張培霞450100滎陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科

自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣臨床療效觀察

張培霞
450100滎陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科

目的：探討自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣的臨床效果。方法：收治扁平疣患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組給予自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療，對(duì)照組給予單用自體疣植入治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治愈率和有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣具有良好的臨床效果，臨床治愈率、治療有效率非常高，安全性好。

扁平疣；自體疣植入；重組人干擾素；臨床效果

扁平疣是目前皮膚科較為常見(jiàn)的一種病毒感染性疾病。自體疣組織植入治療是目前常用的一種治療方式，其原理是基于主動(dòng)免疫原理的，一種同理于自愈現(xiàn)象的免疫療法。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前重組人干擾素治療也逐漸應(yīng)用扁平疣的治療之中[1-2]。近年來(lái)，我院通過(guò)自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣取得了良好的效果，本文對(duì)來(lái)我院就診的120例扁平疣患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治扁平疣患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組給予自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療，對(duì)照組給予單用自體疣植入治療。全部120例患者均符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男63例，女57例，年齡21～57歲，平均（34.9±6.2）歲；病程2個(gè)月～12年。病變部位主要位于：面部46例，顏面部31例，手背部29例，前臂14例。兩組患者在性別、年齡、病程以及發(fā)病部位上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者扁平疣診斷明確，疣體數(shù)目＞20個(gè)；②近2個(gè)月內(nèi)未接受扁平疣的治療；③全部患者年齡19～59歲，性別不限，全部患者入選時(shí)簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病；②患者合并急慢性感染性疾?。虎垴：垠w質(zhì)；④孕婦及哺乳期婦女[3]。

治療方法：其中對(duì)照組患者單純給予自體疣組織植入治療：選擇患者自身疣組織1個(gè)，局部進(jìn)行常規(guī)消毒，局麻后將米粒大小的疣體切取，用生理鹽水進(jìn)行沖洗，置于75％的酒精浸泡20min備用。于上臂的三角肌或前臂的屈側(cè)部常進(jìn)行規(guī)消毒且局麻后，將皮膚切開(kāi)至脂肪層，切開(kāi)大小約0.5cm×1.0cm，將切口一側(cè)的皮下組織分離，將備好疣體植入后縫合，無(wú)菌狀態(tài)下包扎7d，然后拆線(xiàn)。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-2b凝膠治療，清潔病變患處后外涂重組人干擾素α-2b凝膠治療，4次/d。

觀察指標(biāo)：按照目前臨床上常用的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者中治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效的患者例數(shù)，并計(jì)算治療后的有效病例數(shù)及有效率。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①痊愈：皮損全部消退或消退＞80％；②好轉(zhuǎn)：皮損消退＞30％～80％；③無(wú)效：皮損無(wú)明顯變化或消退＜30％?？傆行?（痊愈病例+好轉(zhuǎn)病例）/病例總數(shù)×100％。

結(jié)果

兩組治療后效果比較：觀察組治療后，治愈率85.0％、治療有效率98.3％，顯著高于對(duì)照組60.0％、85.5％，兩組療效比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

扁平疣作為皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，其致病原因主要是人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致病變部位皮膚棘層和顆粒層形成角質(zhì)，局部細(xì)胞的增生、空泡化，引起局部角質(zhì)在細(xì)胞數(shù)量和手背等處形成，嚴(yán)重影響了患者的美容，而且扁平疣被搔抓后可引起相鄰部位的自體接種。而人乳頭瘤病毒HPV屬一種DNA病毒，在人體自身免疫力低下的時(shí)候容易犯病[5-6]。目前臨床上的大量研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為造成HPV感染時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病持續(xù)的原因，主要與機(jī)體不能持續(xù)、有效地建立自身免疫反應(yīng)相關(guān)。

本文研究中，我們通過(guò)將自身疣體植入體內(nèi)，建立長(zhǎng)期、有效的自身免疫反應(yīng)，對(duì)于全身抗疣的免疫反應(yīng)具有重要的幫助。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予重組人干擾素α-2b凝膠治療，重組人干擾素α-2b具有明顯的免疫調(diào)節(jié)活性和抗病毒作用，可抑制病毒DNA復(fù)制，調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫功能。本文研究發(fā)現(xiàn)，重組人干擾素α-2b凝膠外用制劑局部治療扁平疣效果明顯，明顯優(yōu)于單純的自體植入治療[7]。而且，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在自體疣植入治療扁平疣的臨床效果，以及自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療的對(duì)比上，自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣的效果均明顯優(yōu)于單純的自體疣植入治療，可見(jiàn)本文研究結(jié)果具有一定的科學(xué)性和真實(shí)性。

綜上所述，自體疣植入聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣具有良好的臨床效果，值得推廣。

Clinicalcurativeeffectobservationofautologouswartimplantationcombinedwithrecombinanthumaninterferon alpha-2bgelinthetreatmentofflatwart

ZhangPeixia
DepartmentofDermatology,XingyangCityPeople'sHospital450100

Objective：Toexploretheclinicaleffectofautologouswartimplantationcombinedwithrecombinanthumaninterferon alpha-2bgelinthetreatmentofflatwart.Methods：120patientswithflatwartwereselected.Theywererandomlydividedintothe observationgroupandthecontrolgroupwith60casesineach.Theobservationgroupwasgivenautologouswartimplantation combinedwithrecombinanthumaninterferonalpha-2bgeltreatment.Thecontrolgroupwasgivenonlyautologouswart implantationtreatment.Thetreatmenteffectsoftwogroupswerecompared.Results：Thecurerateandeffectiverateofthe observationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Autologouswartimplantation combinedwithrecombinanthumaninterferonalpha-2bgelinthetreatmentofflatwarthaveagoodclinicaleffect.Theclinical curerateandtreatmenteffectiverateareveryhigh.Thesafetyisgood.

Flatwart；Autologouswartimplantation；Recombinanthumaninterferon；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.39