腦卒中后老年人居家不出現(xiàn)狀及相關(guān)因素

董勝蓮邢鳳梅吳慶文安子薇

(河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕腦卒中；居家不出

中圖分類號〔〕R592〔

基金項目：2013年國家社科基金(13BRK005)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性病研究。

第一作者：董勝蓮(1965-)，女，副主任護師，主要從事老年護理研究。

據(jù)2008年我國國民回顧性死因調(diào)查顯示，腦血管病已成為第1位的死亡原因，其中腦卒中的危害最為嚴(yán)重。老年腦卒中患者出院后生活范圍僅限于室內(nèi)的比例很高〔1〕，日常生活范圍極度縮小形成的居家不出可引起心身活動量降低及失用綜合征發(fā)生〔2〕。本研究旨在探討腦卒中后老年人居家不出發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素。

1對象和方法

1.1對象唐山市市級醫(yī)院老年腦卒中出院的城市社區(qū)居住者，出院≥6個月，排除調(diào)查時已經(jīng)臥床不起和言語不清不能回答問題者。共調(diào)查218人，收回有效問卷218份。其中男130人，女88人，年齡60～91〔平均(71.95±6.3)〕歲。

1.2研究方法查閱市級4所市級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院患者病例，符合條件者電話聯(lián)系，同意接受入戶調(diào)查。調(diào)查員為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的在校本科生。使用自行制定的調(diào)查表，進行面對面訪談式問卷調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容①基本情況：年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭狀況。②腦卒中狀況：腦卒中類型、部位、發(fā)病次數(shù)、是否有后遺癥等。③外出次數(shù)：每日1次以上、2～3次/w、1次/w、幾乎不外出4個選項。調(diào)查之前1個月的情況，如果每周的外出次數(shù)不同，將1個月內(nèi)合計外出次數(shù)除以4，取均數(shù)。④居家不出的原因。

1.4居家不出的標(biāo)準(zhǔn)指外出次數(shù)≤1次/w〔2，3〕，(外出指有目的地走出家門，且與外界人員進行溝通的活動，包括被幫助的外出)。排除因倒垃圾的外出、到院子、門口包括樓道口張望地外出 。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析和χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1居家不出現(xiàn)狀居家不出62人(28.4%)。性別、文化程度、婚姻狀況對居家不出發(fā)生無影響，但不同年齡組有差異(P<0.05)。見表1。

2.2腦卒中狀況與居家不出的關(guān)系腦卒中類型對老年人居家不出發(fā)生率沒有顯著性影響。腦卒中發(fā)病2次以上者、患有各種后遺癥者居家不出發(fā)生率增加(P<0.05)。見表2。

表1基本屬性與居家不出的關(guān)系〔n(%),n=218〕

項目n居家不出χ2值P值年齡(歲)60～698415(17.9)9.76<0.0170～7910634(32.1)80～912813(46.4)性別男13035(26.9)0.36>0.05女8827(30.7)文化程度小學(xué)及以下8932(36.0)5.56>0.05初中5616(28.6)高中及中專489(18.8)大專及以上255(20.0)配偶有17647(26.7)3.7>0.05無4215(35.7)

表2腦卒中狀況與居家不出的關(guān)系〔n(%),n=218〕

項目n居家不出χ2值P值腦卒中類型腦梗死18656(30.1)2.08>0.05腦出血173(17.6)蛛網(wǎng)膜下腔出血31(33.3)其他22(16.7)腦卒中發(fā)病次數(shù)1次10622(20.8)5.99<0.052次及以上11240(35.7)偏癱有3222(68.8)29.94<0.01無18640(21.5)吞咽困難有117(63.6)7.05<0.01無20755(26.6)肢體麻木有3816(42.2)4.42<0.01無18046(25.6)言語不清有5021(42.0)5.87<0.01無16841(24.4)

2.3腦卒后老年人居家不出的原因居家不出主要原因為身體活動困難24人(22.4%)、身體的殘障羞于見人23人(21.5%)、不想出去18人(16.8%)、沒有家人幫助出不去16人(15.0%)、外面冷9人(8.4%)、語言交流困難8人(7.5%)、住房層次太高7人(6.5%)、其他2人(1.9%)。

3討論

本調(diào)查結(jié)果老年人腦卒中后居家不出發(fā)生率高于一般社區(qū)(18.8%)〔4〕。軀體和心理的因素導(dǎo)致腦卒中后老年人更容易陷入居家不出狀態(tài)。居家不出的概念中包含著社會關(guān)系因素，不外出同時也是社會關(guān)系的喪失狀態(tài)〔5〕，因此及早發(fā)現(xiàn)腦卒中后老年人的居家不出現(xiàn)象并進行干預(yù)，可以改善該部分人群的社會活動能力，提高其生命健康水平及生活質(zhì)量。

4參考文獻

1曲鐳,吳雅倫,朱升裕,等.石家莊地區(qū)城鄉(xiāng)老年人久病臥床的調(diào)查〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1996；15(6)：343-6.

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4邢鳳梅,張小麗,王建華，等.老年人居家不出現(xiàn)狀與健康自評、抑郁關(guān)系〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2010；26(2):249-50.

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〔2013-09-05修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)