左玉華

（云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院感控辦，云南 曲靖 655800）

中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在消化道腫瘤隨訪(fǎng)中的應(yīng)用價(jià)值探討

左玉華

（云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院感控辦，云南 曲靖 655800）

目的本研究主要就消化道腫瘤隨訪(fǎng)過(guò)程中中醫(yī)延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，以此來(lái)為此類(lèi)患者的臨床護(hù)理提供參考。方法對(duì)2011年4月至2013年4月我院收治的100例消化道腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組基于對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上再采用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理，對(duì)比患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，分析胃納治療效果。結(jié)果觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），觀(guān)察組胃納治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)延續(xù)護(hù)理可改善消化道腫瘤患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，值得大力推廣并普及使用。

消化道腫瘤；中醫(yī)延續(xù)護(hù)理；臨床應(yīng)用價(jià)值

惡性腫瘤作為一種較為常見(jiàn)的疾病，其對(duì)患者的身體健康存在嚴(yán)重的威脅，特別是中晚期患者，治療后仍會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[1]。在現(xiàn)代護(hù)理理念中，臨終關(guān)懷、延續(xù)護(hù)理等多種理念的引入，中醫(yī)延續(xù)護(hù)理已經(jīng)在越來(lái)越多的惡性腫瘤患者中使用，因此我院對(duì)100例患者的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理做出了報(bào)道分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年4月至2013年4月我院收治的100例消化道腫瘤患者中，所有患者均經(jīng)病理診斷被確診為中晚期消化道腫瘤，且在知情同意的情況下加入本研究。本研究中有34例女性，66例男性，患者的年齡為34～86歲，平均年齡為（54.34±10.58）歲。隨機(jī)將患者分成觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，兩組患者的性別、年齡、等不存在顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者在出院后基于常規(guī)隨訪(fǎng)，即對(duì)患者給予癥狀控制、健康教育、信息支持等護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥延續(xù)護(hù)理。所有患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)，其護(hù)理內(nèi)容主要包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1 耳穴磁珠貼壓：根據(jù)患者的具體病情，選擇相應(yīng)的穴位，用濃度為75%的酒精對(duì)其進(jìn)行消毒后，利用探棒來(lái)對(duì)反應(yīng)區(qū)域進(jìn)行檢查，以此來(lái)找到壓痛點(diǎn)，然后將磁珠貼壓在痛點(diǎn)處。用食指與拇指對(duì)壓患者的耳穴，并由輕到重，讓患者產(chǎn)生痛、脹、麻、酸等感覺(jué)，在此過(guò)程中一定要考慮患者的承受能力。每6 d為1個(gè)療程，各療程之間間隔1 d，首次按摩由護(hù)理人員來(lái)確定穴位，指導(dǎo)并示范陪護(hù)人員進(jìn)行耳穴磁珠貼壓，并叮囑陪護(hù)人員在下次更換磁貼前，先稍作按壓，以此來(lái)確定穴位。

1.2.2 中藥足?。涸趯?duì)患者進(jìn)行中藥足浴護(hù)理時(shí)，其藥方主要包含了甘草6 g、黃芪6 g、升麻6 g、大黃3 g、白術(shù)9 g、芍藥9 g、川芎9 g、酸棗仁15 g、當(dāng)歸15 g、半枝蓮30 g、白花蛇舌草60 g。將該藥水煎，取其藥液500 mL，回家后對(duì)其進(jìn)行冷藏處理，使用時(shí)加入4 L左右的溫水，放入足浴盆中即可。

1.2.3 足底反射區(qū)按摩：采用不易清洗的筆在患者雙足反射區(qū)將小腸、胃、失眠點(diǎn)、甲狀腺、腎上腺、脾、肺、心等地標(biāo)記出來(lái)，并告知陪護(hù)人員。在完成中藥足浴后，取其仰臥位，先用揉搓法來(lái)對(duì)患者的全足按摩5 min，待其發(fā)熱后，對(duì)重點(diǎn)反射區(qū)給予拇指推按法按摩，每天按摩一次，每6 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：以問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度，此次共發(fā)放問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷的回收率為100%。胃納：顯效：患者的體質(zhì)量至少增加1 kg或每日的進(jìn)食量至少增加200 g；有效：患者的體質(zhì)量增加0.5～1 kg或每日的進(jìn)食量增加100～200 g；無(wú)效：患者的體質(zhì)增量加少于0.5k g或每日的進(jìn)食增加量少于100 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0內(nèi)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可見(jiàn)，觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

觀(guān)察組胃納治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的胃納治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

大量臨床研究資料證實(shí)，在對(duì)消化道腫瘤患者進(jìn)行臨床治療后，術(shù)后延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量改善有重要作用[2-4]。延續(xù)護(hù)理是以患者為中心，將護(hù)理工作從醫(yī)院延續(xù)到患者家中，達(dá)成護(hù)理人員、患者、患者家屬三者之間的良性互動(dòng)，以最大程度改善患者生活質(zhì)量，而中醫(yī)延續(xù)護(hù)理是指在此護(hù)理過(guò)程中采用針灸、按摩等等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施照護(hù)。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，多注重臨床的生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈用藥護(hù)理、體位護(hù)理、病房環(huán)境的護(hù)理，但出院后因患者或患者家屬對(duì)病情的認(rèn)知不足，對(duì)家庭護(hù)理的知識(shí)缺乏，使得患者的生活質(zhì)量無(wú)法提高，同時(shí)患者因病情出現(xiàn)疼痛率較高[5]。因此，利用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理模式，可以降低消化道惡性腫瘤患者因化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)治療效果。

腫瘤隨訪(fǎng)主要包含了院外隨訪(fǎng)以及門(mén)診隨訪(fǎng)，門(mén)診主要目的就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療后是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的情況，而院外隨訪(fǎng)的主要目的就是提高患者的生存以及生活質(zhì)量[6]。本研究中利用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行院外隨訪(fǎng)，不僅提高了患者的護(hù)理效果以及胃納治療有效率，而且還提高了患者在治療后的生存質(zhì)量。在對(duì)消化道腫瘤患者進(jìn)行院外隨訪(fǎng)時(shí)，中醫(yī)延續(xù)護(hù)理采用藥療加按摩的方式不僅緩解患者病癥疼痛，而且可以促進(jìn)患者機(jī)體對(duì)藥物的吸收，以此來(lái)達(dá)到遏制腫瘤進(jìn)展或消除腫瘤的目的。本研究中觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，胃納治療總有效率為96%，本研究的這一結(jié)果與某些學(xué)者在研究報(bào)道中的結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用中醫(yī)延續(xù)護(hù)理模式可將護(hù)理工作更深入到患者日常生活，護(hù)理人員可通過(guò)護(hù)理演示來(lái)加強(qiáng)患者家屬對(duì)患者實(shí)施照護(hù)，提高患者生存質(zhì)量的同時(shí)，也能提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)胃納治療效果，故值得推廣應(yīng)用。

[1]李娜,葉啟樂(lè),顧葉春,等.中醫(yī)延續(xù)護(hù)理在消化道腫瘤隨訪(fǎng)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,(1):22-25.

[2]賈娜.消化道腫瘤合并腸梗阻患者的程序化護(hù)理對(duì)其所產(chǎn)生的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):990-992.

[3]李兵,陸宇晗.消化道腫瘤患者行DC-CIK細(xì)胞免疫治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1388-1389.

[4]吳銀芳,劉繼斌,施玲燕,等.CIK細(xì)胞過(guò)繼性免疫治療中晚期消化道腫瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(21):41-43.

[5]孫紅英,常勤征,陳會(huì)軍,等.窄帶成像內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道腫瘤65例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(8):19-21.

[6]黃麗春,孫帆,陳宏,等.上消化道腫瘤切除術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(3):313-314.

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1671-8194（2015）01-0243-02