馬鳳蓮 崔 丹 李 靜

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)的價(jià)值分析

馬鳳蓮 崔 丹 李 靜

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006）

目的分析糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)的價(jià)值。方法選取2012年7月至2013年7月我院收治的糖尿病患者41例作為本次研究的觀察組，同時(shí)另取41例健康體檢人員作為本次研究對(duì)照組，分別測(cè)定兩組LDL、TG、TC、HDL，對(duì)觀察組患者出現(xiàn)血脂異常的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果相對(duì)于體檢健康人員，糖尿病患者血脂含量升高明顯，LDL、TG、TC均升高顯著。結(jié)論糖尿病患者容易出現(xiàn)血脂異常，因此應(yīng)加強(qiáng)此類(lèi)患者的血脂檢驗(yàn)，做到積極預(yù)防與治療。

糖尿病患者；血脂檢驗(yàn)；價(jià)值

糖尿病通常并存血脂紊亂，最為多發(fā)的并發(fā)癥為動(dòng)脈粥樣硬化，大血管與微血管病變是致使糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病患者一般伴有肥胖，其體內(nèi)的LPL活性增加，TG與FFA濃度升高，導(dǎo)致機(jī)體脂肪代謝失調(diào)紊亂，產(chǎn)生的血脂異常容易誘發(fā)或者加重心血管事件，對(duì)糖尿病患者生存安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，加強(qiáng)糖尿病患者血脂檢驗(yàn)對(duì)保證身心健康，預(yù)防疾病進(jìn)展具有積極意義。我院對(duì)2012年7月至2013年7月間收治的41例糖尿病患者實(shí)行血脂檢驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年7月至2013年7月間我院收治的糖尿病患者41例作為本次研究的觀察組，同時(shí)另取41例健康體檢人員作為本次研究對(duì)照組。觀察組男性23例，女性18例，年齡51～74歲，平均年齡（56.72 ±4.36）歲；糖尿病病程3～16年，平均年齡（11.24±3.85）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性痛風(fēng)、繼發(fā)性痛風(fēng)、心力衰竭、肝腎功嚴(yán)重異?；颊摺?duì)照組男性20例，女性21例，年齡56～78歲，平均年齡（57.46±3.85）歲。兩組一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均于采血前禁食12 h，在次日清晨開(kāi)始采血。采集靜脈血，離心后，采用貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組LDL-C、TG、TC、HDL-C等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于體檢健康人員，糖尿病患者血脂含量升高明顯，LDL-C、TG、TC均升高顯著，說(shuō)明糖尿病患者血脂異常明顯。觀察組的HDL-C值相較于對(duì)照組有所下降，然而差異較小。兩組血脂檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組人員血脂檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組人員血脂檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n TC TG LDL-C HDL-C觀察組 41 5.41±1.26 2.81±1.07 1.37±0.79 3.41±1.12對(duì)照組 41 4.02±0.83 1.56±0.69 1.41±0.76 2.57±0.89 χ2 1.0134 0.9628 0.6347 0.8672 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于生活水平不同，血清TC有所差異，而隨著人們年齡增長(zhǎng)，一般而言，自70歲后，人體內(nèi)的血清TC與TC水平開(kāi)始逐漸下降。中年時(shí)期，男性TC水平明顯高于女性，女性絕經(jīng)后期指數(shù)又會(huì)比同齡男性高。TC水平通常作為臨床中治療觀察與預(yù)防糖尿病的重要參考指標(biāo)。各類(lèi)高脂蛋白血癥、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、糖尿病與甲狀腺功能減退癥等癥均可見(jiàn)TC升高[3]。此外，精神過(guò)度緊張、吸煙酗酒也可升高TC水平。女性在妊娠后3個(gè)月時(shí)，體內(nèi)TC會(huì)有所升高，但生產(chǎn)后就會(huì)恢復(fù)到正常水平。營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、肝硬化、脂蛋白酶缺陷等癥容易引起TC降低。TG也稱(chēng)為中性脂肪或者三酰甘油，TG水平通常與生活習(xí)慣、性別、年齡直接相關(guān)。冠心病、服用避孕藥、腎病綜合征、急性胰腺炎、家族性高TG血癥等癥容易引起TG升高。甲亢、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病、吸收不良綜合征等癥則易導(dǎo)致TG下降。此外，運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度饑餓也可降低TG水平。HDL-C水平主要與飲酒吸煙、年齡性別、飲食習(xí)慣、肥胖、飲食習(xí)慣等有關(guān)[4-5]。HDL-C水平同冠心病之間為負(fù)相關(guān)關(guān)系，HDL-C值低，發(fā)生冠心病的概率越高，反之則會(huì)降低，因此HDL-C可用于冠心病的臨床評(píng)價(jià)。而且，HDL-C還與糖尿病、慢性腎功能衰竭、急性感染與腎病綜合征有關(guān)。LDL-C為誘發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素，與年齡呈正相關(guān)，會(huì)隨年齡增加而升高血清LDL-C水平。飲食高熱量、高脂、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、精神緊張均可升高LDL-C水平。LDL-C水平降低一半常見(jiàn)于甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化與惡性腫瘤。

糖尿病主要是由免疫功能失調(diào)、精神緊張、遺傳因素等諸多致病因子對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用致使胰島功能明顯衰退而引起的一種綜合征，主要表現(xiàn)為高血糖。糖代謝異常容易進(jìn)一步導(dǎo)致脂肪代謝失調(diào)紊亂，此外，血脂代謝紊亂也會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響，從而加重糖尿病患者的病情，二者之間相互影響。糖尿病患者機(jī)體血脂代謝紊亂機(jī)制為：糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗或者胰島素減少，導(dǎo)致LPL活性明顯降低，增多TG含量。同時(shí)，TG水平升高，患者體內(nèi)的CETP活性也會(huì)隨之相應(yīng)升高，這種升高能夠降低HDL數(shù)量，增多LDL。臨床檢驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者通常存在高血脂癥，其機(jī)體血糖實(shí)際控制情況決定著血漿蛋白。臨床中采用的胰島素能夠通過(guò)多種方式與多種途徑影響脂蛋白的代謝。相關(guān)研究表明，約有40%糖尿病患者伴隨脂蛋白異常血癥。該病患者的血糖異常與胰島素抵抗能夠升高TG水平[6]。此外，缺少運(yùn)動(dòng)，吸煙飲酒、高脂飲食與肥胖均可引起糖尿病患者血脂異常。本次研究結(jié)果表明，糖尿病患者與體檢健康人員相比，其TC、LDL-C、TG含量升高明顯，說(shuō)明該類(lèi)患者伴有血脂異常。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，血脂異常是誘發(fā)多種心血管病的主要因素，糖尿病以及糖尿病腎病的發(fā)生、進(jìn)展均與其密切相關(guān)。TC升高容易引起高血壓；LDL-C升高會(huì)提高動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的危險(xiǎn)性；臨床中發(fā)生冠心病的主要征兆為HDL-C降低，而且低HDL-C可推動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展[7-8]?？偠灾?，糖尿病患者實(shí)施臨床診斷能夠盡早診斷、有效控制、盡快治療糖尿病，并積極控制多種糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生，特別是動(dòng)脈粥樣硬化與心腦血管病。因此，臨床中應(yīng)注意加強(qiáng)糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)，并給予有效的降糖治療，同時(shí)加強(qiáng)糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)與血脂水平調(diào)節(jié)。

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