劉鵬飛 黃碧珍 雷國大 石炳蘭

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 懷集 526400）

血清β-CTx、甲狀腺激素水平在毒性彌漫性甲狀腺腫骨代謝中的作用研究

劉鵬飛 黃碧珍 雷國大 石炳蘭

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 懷集 526400）

目的探討血清Ⅰ型膠原羧基端肽（β-CTx）、甲狀腺激素水平在毒性彌漫性甲狀腺腫骨代謝中的作用。方法選取毒性彌漫性甲狀腺腫患者46例作為觀察組，選取45例健康體檢者作為對照組，全部研究對象測定血清β-CTx、游離甲狀腺激素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）和骨密度。結(jié)果觀察組血清β-CTx、FT4水平和骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率明顯高于對照組，TSH和骨密度明顯低于對照組，（P＜0.05），經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血清β-CTx、FT4與骨密度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），血清TSH與骨密度呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論血清β-CTx、甲狀腺激素水平在毒性彌漫性甲狀腺腫骨代謝中的作用顯著。

Ⅰ型膠原羧基端肽；甲狀腺激素；毒性彌漫性甲狀腺腫；骨代謝

毒性彌漫性甲狀腺腫由于甲狀腺激素水平異常增高導(dǎo)致高代謝綜合征、神經(jīng)興奮和骨代謝異常，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。相關(guān)研究表明，毒性彌漫性甲狀腺腫骨吸收能力增強，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥[1]。本研究探討血清β-CTx、甲狀腺激素水平在毒性彌漫性甲狀腺腫患者中的變化及其對骨代謝作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年1月至2014年6月我院內(nèi)分泌科毒性彌漫性甲狀腺腫患者46例作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合毒性彌漫性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有肝腎疾病、鈣劑、維生素D和激素服用史，風(fēng)濕性疾病和吸煙史患者排除在外。同期選取45例健康體檢者作為對照組，均來自我院健康體檢中心。觀察組46例，其中男15例，女31例，年齡27～52歲，平均年齡（34.67±8.52）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：（21.33±3.01）kg/m2；對照組45例，其中男16例，女29例，年齡26～49歲，平均年齡（33.05±8.14）歲，BMI：（22.01± 3.14）kg/m2；兩組在性別、年齡和體質(zhì)量指數(shù)等一般資料上的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：①全部研究對象測定第2腰椎至第4腰椎間的骨密度值，以g/cm2表示，骨密度值由專業(yè)人員測定。②空腹采集靜脈血，分離血清后-80 ℃冷凍保存待測，采用ELISA方法測定血清β-CTx水平，β-CTx，ELISA試劑盒由上海源葉生物公司提供，采用化學(xué)發(fā)光法測定游離甲狀腺激素（FT4）與促甲狀腺激素（TSH）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，采用（）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用Pearson相關(guān)性分析指標(biāo)間的關(guān)系，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清β-CTx、甲狀腺激素水平和骨密度的比較：觀察組血清β-CTx和FT4明顯高于對照組，TSH和骨密度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清β-CTx、甲狀腺激素水平和骨密度的比較

2.2 兩組骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率比較：觀察組骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 血清β-CTx、甲狀腺激素水平與骨密度的關(guān)系：血清β-CTx、FT4與骨密度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），TSH與骨密度呈正相關(guān)（P＜0.05），見表3。

表3 血清β-CTx、甲狀腺激素水平與骨密度的關(guān)系

3 討 論

骨代謝主要由骨吸收和骨形成構(gòu)成，骨代謝的異常主要表現(xiàn)為骨吸收量增多和骨形成量減少或恒定不變，因此，骨吸收形成失衡是導(dǎo)致骨代謝異常的主要基礎(chǔ)，同時是導(dǎo)致毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的主要作用機制[3-4]。Ⅰ型膠原是軟骨成骨細胞的重要組成成分，Ⅰ型膠原羧基端肽（β-CTx）是破骨細胞骨吸收期間Ⅰ型膠原降解產(chǎn)物之一，且經(jīng)證實血清β-CTx在骨代謝異常的診斷中具有明顯的價值，有效反映骨吸收情況[5]。過量的甲狀腺水平嚴(yán)重影響骨吸收狀況，其中促甲狀腺激素（TSH）是導(dǎo)致破骨細胞活性增強的危險因子[6]。骨密度改變直接反映骨代謝情況。

本研究發(fā)現(xiàn)，毒性彌漫性甲狀腺腫患者血清β-CTx、FT4水平和骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率明顯增高，TSH和骨密度降低，前二者與骨密度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），后者與骨密度呈正相關(guān)，與相關(guān)文獻報道結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，血清β-CTx、甲狀腺激素水平與骨代謝功能具有明顯相關(guān)性，二者聯(lián)合檢測在毒性彌漫性甲狀腺腫合并骨質(zhì)疏松癥的診斷中具有重要的價值。

[1]陳瑋,邢學(xué)農(nóng).甲狀腺功能亢進癥對骨質(zhì)疏松的影響[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(2):88-90.

[2]陳瑤,王靜.青春期甲亢患者骨代謝特點分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(7):115-116.

[3]陳茹芬,陳雪輝,羅劍彬,等.甲狀腺功能亢進癥患者治療前后骨密度與骨代謝生化指標(biāo)變化的特點[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,23(6):993-994.

[4]廖珂華,李妮,盧桂南.青春期甲狀腺功能亢進患者骨齡及骨代謝的特點分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(6):928-930.

[5]王計艷,邢學(xué)農(nóng),祝捷,等.甲狀腺功能亢進癥與骨代謝相關(guān)性分析[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(3):247-249.

[6]吳立兵,劉剛,李伏燕,等.甲亢131I治療前后前臂骨密度及相關(guān)生化指標(biāo)變化分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(1):28-30.

[7]蔚文禮.中年男性2型糖尿病血清促甲狀腺激素對骨代謝影響的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):180-181.

R581.3

B

1671-8194（2015）01-0212-02