菅霞 胡長娥 張淑君 閆鳳霞 王清兵256600山東省濱州市中心醫(yī)院

患者期望值與手術(shù)室整體護理干預的相關(guān)性分析

菅霞 胡長娥 張淑君 閆鳳霞 王清兵
256600山東省濱州市中心醫(yī)院

目的：探討患者對護理工作質(zhì)量期望值與手術(shù)室整體護理干預的相關(guān)性。方法：收治手術(shù)患者2 320例，隨機分為觀察組與對照組，各1 160例，兩組患者均在術(shù)前填寫手術(shù)室護理期望值調(diào)查表，對照組給予一般護理措施，觀察組給予手術(shù)室整體護理干預措施，比較兩組的手術(shù)室護理工作質(zhì)量滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)室護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室實施整體護理干預措施，可顯著提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，與其手術(shù)前的護理期望值更為接近，最終提高手術(shù)室內(nèi)的護理質(zhì)量。

護理質(zhì)量；手術(shù)室；期望值；整體護理

手術(shù)室是一個醫(yī)院的重要組成部分，每天都有大量的醫(yī)生、護士、麻醉師在這里工作，積極解除患者的病痛或挽救患者的生命［1］。現(xiàn)將我院手術(shù)室采取整體護理干預措施與患者期望值的相關(guān)性研究報告如下，探討其在提高護理質(zhì)量方面的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年10月收治手術(shù)患者2 320例，男1 415例，女905例；年齡16～75歲，平均（46.78±12.34）歲；其中普外科手術(shù)541例，骨科手術(shù)417例，婦科手術(shù)436例，泌尿外科手術(shù)474，甲狀腺和乳腺科452例；學歷：小學學歷204例，初中學歷564例，高中及中專學歷722例，大專及以上學歷830例。所有患者均自愿參加本組的調(diào)查問卷，術(shù)前均意識清醒，語言能力、理解能力均正常，不能獨立完成調(diào)查表者在充分知曉調(diào)查內(nèi)容后由第3者代填。將2 320例患者隨機分為觀察組與對照組，各1 160例，兩組患者性別組成、年齡差異、文化程度、手術(shù)類別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：對照組采取常規(guī)的護理方法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室整體護理干預措施，護理分為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理。具體如下：①術(shù)前護理：患者在進行手術(shù)治療之前，由于對手術(shù)本身、未知的手術(shù)室、手術(shù)具體過程等，會產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張的負面情緒，這些情緒作用于人體本身，興奮了交感、副交感神經(jīng)，引起了血壓升高、心率增快、應(yīng)激狀態(tài)提前產(chǎn)生等不良反應(yīng)，會嚴重影響手術(shù)的順利進行，因此在手術(shù)前1 d，手術(shù)室護士應(yīng)對患者進行術(shù)前訪視，了解患者的一般情況，與患者進行簡要的溝通，以此判定患者的心理狀態(tài)，向患者大致講述手術(shù)的體位、手術(shù)的過程、手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)時所需要用到的器械、手術(shù)的主刀醫(yī)生等，并向患者說明手術(shù)相關(guān)的風險性，耐心解答患者所提出的問題，疏解其不良情緒，從而能配合術(shù)前的治療、護理。②術(shù)中的護理：待患者進入手術(shù)室后，先安撫患者的情緒，避免其進入陌生環(huán)境所產(chǎn)生的恐懼，用溫柔的話語核對患者的姓名、床號、手術(shù)名稱。然后告訴患者需要開放靜脈通道的目的，并準確無誤地進行靜脈穿刺。然后讓患者躺在手術(shù)床上，幫助其擺放麻醉所需要的體位，主要保護患者的隱私，調(diào)整室內(nèi)的溫度，讓患者感到舒適，進行的其他護理操作應(yīng)當輕柔。手術(shù)開始后上臺的護士清點好手術(shù)器械，并良好地擺放，協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單，密切注意手術(shù)的進程，及時準確地傳遞器械。臺下巡回護士密切觀察患者的生命體征，注意尿量、輸注液體量等，密切注意手術(shù)的進行，及時地補充手術(shù)臺上需要的物品、藥物、器械等。③術(shù)后護理：手術(shù)完成后，患者麻醉尚未清醒，幫助醫(yī)生進行敷料、石膏的固定，幫助患者穿好衣服，注意患者的保溫，整理患者入室前所帶的物品，交給醫(yī)生。待

患者清醒后，再次輕柔地與患者溝通，告知患者手術(shù)順利成功完成，使患者得到心理上的安慰及支持，與醫(yī)生一同將患者送回病房，與病房護士做好交接，告知患者及其家屬術(shù)后注意事項，與患者親切溝通［2］，使其明白術(shù)后24 h會出現(xiàn)的不適，減少其不良情緒，術(shù)后2～3 d再次來到病房進行術(shù)后訪視，觀察患者的一般情況、傷口情況，并向患者講解傷口的護理措施，并指導其進行功能鍛煉。

觀察指標：術(shù)前訪視時讓患者填寫手術(shù)室護理工作期望值調(diào)查表，術(shù)后訪視時再次填寫護理滿意度調(diào)查表，術(shù)前、術(shù)后調(diào)查表均包括環(huán)境、護理流程、護士性格與特征、操作前的解釋與準備、護理活動等幾個方面，采用評分制，每個方面10分，總分50分，統(tǒng)計結(jié)果并比較分析。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（x±s）表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗，P＜0.05代表其差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)前期望值評分和手術(shù)后滿意度評分，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前期望值評分和手術(shù)后滿意度評分（x±s，分）

討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，是患者得到救治的神圣場所之一，為了保證患者手術(shù)的成功［3］，采取適當?shù)淖o理措施是非常有必要的。手術(shù)室整體護理干預秉承人性化護理的核心，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段，將患者圍手術(shù)期這一特殊階段作為一個整體，術(shù)前安撫患者的心理，消除其不良情緒，利于手術(shù)的順利開展。術(shù)中注意保護患者的隱私、體溫，密切觀察患者的生命體征及手術(shù)進程［4］，是手術(shù)順利實施的基礎(chǔ)。術(shù)后再次安慰患者，回到病房后進行術(shù)后訪視，了解其傷口、身體功能恢復情況，并指導下一步的康復，讓患者早日回歸社會得到保障。這種個體化的手術(shù)室整體護理干預措施，不僅僅是當今患者能夠康復并重返社會的需要，也是護理工作發(fā)展的方向［5］。

本組試驗中發(fā)現(xiàn)，采取手術(shù)整體護理干預措施的患者其術(shù)前對護理工作的期望值與術(shù)后護理質(zhì)量的評價有著顯著的差異性，表明手術(shù)室整體護理干預措施可以顯著提高護理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

［1］程虹.淺議新醫(yī)學模式下的護士人性化服務(wù)［J］.醫(yī)學與社會,2009,22（4）：20-21.

［2］Chris McCollin,Irena Ograjensek,Rainer Goeb,et a1.Servqual and the Process Improvement Challenge［J］.Quality and reliability engineering international,2011,27 （5）：705-718.

［3］程敏毓,陳國耘.Servqual評價法在門診藥學服務(wù)質(zhì)量評價中的應(yīng)用［J］.藥學實踐雜志,2011,29（6）：464-466.

［4］朱蔚儀,方小君,洪蝶玫,等.“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”在心胸外科的應(yīng)用效果評價［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011,17（18）：2311-2315.

［5］楊玲.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與患者期望相關(guān)性的調(diào)查［J］.當代醫(yī)學,2012,18（2）：11-12.

Correlation analysis of patients'expectations and overall nursing intervention of operating room

Jian Xia,Hu Chang'e,Zhang Shujun,Yan Fengxia,Wang Qingbing
Binzhou City CentralHospitalofShandong Province 256600

Objective：To explore the correlation of nursingwork quality expectations of patients and overall nursing intervention ofoperating room.Methods：2 320 patientswith operationwere selected.Theywere randomly divided into theobservation group and the control group with 1 116 cases in each.The patients in two groups filled operating room nursing expectations questionnaire before operation.The control group was given general nursingmeasures.The observation group was given operating room overall nursing intervention measures.The operating room nursing work quality satisfactions of two groups were compared.Results：The operating room nursing satisfaction degree of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion：The implementation of nursing intervention measures in operating room can significantly improve the satisfaction degree of patients for nursing quality.It is close to the preoperative nursing expectation,and ultimately improve the operating room nursing quality.

Nursingquality；Operating room；Expectation；Overallnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.88