趙利 李廣鍳 袁楠 王瑛 趙東娜

（河北省唐山市開灤總醫(yī)院肝膽外科三病區(qū) 唐山063000）

頑固性肝硬化腹水屬于一種慢性進(jìn)行性肝病，也是臨床上較為難治的一類病癥[1]。其發(fā)病原因主要有：酒精中毒、病毒性肝炎、膽汁淤積、循環(huán)障礙、工業(yè)毒物、營(yíng)養(yǎng)障礙、藥物中毒、血吸蟲病等[2]。頑固性肝硬化腹水對(duì)患者的危害極大，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。因此，積極提高頑固性肝硬化腹水的臨床治療效果尤為必要。本研究采用兩組對(duì)比的方法來探討益氣補(bǔ)腎利水方治療頑固性肝硬化腹水的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2013年3月在我院內(nèi)科接受輸液治療的頑固性肝硬化腹水患者66例，年齡 31～74歲，平均年齡（50.6±6.2）歲；女性29例，男性 37例；病程 3～16年，平均病程（9.1±2.3）年。將66例患者按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例。經(jīng)臨床診斷，兩組患者均為乙肝后形成的肝硬化，且在基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程、病癥類型、癥狀表現(xiàn)）方面不存在較大的差異性，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)方法。口服速尿片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H21022890），1 次 /d，20～40 mg/次；口服安體舒通片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020070），3次/d，20～30 mg/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 采用益氣補(bǔ)腎利水方進(jìn)行治療。組方：黃芪60 g，牡蠣40 g，白茅根30 g，生薏米30 g，冬瓜皮 30 g，女貞子 20 g，澤蘭 20 g，旱蓮草 20 g，大腹皮20 g，車前草20 g，菟絲子15 g，茯苓15 g，豬苓 15 g，通草 15 g，澤瀉 15 g，鱉甲 10 g，滑石 10 g，陳皮10 g，水蛭8 g，地龍8 g；將中藥材混合后用冷水煎煮，分早晚2次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對(duì)比顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床診療效果比較[例（%）]

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，肝硬化腹水屬于“臌脹”的范疇，其發(fā)病原因多是由于患者長(zhǎng)期存在慢性肝病，導(dǎo)致肝、腎、脾功能受損，出現(xiàn)血脈瘀阻、肝氣郁結(jié)、水濕內(nèi)停等情況所造成的。因此，其臨床治療主要以疏肝理氣、扶正祛邪、化濕利水、活血化瘀、健脾益氣為主[3]。益氣補(bǔ)腎利水方中的黃芪、牡蠣、白茅根、生薏米、澤蘭、大腹皮、車前草、茯苓、鱉甲、陳皮等藥材，經(jīng)過混合煎煮，能夠起到良好的升陽(yáng)補(bǔ)氣、固表利濕、活血通滯、養(yǎng)肝健脾等作用，能有效改善和恢復(fù)患者的肝、脾功能，調(diào)節(jié)和提高患者的自身免疫功能，改善肝臟的血液循環(huán)情況，從而達(dá)到消除腹水、提高白蛋白、恢復(fù)肝功能的治療效果[4]。

臨床研究顯示，本次隨機(jī)抽選的66例頑固性肝硬化腹水患者中，采用益氣補(bǔ)腎利水方治療的觀察組的臨床總有效率（93.94%）明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組（75.76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，在頑固性肝硬化腹水的治療中，采用中醫(yī)益氣補(bǔ)腎利水方治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者肝功能，提高臨床治療效果，從而促進(jìn)和幫助患者早日康復(fù)。

[1]李佑橋，鄭其進(jìn).益氣溫陽(yáng)法治療肝硬化腹水的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(8)：976-977

[2]劉敏.益氣實(shí)脾、溫陽(yáng)利水法治療肝硬化腹水68例臨床觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2011，10(5)：49-51

[3]繆惠娟.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水48例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43(11)：30

[4]鄒清，彭桂元，宋原敏，等.益氣活血利水湯治療肝炎后肝硬化腹水50 例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27(3)：13-15