章秀清 楊艷玲310005杭州市拱墅區(qū)小河湖墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙蕩弄衛(wèi)生服務(wù)站

健康教育在社區(qū)新發(fā)高血壓患者中的運用效果分析

章秀清 楊艷玲
310005杭州市拱墅區(qū)小河湖墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙蕩弄衛(wèi)生服務(wù)站

目的：探討健康教育對社區(qū)新發(fā)高血壓患者的效果。方法：收治社區(qū)新發(fā)高血壓患者105例，隨機分為觀察組52例與對照組53例，對照組給予常規(guī)降壓與健康宣教，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組降壓總有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。觀察組心腦并發(fā)癥、致殘率、致死率均顯著低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：健康教育在社區(qū)新發(fā)高血壓患者管理中具有積極的治療作用，可提高患者對疾病知識的知曉率，達到提高患者治療效果、改善預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量的目的。

健康教育；社區(qū)；新發(fā)高血壓

高血壓在我國發(fā)病率較高，且具有復(fù)雜的發(fā)病因素，同時具有病程進展緩慢、初期發(fā)病癥狀不明顯、需要長期藥物治療等特點，針對高血壓的治療不能僅停留在常規(guī)藥物治療層面，應(yīng)用健康教育可有效改善患者不良行為習(xí)慣，對高血壓患者日常治療與護理均十分重要，是長期維持理想血壓、預(yù)防并發(fā)癥的有效措施[1]。研究表明，正確的社區(qū)健康教育能夠促進社區(qū)高血壓患者的治療[2]。本研究對社區(qū)新發(fā)高血壓患者進行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年4月-2015年4月收治社區(qū)新發(fā)高血壓患者105例，男64例，女41例，年齡44～61歲，平均（54.2±8.3）歲?；颊咴\斷均符合WHO有關(guān)高血壓的診斷標準[3]：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，既往均無高血壓病史，排除繼發(fā)高血壓患者，排除合并心腦疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者，排除惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全患者，所有患者意識清楚，可配合管理治療。將患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組52例，對照組53例，兩組之間年齡、性別、病情等一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明組間具有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)降壓治療與健康宣教。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)：①制定健康教育計劃：設(shè)計調(diào)查問卷，包括患者基本信息、患者血壓情況、對高血壓防治知識的了解情況、高血壓治療用藥情況等，所有問卷均由患者本人填寫，現(xiàn)場回收。通過對調(diào)查問卷的統(tǒng)計分析，了解患者對健康知識的知曉情況及需求，然后制定有針對性的健康教育計劃。②健康教育內(nèi)容：講解高血壓的病因、臨床癥狀、診斷標準、疾病的危害、基本治療知識等，血壓計的正確使用、自我進行血壓監(jiān)測與管理，關(guān)注并了解血壓波動的常見原因。告知患者飲食、運動方面的注意事項。向患者詳細講解有關(guān)高血壓用藥方面的知識，讓患者掌握降壓藥種類與適應(yīng)證，使患者基本掌握適合自己病情的降壓藥，并講解降壓藥的使用方法與注意事項、不良反應(yīng)、服藥時間與劑量，保證患者正確合理應(yīng)用藥物。③心理指導(dǎo)：心理因素也是影響高血壓患者治療與預(yù)后的因素之一。社區(qū)護理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立康復(fù)的信心，積極配合治療。同時還應(yīng)對患者家屬開展教育，讓家屬能夠在心理上給予患者更多的鼓勵和支持，理解與關(guān)心患者。④飲食指導(dǎo)：飲食也會對血壓產(chǎn)生影響，應(yīng)定時定量，高蛋白、低脂低鹽飲食，鹽攝入量控制在2～6 g/d。鉀可對抗因高鈉引起的血壓增高、血管損傷等。多食富含維生素食物，多吃水果蔬菜等。戒煙限酒，防止因煙酒過度誘發(fā)腦出血等。飲食應(yīng)清淡，以改善患者血脂，有利于高血壓的治療與轉(zhuǎn)歸。⑤運動指導(dǎo)：應(yīng)以有氧運動為主，避免劇烈運動。指導(dǎo)患者制定適合自身的合理的運動方式，遵循循序漸進原則，運動頻率每周3～5次，每次20～40min。合理有氧運動可增強患者體質(zhì)、鞏固藥物治療效果。⑥藥物應(yīng)用指導(dǎo)：高血壓屬于慢性終身疾病，一旦診斷后基本需要終生服藥。社區(qū)護理人員應(yīng)向患者及其家屬告知長期用藥的必要性與停藥的危害。根據(jù)患者自身情況、血壓監(jiān)測情況，制定個體化的用藥方案。并叮囑患者一定按時服藥，并告知其家屬給予監(jiān)督與提醒，避免漏服，誤服的現(xiàn)象發(fā)生。社區(qū)工作人員應(yīng)對患者用藥情況進行定期記錄。如在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時反饋給社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，以保證得到及時有效的處理。

表1 兩組患者降壓效果比較（例）

表2 兩組患者心腦并發(fā)癥、致殘、致死情況比較[例（％）]

觀察指標：自試驗開始隨訪滿3年后記錄兩組患者血壓情況，心腦并發(fā)癥、致殘、死亡結(jié)果。參照原國家衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床療效標準評定判斷患者降壓效果：①顯效：舒張壓下降＞10mmHg至正常，或雖舒張壓未達到正常但下降＞20mmHg；②有效：舒張壓下降＜10mmHg至正常，或雖舒張壓未達正常但下降10～20mmHg；③無效：未達到上述標準。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，率的比較采用χ2分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者降壓效果比較：觀察組降壓效果總有效率88.9％，顯著高于對照組的總有效率48.9％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

兩組患者心腦并發(fā)癥、致殘、致死率比較：觀察組心腦并發(fā)癥6.7％，顯著低于對照組的22.2％；觀察組致殘率0，顯著低于對照組的17.8％；觀察組的致死率0，顯著低于對照組的11.1％，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

高血壓是當今世界范圍內(nèi)患病人數(shù)最多的疾病之一，不僅可嚴重影響患者心、腦、腎等功能，還與腦卒中、冠心病等具有直接的關(guān)系，嚴重危害著患者的身心健康。我國是高血壓高發(fā)國家，總患病人數(shù)已＞2億。高血壓是慢性非傳染性疾病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，并且患者知曉率較低、治療率低、控制率低，還有服藥不規(guī)律、漏服、依從性差等治療特點，這些特點給高血壓的治療帶來較大的困難。有研究表明，我國高血壓患者血壓控制率不足30％。高血壓的知曉率與治療率、血壓控制率、治療依從性均具有高度的相關(guān)性[4]。如果能提高患者高血壓知識的知曉率，有利于患者的治療與預(yù)后。

目前，社區(qū)是國內(nèi)大部分高血壓患者的主要生活活動場所，加強社區(qū)高血壓患者的健康教育有利于提高高血壓知識的知曉率，從而提高患者治療效果與預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量[5]。高血壓患者的治療與護理中，健康教育是非常重要的環(huán)節(jié)。近年來有關(guān)健康教育在高血壓防治與護理中的作用越來越顯現(xiàn)[6]。本研究中通過對社區(qū)新發(fā)高血壓患者開展健康教育獲得了理想療效，兩組患者降壓效果比較，觀察組降壓效果總有效率88.9％，顯著高于對照組的總有效率48.9％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者心腦并發(fā)癥、致殘、致死率比較，觀察組心腦并發(fā)癥6.7％，顯著低于對照組的22.2％；觀察組致殘率0，顯著低于對照組的17.8％；觀察組的致死率0，顯著低于對照組的11.1％，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康教育是利用教育的理論與手段、方法，對患者及其相關(guān)人群進行疾病的防治、教育，通過改變患者的知識結(jié)構(gòu)、思想、信念，最終達到改善患者相關(guān)行為的目的。在整體醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)后健康教育的作用在醫(yī)學(xué)實踐中不斷顯現(xiàn)。

綜上所述，健康教育在社區(qū)新發(fā)高血壓管理中具有積極的治療作用，可很大程度地提高患者對疾病知識的知曉率，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程及治療原則、保健措施等，達到提高患者治療效果、改善預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量的目的。

[1] 王增武,黃艷紅.中國高血壓患病率與知曉率和控制率現(xiàn)狀[J].中華健康管理學(xué)雜志, 2013,7（2）：139-140.

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[3]穆榮紅,李榮,張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護理雜志,2012,47（7）：648-650.

[4] 齊潔,康肅麗,馬智超,等.適宜運動對自發(fā)性高血壓大鼠血壓及主動脈氣體信號分子變化的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35（8）：598-602.

[5] 余建英,楊柳娟,羅珊霞,等.中年原發(fā)性高血壓患者心理狀況調(diào)查分析及心理干預(yù)[J].護理實踐與研究,2012,9（2）：126-127.

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Analysis of the effect of health education app licated on new hypertension patients in the comm unity

Zhang Xiuqing,Yang Yanling
Shuangdangnong Health Service Center,Community Health Service Center ofXiaohehushu Street,Gongshu District ofHangzhou City 310005

Objective：To investigate the effect of health education on new cases of hypertension in community.Methods：105 new cases of hypertension in the community were selected.They were randomly divided into the observation group with 52 cases and the control group with 53 cases.Patients in the control group were received conventional antihypertensive and health education, while in the observation group were received health education intervention based on the control group given.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.01）.The brain complications, disability rate and mortality rate in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.01）.Conclusion：Health education playsa positive role in themanagementofnew patientswith hypertension in community can improve awareness rate of patient on disease knowledge,in order to reach the purpose on improving the treatment effect of patients,and improve the prognosisand theirquality of life.

Health education；Community；New hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.72