慢跑結(jié)合太極拳對(duì)中老年高血壓患者的療效及機(jī)制

邱良武保文莉曹俊黃道玉1張耆

(昆明醫(yī)科大學(xué)體育部，云南昆明650500)

關(guān)鍵詞〔〕慢跑；太極拳；高血壓

中圖分類號(hào)〔〕R87〔

基金項(xiàng)目：云南省教育廳科學(xué)研究基金(2012C267)

通訊作者：張耆(1960-)，男，副教授，主要從事體育保健研究。

我國60歲以上老年人群高血壓患病率為49%〔1〕。美國科學(xué)家研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)處方療法將成為治療高血壓最具潛質(zhì)的非藥物療法〔2〕。本研究探討運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的療效及作用機(jī)制。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年2～7月云南省昆明市某居民小區(qū)和江西省贛州市某居民小區(qū)以及昆明醫(yī)科大學(xué)部分學(xué)生家長中，符合2005年《中國高血壓防治指南》規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg的原發(fā)性高血壓患者26例，其中男10例，女16例，年齡55～67歲，臨界、Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)高血壓患者分別為14、7、5例，無心衰、嚴(yán)重心率失常和腎功能不全現(xiàn)象，在知情同意的情況下參加運(yùn)動(dòng)療法，實(shí)驗(yàn)前均無系統(tǒng)的體育鍛煉習(xí)慣。

1.2運(yùn)動(dòng)和藥物療法分為慢跑組(A組)和慢跑結(jié)合配樂太極拳〔4〕組(B組)各13例〔4〕，兩組運(yùn)動(dòng)40～60 min/次，A組慢跑6次/w，B組慢跑4次/w，1次/d，2遍配樂簡化太極拳，配樂曲統(tǒng)一為中國古典樂曲《漁舟唱晚》?；颊呔枳⒁膺\(yùn)動(dòng)族度，最好有伙伴。為方便患者看懂，把藥物處方和運(yùn)動(dòng)處方同時(shí)呈現(xiàn)。試驗(yàn)期間A組有2例退出。

1.3測量指標(biāo)采用韓國產(chǎn)的Inbody3.0人體成分分析儀和

國產(chǎn)臺(tái)式水銀血壓計(jì)TXJ-10A等測試儀器，測試體重、體脂百分比、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、血壓。體質(zhì)測試前要求受試者24 h避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量飲水，測試時(shí)要求受試者身著輕便服裝，事先以生理鹽水擦拭雙手和雙腳，以增強(qiáng)皮膚的導(dǎo)電性；血壓在安靜時(shí)測量2次，取平均值；血液生化指標(biāo)由昆明醫(yī)科大學(xué)校醫(yī)院和江西省贛縣人民醫(yī)院測量。

1.4訪談法在運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)期間和完成后，追蹤了解患者執(zhí)行情況和治病效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

試驗(yàn)前，兩組體重、體脂百分比、BMI、WHR、收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)及總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)沒有顯著性差異(P>0.05)。A組實(shí)驗(yàn)后血壓和TC、TG水平較實(shí)驗(yàn)前明顯降低。實(shí)驗(yàn)后兩組SBP有顯著差異(均P<0.05)，見表1，表2。

組別體重(kg)體脂百分比(%)BMI(kg/m2)WHRA組60.78±3.1632.84±2.3424.33±1.010.93±0.44B組61.32±2.7433.07±2.2224.11±1.090.94±0.47t/P值-0.451/>0.05-0.532/>0.050.563/>0.05-0.672/>0.05

組別n實(shí)驗(yàn)前SBP(mmHg)DBP(mmHg)TC(mmol/L)TG(mmol/L)n實(shí)驗(yàn)后SBP(mmHg)DBP(mmHg)TC(mmol/L)TG(mmol/L)A組13151.53±5.0490.75±3.195.52±0.191.58±0.3111145.59±3.012)86.83±3.591)5.34±0.211)1.30±0.042)B組13152.26±6.1090.48±3.235.59±0.141.60±0.2313143.27±1.682)3)86.18±3.572)5.35±0.201)1.34±0.052)

與同組實(shí)驗(yàn)前比較：1)P<0.05,2)P<0.01；與A組比較：3)P<0.05

1江西省贛縣人民醫(yī)院

第一作者：邱良武(1973-)，男，副教授，碩士，主要從事體育與健康促進(jìn)研究。

3討論

耐力鍛煉加速脂肪酸和磷酸甘油的氧化是供能主要的形式，同時(shí)也抑制脂肪酸的合成，阻礙TG的合成，同時(shí)改善機(jī)體各器官和組織血液和氧的供給，增強(qiáng)血管彈性。慢跑是通過減少有形的脂肪，改善血管彈性達(dá)到降脂減壓的目的，而太極拳是通過調(diào)節(jié)無形的“氣”和精神因素來完成的。從病因?qū)W來說，中醫(yī)認(rèn)為引起疾病的原因包括內(nèi)因、外因和不內(nèi)不外因〔5〕。內(nèi)因包括身體狀態(tài)和精神致病因素，在人體自身調(diào)節(jié)方面，中醫(yī)十分重視“真氣”、“元?dú)狻钡淖饔谩！皻庑袆t血行，氣滯則血瘀”，血的運(yùn)行主要靠氣的推動(dòng)。氣和血互相依存，是矛盾的對(duì)立統(tǒng)一，氣是矛盾的主要方面，稱為“氣為血帥”；同時(shí)氣又能控制血運(yùn)行于經(jīng)脈之中，故又稱“氣能攝血”，氣可以促進(jìn)血的新陳代謝，稱為“氣能生血”，大量出血必須導(dǎo)致氣血兩虛，稱為“氣隨血脫”〔6〕。太極拳一開始就要求運(yùn)氣掃丹田。丹田中藏有“元?dú)狻保瑲獬恋ぬ?，也就是運(yùn)氣藏氣。氣的運(yùn)行和收藏要求太極拳練習(xí)者隨動(dòng)作的特點(diǎn)、運(yùn)用意識(shí)調(diào)理呼吸。一呼一吸細(xì)而長，送呼收吸是要方。練習(xí)中收拳、收掌、收腿時(shí)吸氣，凡送的動(dòng)作，如上步、出掌、出拳、蹬腳時(shí)則呼氣。這樣養(yǎng)生保健的效果才更好。精神致病因素，即所謂的過度“七情”：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。當(dāng)今許多慢性疾病主要都是由內(nèi)因引起的，太極拳是“以靜固定，雖動(dòng)猶靜”，通過“松”、“靜”、“自然”調(diào)節(jié)精神，有益于大腦皮質(zhì)興奮、抑制的調(diào)整。配樂曲《漁舟唱晚》描繪的是鄉(xiāng)村漁夫傍晚打漁回家的畫面，那份寧靜和安詳，蘊(yùn)含了老莊“恬淡無為”的處事哲學(xué)，符合太極拳“松”、“靜”、“自然”的精神，兩者互相促進(jìn)、互為補(bǔ)充，可以以消除心理疲勞和消極情緒，從而達(dá)到防病治病的目的。

4參考文獻(xiàn)

1袁木祥.飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012;32(7):2823-4.

2Ramsay LE.Might non-pharmacological treatment disadvantage patients with hypertension〔J〕.J Human Hypert,1995;9(8):653-7.

3中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(2005 年修訂版)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:4.

4張洪建,邱良武.配樂對(duì)醫(yī)學(xué)院校太極拳教學(xué)的促進(jìn)〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009;22(7):70-1.

5劉虹,張宗明,林輝.新編醫(yī)學(xué)哲學(xué)〔M〕.南京:東南大學(xué)出版社,2010:23-35.

6宋文民.太極拳運(yùn)動(dòng)及其抗衰老的機(jī)制〔J〕.中國臨床康復(fù),2004;18(8):3654-5.

〔2013-07-30修回〕

(編輯安冉冉/張慧)