蔡宇飛

（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中多種自身抗體聯(lián)合檢測的意義分析

蔡宇飛

（鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

目的分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中多種自身抗體聯(lián)合檢測的意義。方法從本院2010年5月至2013年5月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中隨機(jī)選擇90例進(jìn)行研究。結(jié)果觀察組抗AnuA、dsDNA、抗Sm特異性均為97.3%，敏感性分別為32.2%、41.1%、22.2%，陽性似然比分別為15.22、11.93、8.22，三者聯(lián)合檢測特異性為90.5%，敏感性為62.2%。結(jié)論多種自身抗體聯(lián)合檢測可提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷效率和敏感性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；診斷；自身抗體；聯(lián)合檢測

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，患者血清中含有大量自身抗體，會對組織、臟器造成損傷[1]。本研究中，筆者從本院2010年5月至2013年5月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究，分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中多種自身抗體聯(lián)合檢測的意義?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2010年5月至2013年5月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中隨機(jī)選擇90例進(jìn)行研究，男15例，女35例，年齡19～51歲，平均年齡（29.12±2.3）歲。其中活動期15例，非活動期35例。將這90例患者設(shè)為觀察組。另選擇74例非系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕病患者作為疾病對照組，并從同期在我院接受體檢的健康人當(dāng)中隨機(jī)選擇53例作為健康對照組。比較三組患者的一般資料，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：抗核抗體（ANA）檢測利用間接免疫熒光法，按照試劑盒說明書操作，≥l∶100為陽性。抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）檢測利用放射免疫分析，＞20%為陽性?？购丝贵w譜（ANAs）檢測利用免疫印跡法，ANAs包括抗SSA、抗Sm、抗SSB 等多種自身抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并利用Logistic回歸分析檢測指標(biāo)和診斷的相關(guān)性。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組多種自身抗體檢測結(jié)果分析：觀察組自身抗體檢測陽性率顯著高于疾病對照組和健康對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組多種自身抗體檢測結(jié)果分析[n（%）]

2.2 觀察組血清中8種特異性自身抗體檢測結(jié)果分析：將診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為因變量，抗dsDNA、抗Sm、AHA等作為協(xié)變量，經(jīng)Logistic回歸分析可得抗Sm、AnuA和抗SSA、抗dsDNA進(jìn)入回歸方程，有統(tǒng)計(jì)意義。見表2。

表2 觀察組8種特異性自身抗體Logistic回歸分析

2.3 觀察組血清AnuA、抗dsDNA、抗Sm三者檢測結(jié)果分析：見表3。

表3 觀察組血清AnuA、抗dsDNA、抗Sm三者檢測結(jié)果分析

2.4 觀察組活動期與非活動期血清AnuA、抗dsDNA、抗Sm檢測結(jié)果分析：活動期患者抗dsDNA的陽性率顯著高于非活動期（P＜0.05）；抗Sm、AnuA陽性率高于非活動期，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 活動期與非活動期血清AnuA、抗dsDNA、抗Sm檢測結(jié)果分析[n（%）]

2.5 聯(lián)合檢測結(jié)果分析：AnuA+抗dsDNA和AnuA+抗Sm聯(lián)合檢測與抗dsDNA單獨(dú)檢測差異顯著（P＞0.05）。另兩組聯(lián)合檢測 感性均顯著高于抗體單獨(dú)檢測，均P＜0.05。見表5。

表5 聯(lián)合檢測結(jié)果分析

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中出現(xiàn)以ANA為代表的多種自身抗體，體現(xiàn)出該病的免疫學(xué)異常。但除了系統(tǒng)性紅斑狼瘡之外，其他一些結(jié)締組織病患者的血清中也經(jīng)常存在ANA。因此 臨床采用檢測ANA的方式缺乏特異性。所以，ANA可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的篩查指標(biāo)之一，但不能作為確診指標(biāo)。ANAs包括了一系列自身抗體，如抗SSA、抗Sm、抗SSB等。其中抗dsDNA、AnuA、抗Sm對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有高度的特異性，但敏感性較低[2]。因此，采用多種自身抗體聯(lián)合檢測的方式，可以使得抗dsDNA和抗sm診斷敏感性顯著高于單獨(dú)檢測。而且，受到不同檢測人群以及疾病活動情況的影響，自身抗體檢測在敏感性和特異性方面可能會出現(xiàn)差異。但采用聯(lián)合檢測，可有效的相互補(bǔ)充，避免單項(xiàng)檢測的漏診現(xiàn)象[3]。

綜上所述，多種自身抗體聯(lián)合檢測可提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷效率和敏感性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]茹晉麗,趙越,張莉蕓,等.抗細(xì)胞膜DNA抗體檢測方法的建立及對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值的臨床應(yīng)用研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2012,16(1):27-32.

[2]Shi XM,Feng ZR,Sui BH,et al.Clinical,performance of enzyme linkedim munosorbent assay detecting serum antibodies against double-stranded DNA in daignosis of Systemic Lupus Erythm atosus[J].C hinese General Pratice,2011,(1):167-170.

[3]楊艷麗,任健康,李亞娥,等.蛋白芯片技術(shù)聯(lián)合檢測抗dsDNA抗體、抗Smith抗體和抗Rib-P抗體對SLE診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(2):55-59.

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1671-8194（2015）01-0192-02