張?zhí)N宇

（吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 長春 130021）

基于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理干預(yù)對策探析

張?zhí)N宇

（吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 長春 130021）

目的對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理干預(yù)措施及效果進行分析。方法選取我院于2011年9月至2013年9月收治系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者70例，隨機分為兩組，對照組34例給予一般護理，觀察組36例給予精心護理干預(yù)，對兩組患者護理效果及護理滿意率進行分析。結(jié)果觀察組病情緩解出院比例及護理滿意率顯著高于對照組，3個月復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。結(jié)論為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者展開精心護理，可促使患者癥狀有效緩解，復(fù)發(fā)率較低，值得推廣。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精心護理；復(fù)發(fā)率

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身結(jié)締組織自身免疫疾病，可對人體多臟器與多系統(tǒng)造成侵犯，具有多種多樣的臨床表現(xiàn)，除皮疹及發(fā)熱這些共同表現(xiàn)外，還會由于受累臟器的不同而有不同表現(xiàn)[1]。該病好發(fā)人群為育齡期、青春期女性[2]，病情易遷延且難以緩解，在反復(fù)發(fā)作下可導(dǎo)致病情加劇[3]，嚴(yán)重時可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、腎功能衰竭及感染等造成患者死亡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情易受到諸多因素干擾，故而在治療中需為患者提供有效護理服務(wù)，以促使干擾因素盡量減少。為探討此類疾病有效護理措施，筆者選取70例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，隨機分組后分別給予一般護理與精心護理，其中精心護理成效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2011年9月至2013年9月收治系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者70例，均根據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會所制系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男12例，女58例，患者年齡為22～46歲，平均為（32.5± 4.6）歲；病程為1～12年，平均為（5.4±3.2）年；臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱25例，皮膚病變14例，腎臟病變24例，其他系統(tǒng)病變7例。將70例患者隨機分為兩組，對照組34例，觀察組36例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組給予一般護理，觀察給予精心護理，主要包括病情觀察、心理護理、生活護理、感染預(yù)防、并發(fā)癥護理、用藥護理、出院指導(dǎo)等措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情緩解出院比例及3個月復(fù)發(fā)率對比：觀察組病情緩解出院比例顯著高于對照組，3個月復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者病情緩解出院比例和3個月隨訪時復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意率對比：對照組患者對護理情況的滿意程度為滿意16例，基本滿意9例，不滿意9例，護理滿意率為73.53%（25/34）；觀察組患者對護理情況的滿意程度為滿意20例，基本滿意14例，不滿意2例，護理滿意率為94.44%（34/36）。對比可知，觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床中較為常見，主要特點是諸多自身抗體（主要是抗核抗體）及廣泛小動脈病變下造成多系統(tǒng)受累[4]，病程較長且易反復(fù)發(fā)作[5]。已有臨床實踐證實，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者給予有效護理，可促使治療效果大幅提高。

在本次研究中，筆者選取70例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，隨機分組后對照組給予一般護理，主要措施為對患者皮膚及口腔進行清潔，當(dāng)有口腔潰瘍出現(xiàn)時每天增加漱口次數(shù)，對創(chuàng)面每天進行2次清潔，當(dāng)有皮膚紅斑時給予局部濕敷，每天3次；對患者體征改變情況進行觀察，當(dāng)有早期神經(jīng)異常反應(yīng)、輕度雷諾現(xiàn)象時及時處理，展開定期尿檢，對腎臟病變狀況予以把握。觀察組給予精心護理，主要措施：①病情觀察：對患者血壓、尿量、體溫及脈搏進行密切觀察，囑咐發(fā)熱患者多喝水、保持充分的臥床休息，根據(jù)醫(yī)囑采取物理降溫措施，并對患者熱型、體溫變化情況和伴隨癥狀予以觀察。為患者定期測量血壓，對24 h出入量予以記錄，對是否存在水腫予以觀察。②心理護理：由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需長期用藥，且所用藥物多為激素類，常會引發(fā)體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)，這常會給大部分年輕女性患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，其容易出現(xiàn)絕望、悲觀情緒。因此護理中應(yīng)協(xié)助其展開情緒疏導(dǎo)，并和家屬相配合展開心理安撫，與患者展開經(jīng)常性溝通，對其思想動態(tài)予以掌握，利用肢體動作、語言技巧促使其治療信心增加，從而防止因為不良情緒對患者免疫能力造成干擾。同時為患者列舉積極接受治療、以樂觀心態(tài)面對疾病的患者，促使患者心理狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)。③生活護理：對患者日常生活中運動、飲食及保暖方面給予科學(xué)指導(dǎo)：a.飲食：指導(dǎo)患者進食清淡食物，提高蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)攝入量，加大水果蔬菜進食量，不可進食溫性食物如：羊肉等、可促使光敏反應(yīng)增加的果蔬如芹菜等，同時禁止刺激性食物。b.保暖：囑咐患者不可穿短袖短庫，當(dāng)天冷時應(yīng)將衣物及時增加，在外出時應(yīng)戴上遮陽帽。c.運動：在患者脫離急性期且病情穩(wěn)定后，囑咐其采取體能消耗量小的運動如散步等，以患者可承受時間為標(biāo)準(zhǔn)。④感染預(yù)防：感染可導(dǎo)致患者因復(fù)發(fā)而再次入院，同時可促使患者病情不斷進展，甚至可造成患者死亡，因此在護理期間應(yīng)注意對感染加以預(yù)防。首先需對呼吸道感染加以預(yù)防，保持病房空氣清新且通風(fēng)順暢，控制室內(nèi)溫度適宜；囑咐患者在入睡前和起床后刷牙，并在飯后漱口，避免出現(xiàn)口腔潰瘍。對皮膚進行定期清潔，并保持皮膚干燥，加大飲水量，確保陰部清潔。⑤并發(fā)癥護理：在長期使用激素藥物進行治療時，容易引發(fā)骨質(zhì)疏松及股骨頭壞死等并發(fā)癥，因此應(yīng)盡量控制藥物用量，在實現(xiàn)對病情快速控制基礎(chǔ)上降低給臟器造成的損害。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、心肌和髖關(guān)節(jié)疼痛時，醫(yī)護人員應(yīng)高度重視，對發(fā)生原因予以及時查找，并采取有效措施加以治療。⑥用藥護理：指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑按量、按時用藥，同時根據(jù)患者反應(yīng)對劑量適當(dāng)增減，服藥前給予胃黏膜加以保護的藥物，同時為骨質(zhì)疏松者適當(dāng)補充鈣劑。用藥前應(yīng)為患者講解藥物作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對服藥期間患者肝功、腎功、血壓及血糖改變情況予以觀察。⑦出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及其家屬對誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素加以預(yù)防，囑咐其規(guī)范用藥，不可隨意停藥并定期接受復(fù)診；防止勞累并增強營養(yǎng)，促使機體抵抗能力增強；育齡期女性應(yīng)采取適當(dāng)避孕措施，且盡量不要服用避孕藥物。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)護理后，觀察組病情緩解出院比例及護理滿意率顯著高于對照組，3個月復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。由此可見，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者展開精心護理，可促使患者癥狀有效緩解，復(fù)發(fā)率較低，值得推廣。

[1]戴光霞.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理干預(yù)與評價[J].西南軍醫(yī),2007,9(1):115-116.

[2]馬姝.綜合護理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存治療影響的研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3]賀向華.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理分析及護理干預(yù)對策[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(6):161-162.

[4]張艷霞.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)[J].河北中醫(yī),2013,35(10):1572-1573.

[5]譚萍,李海珠.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的系統(tǒng)護理干預(yù)探討[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,7(1):186-187.

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1671-8194（2015）01-0246-02