張 蕓

（天津解放軍272醫(yī)院急診康復(fù)中心，天津 和平 300020）

天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

張 蕓

（天津解放軍272醫(yī)院急診康復(fù)中心，天津 和平 300020）

目的研究天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察。方法選取2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組45例，對照組給予前列地爾和甲鈷胺，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用天麻素，兩組治療時(shí)間均為2周，比較兩組臨床療效、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）。結(jié)果研究組總有效率95.6%（43/45）顯著高于對照組總有效率68.9%（31/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組MNCV、SNCV均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好的臨床療效，能改善患者的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

天麻素；前列地爾；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性的疾病，在臨床上比較常見。糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病慢性的并發(fā)癥，是糖尿病中比較常見的疾病，具有比較高的致殘率[1]。其發(fā)病為長期的高血糖而導(dǎo)致的自身免疫功能的紊亂，其中微循環(huán)異常以及代謝障礙，從而導(dǎo)致肢體的感覺異常，引起運(yùn)動受累、疼痛和腱反射減弱[2]。改變對患者影響很大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是臨床上尚無治療改病的特異性方法，控制好血糖仍然是治療該病最基礎(chǔ)的方法。本文對2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺進(jìn)行治療，并觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組45例，男性21例，女性24例，年齡51～78歲，平均年齡為（62.3±1.2）歲，病程3～18年，平均病程（5.8±1.5）年；對照組45例，男性22例，女性23例，年齡52～78歲，平均年齡為（63.1±0.3）歲，病程4～18年，平均病程為（5.9±1.2）年，兩組患者性別、年齡以及病程均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予運(yùn)動療法、飲食控制、胰島素降糖等常規(guī)治療。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈注入前列地爾10微克/次，肌內(nèi)注射甲鈷胺500微克/次，兩種藥物均為每天1次。研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈注射天麻素500毫克/次、前列地爾10微克/次，肌內(nèi)注射甲鈷胺500微克/次，三組藥物均為每天1次。兩組治療的時(shí)間均為2周。

1.3 療效評價(jià)。顯效：治療后患者麻木、疼痛的臨床癥狀顯著減輕；有效：患者麻木、疼痛的臨床癥狀有減輕；無效：患者麻木、疼痛的臨床癥狀無改善甚至是加重[3]（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上分析，其中計(jì)量資料用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：由表1可知，研究組總有效率95.6%（43/45）顯著高于對照組總有效率68.9%（31/45），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）比較：由表2可知，治療后研究組MNCV優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s，）

表2 兩組運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s，）

注：與對照組比較，△P＜0.05，與治療前比較，▲P＜0.05

?

2.3 兩組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）比較：由表3可知，治療后研究組SNCV優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s，）

表3 兩組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s，）

注：與對照組比較，△P＜0.05，與治療前比較，▲P＜0.05

?

3 討 論

現(xiàn)階段糖尿病是一種常見病和高發(fā)病，早期診斷和治療能顯著改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其中糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，臨床上發(fā)病率比較高。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘谴x紊亂基礎(chǔ)上的多種因素直接或者是間接作用于神經(jīng)組織而引起的。如多元醇旁路的增強(qiáng)，則干擾蛋白質(zhì)的正常合成，血液微循環(huán)障礙和神經(jīng)缺血，引起神經(jīng)元軸突和鞘脂變形、萎縮，甚至是消失。由于本病機(jī)制尚未明確且發(fā)病復(fù)雜，所以臨床上尚無特異性的藥物，多采用綜合性的治療方法[4]。

本文中的天麻素是一種天麻科的，其含有的天麻素具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管以及增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫和非特異性免疫的作用，同時(shí)還具有神經(jīng)保護(hù)和耐缺氧抗感染的作用。前列地爾是一種血管活性藥物，可以改善微循環(huán)的血液供應(yīng)，抑制血小板以及血栓素的形成，可以修復(fù)損傷的神經(jīng)，從而加速神經(jīng)傳導(dǎo)。甲鈷胺可以通過甲基化功能參與到機(jī)體的甲基轉(zhuǎn)移，參與蛋白質(zhì)、脂質(zhì)以及核酸的合成，并且還具有促進(jìn)髓鞘形成以及軸突再生的作用[5-6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率顯著高于對照組，充分證明了天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好的臨床療效，能改善患者的神經(jīng)功能。且研究組研究組MNCV、SNCV均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對照組，可以說明天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺能改善感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而改善患者的周圍神經(jīng)病變。

綜上所述，天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好的臨床療效，能顯著改善患者的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善患者的病情。

[1]周琳,陳菊萍,王丹丹,等.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(3):365-366.

[2]楚清鋒.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療46例糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(2):67-68.

[3]壽硯蕓.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(24):2285-2286.

[4]高靳珩.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,7(9):57-58.

[5]溫春成.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):263-264.

[6]周偉芹,劉茹.天麻素聯(lián)合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,10(12): 2021-2022.

R587.1

B

1671-8194（2015）01-0221-02