蔣春麗

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值

蔣春麗

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院收治的120例腦血栓患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組60例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的住院時間、日常生活活動能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者的MBI評分顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的住院時間為（15.68±5.87）d，對照組為（27.74±8.74）d，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的護(hù)理總滿意度為93.3%，顯著高于對照組的81.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于加快患者康復(fù)，縮短住院時間，增強(qiáng)其日常生活活動能力，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；日常生活活動能力

腦血栓是指腦動脈壁發(fā)生病變，尤其是在腦動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生的血液黏度增加、成分改變、流速減緩而引起的血栓病變[1]。我院在腦血栓患者的臨床護(hù)理工作中引入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的120例腦血栓患者作為研究對象，所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》[2]中的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI、CT檢查明確診斷為腦血栓。本組患者均為首次急性發(fā)病，發(fā)病時間均＜24 h。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，腦出血者，肝腎功能異常者。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（n=60）和對照組（n=60），研究組男31例，女29例，年齡49～78歲，平均（62.8±10.9）歲；對照組男33例，女27例，年齡48～77歲，平均（61.9±11.0）歲。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：

1.2.1 心理護(hù)理：由于腦血栓病程較長、恢復(fù)較慢，患者多伴有悲觀、不安、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，這些不良情緒的存在都會嚴(yán)重影響預(yù)后效果[3]。所以，護(hù)理人員要對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心地向其講解疾病相關(guān)知識、治療方法、預(yù)后效果等，多鼓勵、幫助患者，讓患者認(rèn)識到良好的心態(tài)有利于病情康復(fù)，從而消除患者顧慮，增強(qiáng)其治療信心，從而以良好的心態(tài)面對疾病。

1.2.2 一般護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，隨時保持患者的呼吸道暢通，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個干凈、整潔、舒適的休息環(huán)境。若患者有頭痛癥狀發(fā)生，要立即報(bào)告醫(yī)師，以便及時采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.3 用藥護(hù)理：擴(kuò)張血管、溶栓、抗凝是腦血栓治療的主要措施，在用藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者簡要講解藥物的作用原理、治療效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，同時要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性。在溶栓治療過程中，護(hù)理人員要密切留意患者的意識及血壓變化，如果出現(xiàn)皮下出血、牙齦出血、黑便等癥狀，要立即采取相應(yīng)的止血措施，以免造成嚴(yán)重后果。

1.2.4 飲食護(hù)理：護(hù)理人員要為患者提供豆制品、魚類、肉類等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，保證充足的營養(yǎng)供給。同時要對碳水化合物的攝入加以控制，以提高脂肪轉(zhuǎn)化速度，控制血糖水平，避免發(fā)生高血糖或低血糖癥狀。減少脂肪攝入，可多進(jìn)食木耳、海帶、香菇等有降脂效果的食物，嚴(yán)格限制膽固醇及食鹽的攝入量。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理：對于合并感染者，要查明感染誘因，使用高效、安全的抗感染藥物進(jìn)行抗感染治療，以增強(qiáng)感染控制效果；對于合并糖尿病者，要嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，保持血糖穩(wěn)定，對患者的日常飲食予以指導(dǎo)，適當(dāng)增加運(yùn)動量，必要時可遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素，以免引發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥；對于合并高血壓者，要采取有效的血壓控制措施，讓患者保持平和的心態(tài)，避免情緒劇烈波動；對于合并吞咽障礙者，不得強(qiáng)行進(jìn)食或服藥；對于口眼歪斜者，每天定時對其進(jìn)行面部按摩，讓患者多進(jìn)行眼、嘴、臉部運(yùn)動，并輔以穴位針刺[4]；對于存在肢體功能障礙者，要協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位，同時對患肢加強(qiáng)功能鍛煉，以免發(fā)生肢體攣縮畸形。

1.2.6 康復(fù)鍛煉：腦血栓常會導(dǎo)致患者的身體功能衰竭，具有較高的臨床致殘率。因此，腦血栓患者在渡過急性期后，就應(yīng)開始實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，改善神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，以降低致殘率。護(hù)理人員在對患者的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)在患者病情及生命體征基本穩(wěn)定后才能實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)：使用MBI（巴氏指數(shù)評定量表）評價兩組患者的日常生活活動能力；使用我院自制的患者護(hù)理滿意度量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果分為不滿意、一般、滿意。對比兩組患者的MBI評分、住院時間及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的MBI評分、住院時間比較，見表1。從表1可知，研究組患者的MBI評分顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的住院時間為（15.68±5.87）d，對照組為（27.74± 8.74）d，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的MBI評分、住院時間比較（）

表1 兩組患者的MBI評分、住院時間比較（）

組別(n) MBI評分(分) 住院時間(d)研究組(60) 75.62±10.41 15.68±5.87對照組(60) 56.62±12.13 27.74±8.74

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，見表2。從表2可知，研究組的護(hù)理總滿意度為93.3%，顯著高于對照組的81.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

腦血栓的形成，會造成動脈管腔狹窄或閉塞，從而引發(fā)相關(guān)部位腦梗死，其是臨床常見的急性缺血性腦血管疾病[5]。該病具有病程長、起病急、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，且發(fā)病后多會遺留后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，從用藥、飲食、病情監(jiān)測、并發(fā)癥治療及心理護(hù)理等方面，對研究組腦血栓患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組的住院時間明顯比對照組對照組更短（P＜0.05），研究組的MBI評分、護(hù)理總滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于加快患者康復(fù)，縮短住院時間，增強(qiáng)其日常生活活動能力，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]王形花,于文源.腦血栓病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3294-3294.

[2]倪紅杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):574-575.

[3]冷迎香.高齡腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 7(1):103-105.

[4]于偉,臧煥,于兵,等.腦血栓患者康復(fù)期的護(hù)理心得[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,10(9):197-198.

[5]黨軍麗.59例腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1202-1203.

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1671-8194（2015）01-0247-02