蔣健暉 曾科學(xué)

（1廣東省廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州510120；2廣東省第二中醫(yī)院 廣州510095）

在臨床上，原發(fā)性高血壓是一種以血壓偏高為主的綜合征，大部分原發(fā)性高血壓患者的病程較慢，發(fā)病急促，一旦患病將對患者臟器功能帶來極大的影響。近年來，隨著人們生活水平的改善，生活方式的改變，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率開始呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。因此，研究原發(fā)性高血壓的治療措施具有重大意義。筆者對我中心收治的37例原發(fā)性高血壓患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了理想的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2011年2月～2012年2月收治的74例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，均符合國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男42例，女32例；年齡39～79歲，平均年齡（63.2±8.3）歲；病程 2～11 年，平均病程為（5.7±1.3）年。將全部患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各37例，兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純采用西藥進(jìn)行治療，即服用降壓西藥非洛地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10960179）1次/d，5 mg/次。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組基礎(chǔ)上依據(jù)中醫(yī)辨證分型，對患者予以中藥治療：肝腎陰虛者，予山茱萸8 g、菊花10 g、枸杞子10 g、牡丹皮10 g、酸棗仁10 g、桑寄生15 g、生地15 g、何首烏20 g等藥物；肝陽上亢者，予生決明3 g、白芍10 g、山梔子10 g、天麻15 g、杜仲25 g、鉤藤30 g、夜交藤30 g等藥物。水煎服，1劑/d，2次/d。3周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定[2]顯效：患者舒張壓與收縮壓分別控制在80 mm Hg、120 mm Hg左右，臨床癥狀全部消退；有效：患者舒張壓與收縮壓分別控制在90 mm Hg、130 mm Hg左右，臨床癥狀有所改善；無效：患者舒張壓與收縮壓達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為94.59%，對照組總有效率為89.19%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 血壓情況 治療前，兩組患者的舒張壓與收縮壓相比，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05。

組別 舒張壓 收縮壓對照組觀察組治療前治療后治療前治療后95.3±8.1 86.5±9.4 94.7±9.4 81.5±8.7*176.6±11.7 142.8±10.9 177.2±11.6 132.5±10.5*

2.3 不良反應(yīng) 在接受治療的過程中，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是臨床上一種極為普遍的慢性疾病。其中，能夠通過現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)與手段，明確造成血壓上升原因的高血壓，叫做繼發(fā)性高血壓；而無法明確造成血壓上升原因的高血壓，叫做原發(fā)性高血壓[3]。在高血壓患者中，大部分屬于原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓主要由兩種因素導(dǎo)致，即環(huán)境因素、遺傳因素。如不對高血壓進(jìn)行及時(shí)有效地治療與控制，將會在一定程度上提升心腦血管的患病率。所以，強(qiáng)化原發(fā)性高血壓的有效治療，對保證患者的生命健康與生活質(zhì)量具有重大意義。當(dāng)前，對高血壓通常采用西藥治療，這是由于西醫(yī)在治療該病上具備一定的優(yōu)越性，有較多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，預(yù)防靶器官損傷的效果佳，有比較高的血壓達(dá)標(biāo)率等[5]。雖然如此，西醫(yī)在治療的同時(shí)還存在一定的弊端，如不良反應(yīng)多、個(gè)體耐受性不佳。而在尚未明確原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病原因時(shí)，西藥治療效果則存在一定的局限性。

高血壓在中醫(yī)學(xué)屬于“眩暈、頭痛”等范疇，常歸結(jié)為：“肝厥頭痛，肝為厥逆，上亢頭腦也”（《千金方》）；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”（《內(nèi)經(jīng)》），即高血壓發(fā)病的根源主要在肝[4]。因此，平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎是治療該病的基本準(zhǔn)則[5]。本研究采用中醫(yī)辨證方法對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，獲得了較為理想的治療效果，其治療總有效率為94.59%，明顯高于對照組的89.19%，差異顯著（P＜0.05）。雖兩組患者治療后舒張壓與收縮壓均有下降，但觀察組患者治療后舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在西藥治療原發(fā)性高血壓疾病的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證施治，效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，且能夠有效控制患者的血壓，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.73

[2]鄧鈺杰，王詩才，陳太軍.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性原發(fā)性高血壓臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30(4)：271-272

[3]周日文.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2(16)：93，107

[4]何世陸.原發(fā)性高血壓中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(22)：152，154

[5]晏興鳳，蘇衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(10)：95-96

[6]蔡建華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(11)：104-105