周 康（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

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心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療

周 康
（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效。方法 選取我院心內(nèi)科2013年10月～2014年10月收治的急性心絞痛患者112例，將其分為對照組和觀察組，各56例。對照組患者采用常規(guī)治療方式，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入氯吡格雷進行治療。結(jié)果 經(jīng)過不同的方式進行治療之后觀察組患者的治療總有效率、患者心絞痛等臨床癥狀發(fā)作次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療急性心絞痛時采用氯吡格雷能夠有效的提升療效，快速緩解患者的痛苦，因此非常值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛；氯吡格雷；療效

急性心絞痛是心血管內(nèi)科比較常見的疾病類型之一，我院在治療該種疾病時主要采用的常規(guī)方式聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療，我院對兩種方法的療效進行仔細(xì)的研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2013年10月～2014年10月收治的急性心絞痛患者112例作為研究對象，根據(jù)入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各56例。對照組男33例，女23例，年齡38～62歲，平均年齡（47.6±2.4）歲，病程2～5 h，平均病程（2.4±0.7）h；觀察組男32例，女24例，年齡35～65歲，平均年齡（48.2±1.6）歲，病程1～6 h，平均病程（3.2±0.4）h，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均使用心電圖對其心臟進行檢測，結(jié)構(gòu)顯示器ST-T段出現(xiàn)典型的改變；②患者的心肌損傷的標(biāo)志物正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死的患者、心里衰竭患者、心肌疾病的患者、其他類型的內(nèi)科疾病的患者、肝腎功能發(fā)生異常的患者。

1.3 治療方法

對照組：患者采用常規(guī)治療方法，即首先給患者進行吸氧治療，然后分別使用拜阿司匹林（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準(zhǔn)字J20130078），首次劑量為300 mg，然后根據(jù)患者的具體病情酌情降低劑量；尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32023295）6000 U/min，連續(xù)冠狀動脈滴注2 h，在注射之前行靜脈滴注肝素2500 U；倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）靜脈注射，2.5 mg/次，1次/5 min連續(xù)注射3次，然后每隔6 h注射一次，劑量可以根據(jù)患者的病情情況進行調(diào)整。

觀察組：該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J01332800），2片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周，對比兩組患者的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)過一段時間的治療患者心絞痛狀況完全消失，心電圖檢測均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，心電圖ST段出現(xiàn)回升的跡象，回升的幅度＞1 mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T波的變淺幅度超過50%，但是沒有恢復(fù)到正常水平；無效：患者的心絞痛程度和發(fā)作次數(shù)均沒有得到好轉(zhuǎn)，采用心電圖進行檢查結(jié)果其ST段無任何的改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率為96.43%；對照組治療總有效率為78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.14%），觀察組患者出現(xiàn)3例（5.36%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比（n，%）

2.2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作情況

經(jīng)治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均顯著減少，與對照組患者相比觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后的病情發(fā)作情況（x±s）

3　討 論

急性心絞痛是心臟病常見的一種表現(xiàn)形式，起臨床癥狀產(chǎn)生的原因是患者心臟冠狀動脈發(fā)生收縮、心臟血液的灌注量出現(xiàn)下降從而造成心肌供養(yǎng)不足和缺血的情況。急性心絞痛患者的心肌出現(xiàn)緊縮性和窒息性疼痛，一般預(yù)后均較差，如果沒有及時有效的治療，那么患者的很容易發(fā)生心肌梗死、休克甚至死亡[3-4]。

急性心絞痛患者的治療原則就是補充氧氣，改善患者心肌缺氧的狀況因此采用吸氧治療；拜阿司匹林能夠抑制患者前列腺素從而降低痛覺對于化學(xué)性刺激敏感物質(zhì)的刺激作用起到鎮(zhèn)痛的作用；尿激酶是一種直接從人體的尿液中分離出來的活性酶，起能夠直接溶解到內(nèi)源性纖維蛋白系統(tǒng)中，將血管中的凝血因子進行降解起到溶栓的效果，同時還能夠提升ADP酶的活性，抑制血小板發(fā)生聚集[5-6]。倍他樂克是一種β-受體阻滯劑能夠有效的改善由于心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛和心肌梗死等癥；另外還要從抗凝血和溶栓等方面入手，本次實驗中所使用的氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，能夠和血小板表面的ADP受體進行融合，抑制糖蛋白GPⅡb或者GPⅢa與纖維蛋白發(fā)生結(jié)合，起到了阻止血小板凝集的作用；除此之外氯吡格雷藥物在進入患者體內(nèi)之后不會對環(huán)氧化酶和花生四烯酸等的代謝造成影響。本次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療，結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療急性心絞痛時采用氯吡格雷聯(lián)合療效更佳顯著，另外也不會對患者出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，安全可靠因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.098.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.4