徐 靜（東光縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 滄州 061600）

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中西醫(yī)結合治療急性心肌梗死患者的療效觀察

徐 靜
（東光縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 滄州 061600）

【摘要】目的 探討芪藶強心膠囊聯(lián)合美托洛爾用于急性心肌梗死患者的療效。方法 將 230例患者按隨機法分為觀察組116例和對照組115例。所有患者均給予常規(guī)的對癥治療，在此基礎上，觀察組患者給予芪藶強心膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療；對照組僅給予琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療。用藥3個月后，觀察比較兩組患者的療效、治療前后血壓變化情況、治療期間不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為92.2%明顯高于對照組的76.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、均下降，左心室射血分數(shù)（LVEF）均升高，觀察組LVEDV、LVESV、LVEF值變化幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。結論 芪藶強心膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死，能提高治療總有效率，優(yōu)化患者血壓狀況、完善心肌功能，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】芪藶強心膠囊；美托洛爾；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科臨床上的常見病之一[1]，已成為亟待解決的重大難題之一。該病發(fā)病迅速、病情發(fā)展兇險、病死率高，若治療不及時或治療方法不當[2]，易引發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，不僅給患者帶來痛苦，還嚴重威脅患者的生命安全。尋找一種安全、有效的治療急性心肌梗死的藥物，在心血管內(nèi)科臨床研究治療中具有重要意義[3]。本次研究旨在探討芪藶強心膠囊聯(lián)合美托洛爾用于急性心肌梗死患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年7月本院心血管內(nèi)科收治的心肌梗死患者231例作為研究對象，所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，其中男131例，女100例；合并糖尿病25例；排除標準：有嚴重精神疾病患者；處于妊娠期或哺乳期的女性患者；肝腎功能嚴重不全患者；血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病患者；對本次研究所用藥物有過敏反應的患者；在治療期間應用阿片類藥物、類固醇藥物、非甾體類抗炎藥等炎癥抑制藥物的患者。將患者按隨機法分為觀察組116例和對照組115例。觀察組男66例，女50例；年齡36～69歲，平均年齡（59.9±5.5）歲。對照組男69例，女46例；年齡35～70歲，平均年齡（58.7±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予阿司匹林腸溶片（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、卡托普利片（天津金世制藥有限公司）進行常規(guī)西藥治療。在此基礎上，觀察組給予芪藶強心膠囊（以嶺藥業(yè)）與琥珀酸美托洛爾緩釋片治療；對照組僅給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，1次/d。阿司匹林腸溶片口服，1片/次（100 mg/片）；卡托普利片口服，1片/次（25 mg/片），3次/d；琥珀酸美托洛爾緩釋片，1片/次，最好在早晨口服；芪藶強心膠囊，口服，4粒/次，3次/d。治療3個月后，觀察比較兩組患者的療效、治療前后血壓變化情況、治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者臨床癥狀消失或減少≥90%，心功能提高2級；有效：治療后，患者臨床癥狀消失或減少不足90%，但高于50%，心功能提高不足2級，但＞1級；無效：治療后，患者臨床癥狀消失或減少不足50%，甚至有所加重，心功能提高不足1級甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率為92.2%明顯高于對照組的76.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況

治療后，兩組患者的LVEDV、LVESV、均下降，LVEF均升高，觀察組LVEDV、LVESV、LVEF值變化幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（x±s）

2.3 不良反應

兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。

3　討 論

肌梗死是指由于冠狀動脈血液急劇供應不足甚至中斷導致的心肌缺血性壞死[4]。急性心肌梗死最突出的臨床表現(xiàn)是心絞痛，并伴有不同程度的心律失常、心力衰竭等臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死患者多伴有冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)該病的常見誘因有：過度勞累，情緒過于緊張、激動，突然進食大量的高熱量、高脂肪的食物[5]，大量吸煙、飲酒等。急性心肌梗死常常引發(fā)心律失常、心力衰竭、心臟破裂、形成腹壁血栓等并發(fā)癥，增加患者的身體負擔。除了養(yǎng)成科學的生活作息習慣，避免過度勞累外，尋找有效的藥物也是治療該病的關鍵。硝酸甘油類藥物、他汀類藥物、β-受體阻斷藥均是急性心肌梗死的常規(guī)治療藥物[6]，近年來，隨著人們再次對中藥研究的熱潮來襲，也為治療急性心肌梗死提供了新的研究方向。

本次研究證實，芪藶強心膠囊與琥珀酸美托洛爾緩釋片輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死，能提高治療的總有效率，優(yōu)化患者血壓狀況、完善心肌功能，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]盧 鑫,胡桃紅,高國杰,等.青年急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(1):128-129.

[2]吳小武,曹美英.倍他樂克緩釋片對心肌梗死后左心功能不全的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2014,52(5):255-257.

[3]龐 靜,宗文霞,林 琍.芪藶強心膠囊輔助治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭53例[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(1):247-248.

[4]黃飛龍.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死的療效剖析[J].中華心血管疾病雜志,2011,29(14): 451-453.

[5]王文兵.中藥治療急性心肌梗死合并心力衰竭的現(xiàn)代藥理學研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,16(11):363-364.

[6]賈珍珍.芪藶強心膠囊輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床意義分析[J].河南中醫(yī)學院學報,2011,27(16):620-623.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.118.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5