陳文軍榮 陽呂艷英榮根滿

（1 中鐵十九局集團中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

燈盞花素治療腦血管病的療效分析與臨床應(yīng)用研究

陳文軍1榮 陽2呂艷英3榮根滿1

（1 中鐵十九局集團中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析燈盞花素治療腦血管疾病及其他疾病中的療效及安全性與臨床意義。方法對132例發(fā)病在24 h內(nèi)腦血管疾病及耳源性眩暈患者隨機分為治療組與對照組，分別給予燈盞花素及常規(guī)普通治療。結(jié)果治療組與對照組療效有顯著性差異（P＜0.05），總治療有效率有極顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論燈盞花素為一種抗凝效果良好的急救必備藥品，具有療效好、無不良反應(yīng)等優(yōu)點，對腦血管疾病及耳源性眩暈癥有良好的療效，應(yīng)用方便，值得在臨床推廣應(yīng)用。

燈盞花素；腦血管疾?。欢葱匝?；抗凝藥；療效分析

燈盞花素（breviscapine，erigeron breviscapus）具有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流變性及微循環(huán)，增加腦血流量，抗心肌缺血，提高機體耐缺氧能力等作用。本院使用該藥觀察其在治療腦血管疾病及耳源性眩暈中的臨床療效及安全性[1-5]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2014年12月本院收治了急性腦梗死患者64例，腦出血患者32例，耳源性眩暈36例，將前三者隨機分為兩組，治療組66例，男34例，女32例，年齡38～80歲（平均為57.2歲），對照組66例，男32例，女34例，年齡40～82歲（平均為56.9歲），患有急性腦梗死及耳源性眩暈的患者在24 h內(nèi)發(fā)病，腦出血患者是后期穩(wěn)定后發(fā)病，無其他疾病及近期手術(shù)史，近期未使用過相應(yīng)的治療藥物。兩組患者年齡和病情程度分布無差異，既往史及體發(fā)疾病積分布相近，有可比性。

1.2 輔助檢查：治療組中32例腦梗死位于基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊16例，小腦8例，丘腦2例；腦出血后期病灶位于基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊12例，小腦2例，丘腦2例；耳源性眩暈既往有中耳尖10例，鼓膜穿孔4例，內(nèi)陷4例，均有不同程度的耳聾。對照組中32例腦梗死位于基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊14例，小腦2例，丘腦4例；耳源性眩暈中耳炎史8例，鼓膜穿孔4例，內(nèi)陷6例。治療組腦梗死中等面積（2.4 cm×3.6 cm）16例，小面積（1.0 cm ×2.0 cm）8例，腔隙性腦梗8例；腦出血大面積10例，腔隙性腦梗8例；腦出血后期中等以上2例，小面積14例，兩組病灶面積比較無顯著差異（P＜0.05），耳源性眩暈病情程度比較無明顯差異，另1例進行性延髓麻痹癥無對照組，入院時舌肌萎縮、吞咽困難、飲水嗆咳。

1.3 治療方法：治療組腦梗死及腦出血后期即給予燈盞花素50 mg入10%葡萄糖500 mL靜脈滴注，每天l次，連用15 d，耳源性眩暈相同劑量和方法連用5～7 d；其他用藥與對照組相同，對照組主要應(yīng)用低分子左旋糖苷500 mL+復(fù)方丹參液20 mL+5%碳酸氫鈉250 mL，每天l次，療程與治療組相同。

1.4 檢測指標(biāo)：治療組于治療前后測定血小板計數(shù)及出凝血時間。耳源性眩暈行電測聽檢查。

1.5 療效評定：治療后均行頭顱CT掃描及五官科檢查，根據(jù)其病灶面積，肢體功能恢復(fù)情況及五官科電測聽及癥狀恢復(fù)程度作對比后評定其療效。

2 結(jié) 果

2.1 治療后檢查：治療組腦梗死面積明顯縮小14例，完全吸收16例，梗死灶周圍出血點面積變化不大2例；腦出血后期完全吸收10例，面積明顯縮小4例，變化不大2例；耳源性眩暈治療后所完恢復(fù)8例，明顯恢復(fù)8例，無效2例。對照組梗死面積明顯縮小12例，完全吸收8例，無明顯變化12例；腦出血后期明顯縮小4例，完全吸收6例，無明顯變化6例，耳源性眩暈聽力完全恢復(fù)2例。聽力明顯恢復(fù)10例，無效6例，進行性延髓麻痹癥經(jīng)治療后飲水嗆咳、吞咽困難明顯好轉(zhuǎn)，舌體色澤轉(zhuǎn)紅，活動良好[6-10]。

2.2 臨床療效：兩組治療后療效見表1。治療組腦梗死治愈率50%，腦出血后期治愈率62.5%，耳源性眩暈治愈率44.4%；對照組腦梗死治愈率25%，腦出血治愈率37.5%，耳源性眩暈治愈率22.2%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）?？傆行剩ㄖ斡?顯著進步率）治療組腦梗死93.7%，腦出血后期87.5%，耳源性眩暈88.8%，對照組腦梗死62.5%，腦出血后期62.5%，耳源性眩暈55.5%，均有顯著性差異（P＜0.05）。2例進行性延髓麻痹癥亦有良好的療效[11-15]。

表1 兩組臨床療效對比

2.3 血液檢測變化與不良反應(yīng)：66例治療組中有4例靜脈注射部位局部皮膚發(fā)紅，治療結(jié)束后消退，2例復(fù)查CT后梗死灶周圍出現(xiàn)小出血點，但臨床癥狀未加重，全部病例治療前后血小板計數(shù)、出凝血時間無明顯變化。

3 討 論

燈盞花素是具有擴張腦血管的作用，能降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環(huán)，并有對抗血小板聚集作用。故可用于治療缺血性腦血管疾病，如腦血栓形成，腦栓塞、腦溢血等所致后遺癥癱瘓患者，具有較好療效，本院通過對48例腦血管疾病及18例耳源性眩暈癥患者進行臨床應(yīng)用研究后認為此種藥物總治療有效率明顯提高，同時不良反應(yīng)除個別病例靜脈注射部位有局部發(fā)紅以外，未見其他不良反應(yīng)。本組研究認為，急性腦梗死早期及腦出血后期、耳源性眩暈早期應(yīng)用燈盞花素是一種較為有效的方法，其作用機制主要是改善微血管循環(huán)、降低血管阻力和對抗血小板凝聚。腦梗死早期及出血后期壞死灶位于缺血區(qū)中心，周圍則為缺血不完全的中暗區(qū)，在急性期予以抗血栓治療，可限制栓子向缺血中暗區(qū)擴展，縮小壞死灶面積，以挽救未死亡的腦組織及其功能[16-18]。耳源性眩暈大多是內(nèi)耳缺血導(dǎo)致局部供血不足，滲出而造成位置覺障礙，應(yīng)用燈盞花素同樣可以改善內(nèi)耳微血管循環(huán)，改善缺血，促進滲出液吸收，以達到治療目的，本組66例中均入院后立即或出血穩(wěn)定后應(yīng)用燈盞花素治療，增加了缺血區(qū)尤其是缺血中暗區(qū)的血液供應(yīng)，使血管獲得較好的再灌注，而缺血區(qū)再灌注過程中會產(chǎn)生大量的自由基，造成遲發(fā)性神經(jīng)無損傷，燈盞花素可以減少自由基的生成，從而減少再灌注后自由基的損傷，對神經(jīng)細胞起保護作用[19-22]。

總之，燈盞花素治療腦血管疾病及耳源性眩暈療效顯著，安全性好，不良反應(yīng)少，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

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