病室及自身的消毒，防止院內(nèi)交叉感染。通過專業(yè)安全服務(wù)，短時間內(nèi)消除病人擔(dān)憂，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少病毒傳播。

心理護(hù)理：冠心病為常見病，發(fā)病率高，且對患者生活與工作影響大，患者精神壓力大，心理狀態(tài)差，在治療期間，有效疏導(dǎo)患者心理，具有重要意義[3]。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)充當(dāng)患者心理咨詢師，關(guān)注其心理狀態(tài)，加強與患者有效溝通，消除患者顧慮，及時給予安慰，緩解患者負(fù)面心緒，使其保持平和心境，積極面對與配合治療與休養(yǎng)。

飲食護(hù)理：在治療期間，根據(jù)患者個體差異，制定飲食護(hù)理方案，可改善治療的效果，科學(xué)飲食是治療之基礎(chǔ)[4]在飲食護(hù)理中，合理搭配食物，可控制病情發(fā)展，改善治療效果，應(yīng)指導(dǎo)患者多攝入低糖類、蔬菜及富含鉀、鈣等元素食物。

運動護(hù)理：長時間臥床對治療不利，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵病人適當(dāng)下床運動，選擇散步、打太極等有氧運動，并嚴(yán)格控制運動強度與運動時間，堅持鍛煉，持之以恒。

用藥護(hù)理：為提高用藥效果，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真向患者介紹藥物成分、療效及用量，藥物禁忌癥、用藥后不良反應(yīng)等，并要求患者遵醫(yī)囑用藥，按時按量用藥，定時檢查服藥情況，提高患者服藥的依從性[5]。

通過宣教心理、衛(wèi)生以及病癥原理等多方面的知識，開展健康教育。有助于幫助患者在治療期間，全面地掌握身體以及其他信息，提高患者健康保健意識。幫助并指導(dǎo)患者制定符合自身身體條件的長期康復(fù)計劃，促進(jìn)身體恢復(fù)、維護(hù)健康。

效果評定：在對兩組患者開展不同的護(hù)理措施之后，采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評分，評分內(nèi)容主要包括患者心境、睡眠、認(rèn)知、軀體癥狀等共14項，得分越低者表明護(hù)理效果越明顯。并且評定兩組患者住院時間，住院時間越短證明效果越明顯、以及患者滿意度、治療配合度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗、計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果（見表1、2、3）

表1　兩組患者一般資料比較（x±s）

本研究顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組，焦慮量表評分、護(hù)理滿意度、治療配合度，住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對照組護(hù)理，組間比較均有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬新型的護(hù)理模式，在護(hù)理工作中，始終堅持以患者為中心，通過心理護(hù)理、用藥護(hù)理與運動護(hù)理等護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并落實護(hù)理責(zé)任制，科學(xué)指導(dǎo)患者治療、用藥與康復(fù)鍛煉，對出院患者做指導(dǎo)，改善治療效果[6]，尤其是冠心病患者，多數(shù)病人存在焦慮恐懼心理，甚至發(fā)生自殺自殘行為，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為必要。在護(hù)理過程中，應(yīng)該將冠心病的常規(guī)護(hù)理結(jié)合患者實際情況，針對患者心理身體的情況開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予患者個體化護(hù)理。這樣的護(hù)理措施能夠更加有效地幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)病情的恢復(fù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，應(yīng)該明確各個護(hù)理人員的職責(zé)，進(jìn)一步完善和細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，有效提升護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，冠心病護(hù)理過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，既可以幫助患者改善生活質(zhì)量，建立健康心態(tài)，同時也有助于提升患者自我防護(hù)和保健的意識；從醫(yī)患關(guān)系的角度，還能大大提高患者對護(hù)士的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式值得在冠心病的臨床護(hù)理工作中大

表2　兩組患者焦慮評分和住院天數(shù)比較（x±s）

表3　兩組患者滿意度、治療配合度比較（%）

從表1可以看出，研究組和對照組分別入組了80例患者，其中研究組中男49例，女31例，對照組男45例，女35例，兩組之間性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組中平均年齡（65.76±9.71）歲，對照組平均年齡（66.29±10.72）歲，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），入院時兩組心功能相比：研究組Ⅲ級心功能者57例，Ⅳ心功能者23例，對照組Ⅲ級心功能者60例，Ⅳ心功能者20例，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表2和3中可以看出給予漢密爾頓焦慮量表問卷，其中研究組得分（13.5±2.4）分，對照組得分（15.48±2.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），滿意度研究組74/80（92%），對照組64/80（80%）；治療配合度主要為口服藥依從度評價，研究組為78/80（97.5%），對照組為68/80（85%）；住院天數(shù)研究組為（10.83±2.52）天，對照組為（12.68±1.29）天，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

（下轉(zhuǎn)第143頁）（上接第141頁）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)讓患者對冠心病有了進(jìn)一步的認(rèn)識，減輕了心理壓力，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，不僅有利于改善患者生活及生存的質(zhì)量，提升患者自我防護(hù)和保健的意識；同時提高了對護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率，取得了滿意效果。本研究提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，是解決冠心病患者需求，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量行之有效的護(hù)理方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.140.03

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.4