亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腭側(cè)植入牽引釘彈性牽引治療腭中縫骨折療效觀察

        2015-12-23 09:32:03Theefficacyofelastictractionwithfixationscrewinthetreatment
        創(chuàng)傷外科雜志 2015年6期
        關(guān)鍵詞:牽引頜骨骨折

        The efficacy of elastic traction with fixation screw in the treatment

        of median palatine suture fracture

        譚 智,劉 萍

        ·臨床經(jīng)驗·

        腭側(cè)植入牽引釘彈性牽引治療腭中縫骨折療效觀察

        The efficacy of elastic traction with fixation screw in the treatment

        of median palatine suture fracture

        譚智,劉萍

        【摘要】對15例腭中縫骨折患者行腭側(cè)植入牽引釘加彈性牽引的方法進行治療,患者經(jīng)1~2周牽引后,腭側(cè)骨折縫均完全閉合,咬合關(guān)系恢復(fù)正常。腭側(cè)植入牽引釘彈性牽引治療腭中縫骨折,操作簡單,療效肯定,對于牙列有無缺失患者均適用。

        【關(guān)鍵詞】骨折;頜骨;腭中縫;牽引

        【DOI】10.3969/j.issn.1009-4237.2015.06.019

        腭中縫骨折臨床上往往伴發(fā)于上頜骨骨折,單純的腭中縫骨折比較少見。臨床上對腭中縫骨折的處理往往采用頜間結(jié)扎、雙側(cè)牙間鋼絲對拉的方法[1-4]。但在臨床上頜骨骨折常常伴有牙體缺損或缺失,無法采用牙間接扎牽引的方法。筆者2012年~2014年對15例腭中縫骨折患者采用腭側(cè)骨折縫兩側(cè)植入牽引釘,加以彈性牽引進行治療,取得了較理想的效果。

        臨床資料

        1一般資料 15例患者中,男性10例,女性5例;年齡15~18歲2例,19~50歲10例,>50歲3例。致傷原因:道路交通傷10例,摔傷3例,鈍物擊傷2例。15例患者中有10例伴有上頜骨骨折,5例伴有上下頜骨骨折,11例有牙齒缺失。所有患者檢查可見腭部骨折線上黏膜裂開,可探及骨折縫,上頜骨牙弓寬度擴大,伴有不同程度咬合紊亂。

        2治療方法在全麻或局麻下于患者腭側(cè)骨折縫兩側(cè)腭骨上打孔植入4顆直徑3.3mm、長度10mm的純鈦牽引釘,每側(cè)植入2顆,間距1.0~1.5cm,兩側(cè)牽引釘間套以內(nèi)徑約4mm的彈性橡皮圈進行牽引(圖1)。如果上下頜牙齒保存較完整可行上下頜牙弓夾板拴絲彈性牽引恢復(fù)咬合關(guān)系。如果牙齒缺失無法應(yīng)用牙弓夾板可于上下頜牙槽突頰側(cè)植入牽引釘8顆行上下頜間彈性牽引恢復(fù)咬合關(guān)系。所有患者每隔3d更換一次橡皮圈,牽引至腭側(cè)骨縫消失后再持續(xù)牽引2周拆除牽引釘。

        圖1 牽引釘植入位置示意圖

        3結(jié)果15例患者經(jīng)過5~10d牽引后,腭側(cè)黏膜裂完全愈合,牙弓形態(tài)恢復(fù)正常,上下牙列咬合關(guān)系恢復(fù)良好(圖2a~c)。

        圖2 患者女性,43歲。道路交通傷致腭中縫骨折。a.牽引前CT;b.牽引前可見明顯間隙;c.牽引完成后前牙間隙完全關(guān)閉

        作者單位:637000四川 南充,川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科(譚智),口腔科(劉萍)

        討論

        腭中縫骨折通常使上頜骨成扇形分離移位,造成上下頜牙弓寬度不協(xié)調(diào),形成咬合紊亂。筆者收治的15例患者均存在不同程度的咬合紊亂。臨床上對腭中縫骨折處理的目的主要是為了關(guān)閉腭側(cè)裂隙及恢復(fù)牙弓寬度。目前常用的治療方法有牙間結(jié)扎、上頜兩側(cè)后牙鋼絲牽拉以及微型鈦板固定等[1-4]。但上述方法都存在一定的局限性,許多腭中縫骨折患者伴有不同程度的牙齒缺失,無法進行牙間結(jié)扎或牽引。微型鈦板內(nèi)固定的方法存在腭側(cè)軟組織薄弱、鈦板易暴露和費用較高的缺點。

        一般情況下,硬腭前部骨質(zhì)較厚,多為松質(zhì)骨,后部垂直骨量逐步減少,仍以皮質(zhì)骨為主,鈣化程度較高。成年人腭骨厚度為5~7mm,可以滿足種植體支抗植入時對于骨質(zhì)厚度的要求[5-6]。因此,筆者認(rèn)為可以采用腭側(cè)植入牽引釘加

        彈性牽引的方法治療腭中縫骨折。腭側(cè)黏膜厚度2~4mm,選用直徑3.3mm、長度10mm的牽引即可達到足夠的骨內(nèi)植入深度即支抗要求。在植入操作中要注意根據(jù)患者腭側(cè)黏膜厚度情況控制植入深度,避免牽引釘穿入鼻腔。由于牽引釘體積小,牽引橡皮圈基本貼近腭側(cè)黏膜,患者不適感輕,不影響進食。持續(xù)彈性牽引不需要過大的牽引力即可將移位的骨段逐漸拉攏,牽引過程中患者沒有明顯的疼痛不適感。15例患者最快牽引5d后腭側(cè)骨裂縫即完全關(guān)閉,最慢也在牽引10d后腭側(cè)骨裂縫完全關(guān)閉。本方法操作簡單,對患者造成的痛苦小,治療效果良好,特別適用于無牙頜或者存在牙列缺失的腭中縫骨折患者。

        參考文獻:

        [1]姜圣洋,劉憲國,王國義,等.腭中縫骨折42例診治體會[J].口腔醫(yī)學(xué),2006,26(3):178.

        [2]鄒廷前,王偉,曾濤,等.微型鈦板內(nèi)固定治療腭中縫骨折14例[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):483.

        [3]彭樹揚,曾桓光,鐘泗華.拴馬樁鋼絲拉攏復(fù)位固定治療腭骨骨折12例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(8):1211-1212.

        [4]王衛(wèi)芳.上頜骨骨折合并腭中縫骨折8例治療探討[J].工企醫(yī)刊,2006,19(5):34-35.

        [5]邱靚星.腭側(cè)種植體支抗的研究進展[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,32(1):64-66.

        [6]胡明華,米叢波,李剛.螺旋CT測量腭中縫骨厚度及骨密度的可行性[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(48):9438-9442.

        (本文編輯:郭衛(wèi))

        (收稿日期:2014-09-12修回日期:2014-11-10)

        【中圖分類號】R 782.4

        【文獻標(biāo)識碼】B

        文章編號:1009-4237(2015)06-0551-02

        猜你喜歡
        牽引頜骨骨折
        種植體-頜骨界面微動損傷的多指標(biāo)評價
        不可忽視的“一點點”骨折
        46例牙源性頜骨囊腫的治療體會
        藥物相關(guān)性頜骨壞死的研究進展
        針灸、牽引、拔罐、直流電綜合療法治療頸椎病
        中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察和護理
        頸痹湯并牽引治療40例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察
        同時伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝關(guān)節(jié)骨折的治療
        切開復(fù)位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
        一例犬骨盆骨骨折病的診治
        熟女肥臀白浆一区二区| 亚洲an日韩专区在线| 中文字幕精品亚洲二区| 亚洲三级中文字幕乱码| 婷婷色香五月综合缴缴情| 台湾佬综合网| 国产v精品成人免费视频400条| 亚洲女同性恋第二区av| 少妇被又大又粗又爽毛片久久黑人 | 99热在线播放精品6| 国产精品一区二区久久蜜桃| 中文字幕人妻在线中字| 中国丰满大乳乳液| 久久99精品这里精品动漫6| 日韩av水蜜桃一区二区三区| а天堂8中文最新版在线官网 | 精品久久久久久久久午夜福利 | 精品乱码一区二区三区四区| 91自国产精品中文字幕| 青青草成人免费在线视频| 久久久亚洲精品无码| 久久夜色撩人精品国产小说| 黄页国产精品一区二区免费| 日本在线精品一区二区三区| 精产国品一二三产品蜜桃| 久久国产欧美日韩高清专区| 午夜一区二区三区福利视频| 成人试看120秒体验区| 欧美巨大xxxx做受中文字幕| 日韩人妻无码精品系列专区无遮| 东北老熟女被弄的嗷嗷叫高潮| 久热国产vs视频在线观看| 欧美一欧美一区二三区性| 久久久99精品国产片| 亚洲av午夜成人片精品电影| 亚洲精品成人网站在线观看 | 国产美女网站视频| 综合图区亚洲偷自拍熟女| 99国产精品久久久久久久成人热| 亚洲巨乳自拍在线视频| 男人的天堂av一二三区|