李建紅 田海春

（永順縣中醫(yī)院，湖南 吉首 416700）

消渴的中醫(yī)治療方法研究

李建紅 田海春

（永順縣中醫(yī)院，湖南 吉首 416700）

目的研究中醫(yī)治療消渴的方法。方法以我院收治的消渴癥患者92例為研究對(duì)象，以隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)將全部患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予消渴湯加減治療。兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及治療有效率等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組治療顯效14例，無(wú)效8例，總的治療有效率為82.6%，觀察組治療顯效24例，無(wú)效3例，總的治療有效率為93.5%，兩組治療效果存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)治療消渴可對(duì)其辨證分型，給予針對(duì)性治療措施，治療效果較好，能有效降低患者血糖，臨床中值得推廣。

消渴；中醫(yī)；血糖

消渴是以多飲、多尿、多食，形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有消渴之名的記載，其后各代醫(yī)家對(duì)此有了進(jìn)一步的描述：《靈柩·本臟》篇指出：“脾臟善病消癉”；漢代張仲景首創(chuàng)腎氣丸治療下消，開(kāi)溫腎治下消之先河；隋代巢元方《諸病源候論》云：“腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急”，中醫(yī)對(duì)于消渴的研究結(jié)果為今日消渴的臨床治療提供了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)中醫(yī)辨證治療能獲得很好的效果[1]。本文選擇我院收治的消渴癥患者92例為研究對(duì)象，分別采用西醫(yī)和中醫(yī)治療，研究限制中醫(yī)治療效果較好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的消渴癥患者92例為研究對(duì)象，男性患者50例，女性患者42例，患者年齡在35～74歲，平均為（56.9±4.1）歲，病程在1～15年，平均病程為（8.1±1.4）年?；颊吲R床主要表現(xiàn)為多尿、多飲、體質(zhì)量減輕，部分患者有皮膚瘙癢癥狀。以隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)將全部患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，常規(guī)應(yīng)用二甲雙胍片，每次0.5 g，每天3次，口服格列吡嗪控釋片，每次2.5 mg，每天1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予消渴湯加減治療，主方組成如下：生地黃30 g，黃芪30 g，葛根30 g，佛手10 g，山藥10 g，桃仁10 g，知母10 g，山萸肉10 g，丹參15 g，天花粉20 g。如患者熱重則加生石膏30 g；高血脂者則加虎杖10 g，山楂10 g；多夢(mèng)易驚者加女貞子10 g，靈芝15 g；心悸胸悶者加川芎10 g，人參10 g；腹脹、脾虛濕滯者加陳皮5 g；肝氣郁結(jié)者加白芍10 g，柴胡10 g；便秘者加枳實(shí)10 g，大黃10 g；唇干口渴者加麥冬20 g。上述藥物加水煎汁，每天1劑，早晚了口服，以10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及治療有效率等進(jìn)行對(duì)比，療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：治療后患者臨床癥狀消失，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下，或者是患者血糖較治療前下降＞30%為顯效；治療后患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖在8.3 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以下，或者是患者血糖較之前下降在10%～30%為有效；治療后患者臨床癥狀未改善，血糖、尿糖等均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用百分比計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析用t和卡方檢驗(yàn)，若P值＜0.05，則對(duì)比數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療顯效14例，無(wú)效8例，總的治療有效率為82.6%，觀察組治療顯效24例，無(wú)效3例，總的治療有效率為93.5%，兩組治療效果存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

3 討 論

消渴主要是由于遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、神經(jīng)因素等各種病因?qū)е乱葝u素功能減退引發(fā)的蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水電解質(zhì)等代謝紊亂綜合征，消渴包括西醫(yī)所指的糖尿病，臨床中患者主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，但是形體消瘦，部分患者還伴有急性或慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或昏迷，慢性并發(fā)癥則主要表現(xiàn)為血管病變、神經(jīng)病變以及各種感染，當(dāng)前由于生活質(zhì)量的改變，消渴患者的數(shù)量在不斷增加[3]。

在中醫(yī)理論中對(duì)于消渴的病因討論較多，各有側(cè)重，綜合而言，主要認(rèn)為消渴與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞欲過(guò)度以及稟賦不足等有關(guān)，情志失調(diào)主要為患者長(zhǎng)期受到精神刺激，肝氣郁結(jié)，郁怒傷肝，火熱內(nèi)燔，進(jìn)而引發(fā)消渴，飲食不節(jié)主要是患者長(zhǎng)期過(guò)食辛辣、肥甘食物，損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)為消渴，勞欲過(guò)度則為患者過(guò)度勞累，精氣耗傷，氣血不暢，心脾氣血兩虛，另外外感六淫，毒邪侵害累及臟腑而傷津也會(huì)發(fā)生消渴[4]。中醫(yī)對(duì)于消渴的分型主要有如下幾種：①燥熱熾盛：起病急，多食，胃脘嘈雜，口渴多飲，形體消瘦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅；②陰氣兩虛：患者三多癥狀明顯，頭暈耳鳴，心慌氣短，失眠多夢(mèng)，盜汗。唇紅咽干等；③陰虛火旺：咽干口燥，口渴多飲，多見(jiàn)五心煩熱，形體消瘦，尿頻，久病不愈；④陰陽(yáng)兩虛：肢體寒冷，面色發(fā)白，耳鳴耳聾，夜尿頻繁，可有酮中毒現(xiàn)象；⑤脾腎陽(yáng)虛：畏寒怕冷，氣短，尿頻，舌苔白潤(rùn)，神疲乏力，多為老年患者；⑥淤血內(nèi)阻：多為合并神經(jīng)病變或心腦血管病變的患者，胸悶刺痛，肢體麻木，舌質(zhì)發(fā)紫，脈細(xì)澀[5]。

在治療時(shí)分為上、中、下三消治療，上消則主要是肺熱津傷，患者為多飲、口干、尿頻，中消為胃熱熾盛，患者為多食，苔黃，大便干結(jié)，體形消瘦，下消為腎陰虧損，患者為尿頻、口干唇燥[6]。對(duì)于肺熱津傷的患者治療要以清瀉肺胃和生津止渴為主，對(duì)于胃熱熾盛的患者治療要清熱瀉火，對(duì)于腎陰虧損患者要以益氣養(yǎng)陰，健脾溫腎為主。在本次研究中觀察組采用了中醫(yī)消渴湯加減治療，治療顯效24例，無(wú)效3例，總的治療有效率為93.5%，治療效果要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)于消渴癥除了中藥治療之外，中醫(yī)理論還推薦飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合進(jìn)行治療，飲食療法需向患者和家屬其重要性，針對(duì)患者自身情況制定飲食控制計(jì)劃，指導(dǎo)患者按規(guī)律進(jìn)餐，食物選擇以低糖、低鹽、低脂為主，多吃富含維生素C、鉀、鈣等食物，以新鮮蔬果、魚(yú)類為主，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，控制自身血糖含量[7]。運(yùn)動(dòng)療法可通過(guò)運(yùn)動(dòng)減輕患者體質(zhì)量，進(jìn)而增加集體外周組織對(duì)胰島素的面感性，增加對(duì)葡萄糖的利用，從而改善患者的健康狀況，運(yùn)動(dòng)療法中患者運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，尤其對(duì)于老年患者要注意以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如打太極拳、慢跑等。

雖然我國(guó)目前中醫(yī)學(xué)中對(duì)消渴研究方面的相關(guān)研究存在一些不足之處。但是我國(guó)中醫(yī)在進(jìn)行相關(guān)消渴病理研究過(guò)程中的生物化學(xué)機(jī)制影響方面具有一定研究并取得了一定成果，雖然在文獻(xiàn)中報(bào)道相對(duì)較少，在進(jìn)行相應(yīng)的研究時(shí)仍然存在一定的局限性，但是經(jīng)過(guò)相關(guān)人員重復(fù)性研究。在現(xiàn)今已經(jīng)有一定數(shù)目的文獻(xiàn)在進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。雖然在這之中研究出來(lái)的樣本量相對(duì)較少，有些研究還存在著隨機(jī)對(duì)照不足等方面的問(wèn)題。但這些都不能影響到治療方案的選擇與療程與療效[8-10]。在進(jìn)行研究治療方案與療程與療效時(shí)，專家們確信這些方面沒(méi)有統(tǒng)一界定，對(duì)于療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也有待統(tǒng)一。如耳穴治療消渴，這種方法既綠色安全又簡(jiǎn)單方便，同時(shí)價(jià)格低廉適合百姓，雖然這種方法的臨床應(yīng)用并不廣泛。但是這些問(wèn)題都會(huì)在今后在科學(xué)研究及臨床工作中進(jìn)行仔細(xì)研究的，工作人員將會(huì)認(rèn)真對(duì)待這項(xiàng)工作，不斷努力提高與改善相應(yīng)的臨床方法。人們有理由相信通過(guò)一代又一代中醫(yī)工作者的不懈努力，中醫(yī)治療消渴的治療方法將會(huì)得到越來(lái)越更廣泛的認(rèn)可，同時(shí)中醫(yī)事業(yè)也會(huì)更加發(fā)揚(yáng)光大。

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