付華莉

（四川省成都市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科 成都611130）

冠心病是指因?yàn)橹|(zhì)代謝發(fā)生不正常，人體血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，并且形成類似于粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)堆積形成白色斑塊，臨床將這種情況稱為動(dòng)脈粥樣硬化[1]。隨著人口的老齡化，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率較高，對(duì)患者的生命及健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在積極采取有效救治措施的同時(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是確保患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。本文對(duì)冠心病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月來我院治療的冠心病患者102例，所有患者均為自愿參加臨床試驗(yàn)，無精神障礙，有正常的語言和思維能力。所有患者按照隨機(jī)對(duì)照法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各51例，對(duì)照組中男29例，女22例，年齡42～78歲，平均年齡（60.22±18.03）歲；實(shí)驗(yàn)組中男31例，女 20例，年齡 45～77歲，平均年齡（61.05±16.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員每天指導(dǎo)護(hù)理員掃床，保證床單的清潔、整齊，保證患者的舒適；對(duì)于身體較弱需要臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)評(píng)分建立翻身卡，按時(shí)協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生壓瘡。（2）密切觀察病情：嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、心率、神智及瞳孔情況，做好記錄；實(shí)施床旁交接班，經(jīng)常詢問患者的狀況，若患者出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降、尿少或無尿及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生搶救，保證患者的安全[3]。（3）飲食護(hù)理：選擇易消化、低脂、低熱量的飲食，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、注意鈣和鉀的補(bǔ)充，多食用新鮮的蔬菜和水果預(yù)防便秘，多食用芹菜、薯類、香蕉等粗纖維的食物，改變不良飲食習(xí)慣，如高糖、高熱量飲食[4]。（4）專科護(hù)理：做好疼痛部位的觀察及評(píng)估，制定緩解疼痛的方法，加強(qiáng)觀察，積極吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油等藥物，做好冠心病一、二級(jí)預(yù)防，防范高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等危險(xiǎn)因素[5]。（5）康復(fù)護(hù)理：在住院康復(fù)期間加強(qiáng)心理護(hù)理、健康宣教，鼓勵(lì)患者自理生活，以減輕長(zhǎng)期臥床造成的心理、身體不適感，減少靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率；堅(jiān)持散步，制定康復(fù)計(jì)劃，使日常生活全面恢復(fù)[6]。（6）出院指導(dǎo)：定期電話隨訪，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.3 效果評(píng)定 采用SF-36量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組生理功能、社會(huì)功能、合理用藥、規(guī)范飲食及自我監(jiān)測(cè)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n 生理功能 社會(huì)功能 合理用藥 規(guī)范飲食 自我監(jiān)測(cè)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組51 51 76.85±8.21 84.01±9.81*64.73±7.53 79.61±9.23*46.31±7.12 72.02±8.26*43.00±7.23 73.69±9.26*54.82±4.62 68.51±5.81*

2.2 兩組患者臨床情況比較 實(shí)驗(yàn)組心率、血壓較對(duì)照組下降，心絞痛患者例數(shù)、住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床情況比較（±s）

表2 兩組患者臨床情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n 心率（次/min）收縮壓（mmHg）心絞痛[例（%）]住院時(shí)間（d）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組51 51 92.62±12.13 74.81±10.25*168±18 145±14*30（58.82）14（27.45）*25.84±6.22 18.59±4.38*

3 討論

冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為心悸、胸骨后疼痛、窒息感等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著護(hù)理模式的改變，患者往往不僅是需要治療疾病，更要重視護(hù)理工作能否協(xié)助醫(yī)療，促進(jìn)患者的康復(fù)。從2010年開始，全國(guó)大范圍的醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)，為患者提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)理人員的職責(zé)是更好地為患者服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的安全感和可信程度，全面落實(shí)護(hù)理人員的職責(zé)和義務(wù)，更好地為患者提供幫助[7]。護(hù)理人員要本著讓患者滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、社會(huì)滿意等6個(gè)滿意的精神，為患者服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)品質(zhì)，深化護(hù)理內(nèi)涵[8]，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠以護(hù)理人員為中心，以服務(wù)為核心，將時(shí)間還給護(hù)理人員，讓護(hù)理人員更多的與患者交流。部分臨床護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視不夠，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等，給患者帶來不必要的痛苦，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張。如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？護(hù)理人員首先要提高自身對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，明確責(zé)任，重視康復(fù)訓(xùn)練及心理指導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，理論結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真觀察病情，重視安全管理，明確責(zé)任和義務(wù)，工作勤勤懇懇，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組生理功能、社會(huì)功能、合理用藥、規(guī)范飲食及自我監(jiān)測(cè)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組心率、血壓較對(duì)照組下降，心絞痛患者例數(shù)、住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)冠心病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

[1]宋艷平.健康處方在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(21)：279-280

[2]劉群，趙冬，王薇.冠心病二級(jí)預(yù)防實(shí)施措施研究進(jìn)展[J].心肺血管疾病雜志，2007，26(3)：190-192

[3]陳蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(2)：603-604

[4]梁湘琪，龐明，李維，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并抑郁癥病人的影響[J].護(hù)理研究，2010，24(10B)：2668-2669

[5]呂文芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2013，12(5)：62-64

[6]姜慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：537

[7]陳銳貞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)防治肝性腦病發(fā)生的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(10)：1673-1674

[8]陳倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(22)：3429