佟 麗

（遼寧大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕100例臨床觀察

佟 麗

（遼寧大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

目的研究分析腹腔鏡用于宮外孕的治療效果。方法擇取2013年10月至2014年10月在我院接受治療的100例宮外孕患者，將其隨機(jī)性按照1∶1比例分成2組，一組50例患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療作為對照組；一組50例患者采取腹腔鏡手術(shù)治療作為觀察組。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間等方面均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)用于宮外孕的治療效果滿意，術(shù)后恢復(fù)較快，可積極在臨床治療中推廣。

腹腔鏡手術(shù)；宮外孕；療效

在正常情況下，受精卵通過輸卵管轉(zhuǎn)移至子宮腔，逐漸發(fā)育成胎兒，但是在轉(zhuǎn)移過程中發(fā)生的一些問題對受精卵著床有所影響[1]，導(dǎo)致宮外孕。宮外孕是醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床比較危險的一種急腹癥，一般表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)以及腹痛等癥狀，若是無法獲得及時的搶救，則會由于出血過多而造成嚴(yán)重后果。現(xiàn)擇取2013年10月至2014年10月在我院接受治療的100例宮外孕患者，進(jìn)一步探析腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年10月至2014年10月在我院接受治療的100例宮外孕患者，均通過尿妊娠試驗、血絨毛膜促性腺激素含量、盆腔B超以及體征等得以確診。將其隨機(jī)性按照1∶1比例分成2組，每組各有50例患者。對照組中，年齡范圍19～40歲，平均年齡（26.67± 4.35）歲。其中未產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。觀察組中，年齡范圍20～38歲，平均年齡（27.22±4.03）歲。其中未產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者的臨床基本情況對比，P＞0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義，臨床可比性比較顯著。

1.2 方法。觀察組：50例患者采取腹腔鏡手術(shù)治療。通過氣管插管進(jìn)行全麻處理，在臍輪下緣行縱形切口，長度約為10 mm。在穿刺腹腔期間，應(yīng)用Verres針，向腹腔內(nèi)補(bǔ)充二氧化碳，當(dāng)腹腔壓力達(dá)14 mm Hg時，應(yīng)用直徑長度10 mm的Trocar進(jìn)行腹腔穿刺，同時置入腹腔鏡。當(dāng)吸管在盆腹腔出血量較多時，進(jìn)行積血吸出?；颊弑３诸^低臀高位置[2]，在第2、3穿刺口部位插入操作器械，因為第2、3穿刺口距離雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)30～50 mm。腹腔鏡觀察下，全方位檢查盆腔情況，明確雙側(cè)卵巢、輸卵管、闊韌帶以及子宮、宮外孕的部位、類型等情況，然后選擇輸卵管切除或輸卵管開窗術(shù)。對照組：50例患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。首先常規(guī)開腹手術(shù)，選擇硬膜外麻醉處理，然后實施傳統(tǒng)的卵巢胚胎剔除術(shù)或者輸卵管切除術(shù)。結(jié)合患者的生育需求，決定是否保留輸卵管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應(yīng)用χ2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間等方面均顯著優(yōu)于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析表（）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析表（）

下床活動時間(min)觀察組 50 3.3±1.4 60.5±3.3 11.2±6.0 6.8±1.3對照組 50 8.8±3.5 149.3±41.8 38.3±12.8 20.8±6.2分組 例數(shù) 手術(shù)時間(d)術(shù)中出血量(mL)肛門排氣時間(h)

3 討 論

宮外孕也就是異位妊娠，在醫(yī)院婦科臨床急腹癥中患病率最高[3]，而且隨著現(xiàn)代社會性行為開放化、人工流產(chǎn)率的增高，宮外孕的患病率也隨之升高，并且對患者的生命有一定的威脅。宮外孕治療的傳統(tǒng)方法為開腹手術(shù)，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有較多缺陷，如必須確定患者的手術(shù)指征才可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大等。但是腹腔鏡手術(shù)作為一種診斷性的治療方法，創(chuàng)傷較小，可明顯提高輸卵管保留的可能性，有助于患者再次受孕，確保了患者的再生育能力。因為手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者腹部切口幾乎沒有瘢痕，符合女性患者對美的追求。與此同時，腹腔鏡手術(shù)具有操作時間、住院時間較短、術(shù)中出血量比較小、術(shù)后恢復(fù)迅速等諸多優(yōu)點，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，很容易被患者所接收認(rèn)可，具有良好的應(yīng)用前景。本次試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間等方面均顯著優(yōu)于對照組?；颊呗樽硖K醒以后，便可以自行活動，療程短，痛苦較少，術(shù)后無創(chuàng)傷，更加適用于臨床治療的應(yīng)用、推廣。

[1]邱迎春,裴麗楊,李艷萍,等.應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕50例的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16):123-124.

[2]于澎靜,張友珍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(31):132-133.

[3]苑春莉,韓麗英,夏美慧.用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術(shù)的療效比較[J].中國婦幼保健,2011,22(32):4583-4585.

R714.22

B

1671-8194（2015）01-0211-01