鄭瑋萍王 婷李金燕

（1 臺州市路橋區(qū)中醫(yī)院，浙江 臺州 318050；2 臺州市博愛醫(yī)院，浙江 臺州 318050）

護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究

鄭瑋萍1王 婷2李金燕2

（1 臺州市路橋區(qū)中醫(yī)院，浙江 臺州 318050；2 臺州市博愛醫(yī)院，浙江 臺州 318050）

目的分析護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響。方法以174例老年高血壓患者作為觀察組，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，另選我院同期150例老年高血壓患者作為對照組，對該組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理前后患者健康知識知曉程度、依從性以及血壓控制情況。結(jié)果觀察患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，健康知識得分、服藥依從性和血壓控制人數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可提高老年高血壓患者自我行為管理，護(hù)理干預(yù)值得應(yīng)用和推廣。

老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；自我管理行為

隨著生活水平提高，人們的生活方式發(fā)生了極大的改變，高血壓在我國老年群體中的發(fā)病率顯著上升[1]。許多老年高血壓患者對疾病的認(rèn)識不足，導(dǎo)致患者血壓控制情況不佳。因此，有必要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的自我管理水平。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年3月至2014年3月收治的174例老年高血壓患者，患者經(jīng)1999年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后，均確診為高血壓患者。其中男性患者98例，女性患者76例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均年齡（73.14±2.48）歲；76例合并冠心病，41例合并糖尿??；另選我院同期150例老年高血壓患者作為對照組，其中男性患者86例，女性患者64例，最小年齡61歲，最大年齡80歲，平均年齡（72.24±3.42）歲；64例合并冠心病，29例合并糖尿病。兩組一般資料無統(tǒng)計差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)高血壓護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，對照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 觀察組護(hù)理方法：①健康教育。根據(jù)患者的學(xué)歷水平，采用適合患者的方式向患者介紹疾病知識，如疾病的誘因、癥狀、病程、危害、治療原則等。健康教育方式包括疾病宣傳手冊、院內(nèi)宣傳欄和墻報等等。對于部分學(xué)歷水平較低的患者，護(hù)理人員通過交流的方式向患者進(jìn)行健康教育，主要想患者介紹疾病帶來的危害，如影響正常的生活、加重家庭負(fù)擔(dān)等等。向患者介紹擅自停藥的后果，促使患者主動配合藥物治療；向患者講解自我監(jiān)測血壓的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確測量血壓，并要求患者及其家屬在測量后記錄每次測量結(jié)果。②心理護(hù)理。指導(dǎo)患者如何控制情緒，如何發(fā)泄不良情緒，減輕自身的壓力，保持平穩(wěn)和良好的心理張狂。同時做好患者家屬的工作，讓患者家屬為患者營造輕松的家庭環(huán)境，從精神上支持患者，避免患者經(jīng)常發(fā)生情緒發(fā)幅度波動。③生活護(hù)理。生活護(hù)理主要包括飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理。生活護(hù)理主要幫助患者樹立正確的飲食習(xí)慣，制定符合患者身體情況的飲食方案。如指導(dǎo)患者使用清淡易消化、富含維生素的食物，如新鮮果蔬、豆制品，改變喝濃茶、咖啡等不良飲食習(xí)慣；運(yùn)動護(hù)理主要幫助患者制定運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者如何運(yùn)動。例如向患者介紹散步、游泳、打太極等有氧運(yùn)動，并且根據(jù)患者的身體情況制定合理的運(yùn)動計劃，如患者可根據(jù)自身的情況，每周鍛煉3～5次，每次鍛煉0.5 h或1 h。

1.2.2 調(diào)查方法：患者在入院前接受自我管理行為干預(yù)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括健康知識掌握情況、服藥依從性及血壓控制情況等，總分100分。護(hù)理干預(yù)接受后再使用調(diào)查問卷進(jìn)行測量。問卷共發(fā)放184份，收回184份，有效分?jǐn)?shù)184份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，觀察患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，健康知識得分、服藥依從性和血壓控制人數(shù)顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的自我管理行為比較

3 討 論

高血壓是一種對患者危害極大的心血管疾病，容易引發(fā)冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病。高血壓也是一種終身疾病，要求患者必須加強(qiáng)對自我行為的管理，長期參與治療。而且國外以有許多研究表明[2]，加強(qiáng)患者自我國管理行為在控制高血壓上有重要的作用。國內(nèi)也有許多研究表明，對高血壓了解程度不高、服藥依從性差等自我行為管理意識和能力較差的患者，他們在控制高血壓上的效果也較差，因此，必須通過有效的護(hù)理干預(yù)提高老年高血壓患者自我管理行為[3]。

針對老年患者健康知識知曉程度和服藥依從性低的情況，分別采用采用健康教育、心理護(hù)理以及生活護(hù)理[4-5]?；颊咄ㄟ^以上護(hù)理措施后，患者的健康知識得分、服藥依從性高高的患者人數(shù)都顯著提升，血壓得到有效控制的人數(shù)也增加，與常規(guī)護(hù)理的對照組相比，差異有顯著差異。因此，護(hù)理干預(yù)可提高老年高血壓患者自我行為管理，護(hù)理干預(yù)值得應(yīng)用和推廣。

[1]世界衛(wèi)生組織WHO.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].1999.

[2]楊劍平.延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,13(8):154-155.

[3]孫然.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,3(4):43-44.

[4]張桂娟,馬民.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(1):34-36.

[5]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,危槧罡,陳豐.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2011,11(7):1-4.

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1671-8194（2015）01-0273-01