王連輝（唐山市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000）

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中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察

王連輝
（唐山市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063000）

【摘要】目的 觀察鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥聯(lián)合醒腦靜注射液治療結(jié)核性腦膜炎（TBM）的療效。方法 將253例結(jié)核性腦膜炎患者隨機(jī)分為治療組127例和對(duì)照組126例。對(duì)照組的患者予以鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白治療，結(jié)束4個(gè)周期的治療后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者臨床治療的總有效率為94.49%較對(duì)照組患者的76.98%有著顯著的優(yōu)勢(shì)，兩組患者間的臨床治療的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥聯(lián)合醒腦靜注射液治療結(jié)核性腦膜炎，具有較為顯著的療效，可在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀及體征，且藥物的毒副作用小，安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎；鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥；醒腦靜注射液

TBM為神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最為嚴(yán)重的一種感染性疾病，可由結(jié)核性分歧桿菌隨血液而循環(huán)進(jìn)入腦膜，或由其他途徑而擴(kuò)散入腦，從而累及患者的腦血管和腦實(shí)質(zhì)而誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病[1]。本病在早期常無(wú)顯著的臨床癥狀，且腦脊液的檢出率通常較低，而本病一旦確診，即進(jìn)入晚期，其致死率則可達(dá)100%，因此早期診斷及治療可顯著的提高結(jié)腦的治療率及降低其所導(dǎo)致的死亡率[2]。對(duì)于本病的治療臨床上多以緩解患者的臨床不適、改善體征為基本的治療方法。本文采用鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥聯(lián)合醒腦靜注射液治療結(jié)核性腦膜炎，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2013年1月以來(lái)所收治的結(jié)核性腦膜炎患者253例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組127例和對(duì)照組126例。治療組男72例，女55例，年齡23～58歲；對(duì)照組男69例，女57例，年齡24～59歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥治療，要求患者采取側(cè)臥位并抱膝屈頸，臨床穿刺點(diǎn)通常位于L3～L5間隙，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，并采取16號(hào)硬膜外穿刺針同時(shí)垂直進(jìn)針，使穿刺針達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔后抽出枕芯，在腦脊液溢出后測(cè)定其腦脊液壓力，快速將內(nèi)徑為1 mm的硬膜外導(dǎo)管送入4 cm，然后緩慢抽出穿刺針，沿著脊柱的方向?qū)?dǎo)管固定在枕后，確保導(dǎo)管不受壓、不打折，每天沿著導(dǎo)管注入異煙肼、地塞米松5 mg至鞘內(nèi)，每隔2日留取腦脊液標(biāo)本并進(jìn)行化驗(yàn)，同時(shí)測(cè)量腦壓。治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白治療，將醒腦靜注射液混入20～40 mL葡萄糖液250 mL中靜脈滴注。兩組患者均以10天作為1個(gè)治療周期，共治療4個(gè)周期，結(jié)束治療后對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著緩解，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常，腦脊液壓力明顯改善；有效：患者的臨床癥狀及體征有所緩解，意識(shí)狀態(tài)基本恢復(fù)，腦脊液壓力基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征未見(jiàn)任何改善，腦脊液壓力無(wú)任何變化，患者的病情加重，甚至死亡?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究對(duì)象的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組患者臨床治療的總有效率為94.49%較對(duì)照組患者的76.98%有著顯著的優(yōu)勢(shì)，兩組患者的臨床治療的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

3　討 論

鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥可達(dá)到穩(wěn)定的藥物濃度，增

（下轉(zhuǎn)第19頁(yè)）（上接第17頁(yè)）

綜上所述，鞘內(nèi)置管連續(xù)給藥聯(lián)合醒腦靜注射液治療結(jié)核性腦膜炎，具有較為顯著的療效，可在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀及體征，且藥物的毒副作用小，安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任玉梅.強(qiáng)化期聯(lián)用左氧氟沙星配合鞘內(nèi)注藥治療重癥結(jié)核性腦膜炎的近期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,12(3):379-380.

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【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.017.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R259