林彩蓮林立勛

（1 山東省濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 濰坊 261041；2 山東省壽光市衛(wèi)生局，山東 壽光 262700）

導(dǎo)樂儀在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的臨床運(yùn)用探討

林彩蓮1林立勛2

（1 山東省濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 濰坊 261041；2 山東省壽光市衛(wèi)生局，山東 壽光 262700）

目的分析導(dǎo)樂儀在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2011年12月至2012年12月收治的150例采用無痛分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各75例。對照組采用純導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛，觀察組采用導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛，對兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后2 h出血量進(jìn)行分析對比。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，陰道順產(chǎn)率明顯高于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組。兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論導(dǎo)樂儀在分娩鎮(zhèn)痛中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能大大提高鎮(zhèn)痛效果，提高陰道順產(chǎn)率和新生兒Apgar評分，減少產(chǎn)后2 h出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

導(dǎo)樂儀；分娩鎮(zhèn)痛；臨床效果

隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的增長，人們生活水平和生活質(zhì)量也在不斷的提高，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高。在產(chǎn)婦的分娩過程中，越來越多的產(chǎn)婦要求采用無痛分娩，如何選擇一種既有良好的鎮(zhèn)痛效果又有很高的安全性的鎮(zhèn)痛方式是全社會共同關(guān)注的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和提高，在分娩過程中逐漸的應(yīng)用了導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛方式。為了進(jìn)一步分析導(dǎo)樂儀在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用效果，本文選取我院2011年12月至2012年12月收治的150名采用無痛分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分組試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2012年12月收治的150例采用無痛分娩的產(chǎn)婦，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各75例，在對照組中，最小年齡為19歲，最大為42歲，平均年齡為（26.9±2.9）歲；孕周均為37周以上；學(xué)歷：大學(xué)28例，中學(xué)25例，小學(xué)22例。在觀察組的75例產(chǎn)婦中，最小年齡為19歲，最大為41歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲；孕周均為37周以上；學(xué)歷：大學(xué)26例，中學(xué)22例，小學(xué)27例。2組患者年齡、性別、孕周、學(xué)歷等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：在產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)入活躍期宮口開大3 cm的時候給予兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，對照組采用純導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛，即沒有任何鎮(zhèn)痛方法，只通過1名有較豐富經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦予以純導(dǎo)樂陪伴；觀察組采用導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛，具體內(nèi)容為：采用低頻神經(jīng)和肌肉刺激儀對產(chǎn)婦刺激產(chǎn)婦無痛分娩，另外由專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛：將產(chǎn)婦的左右手分別與A路兩極輸出線連接，同時將產(chǎn)婦的腰骶部與B路兩極輸出線相連，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況以及鎮(zhèn)痛效果對電流的強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過引起肌肉微微顫動最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：本次療效評估按照國際通用的視覺模擬評分法進(jìn)行評定，將疼痛分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個等級，同時對兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后兩小時出血量進(jìn)行分析對比[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果（表1）、新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，陰道順產(chǎn)率明顯高于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組。兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比情況

表2 兩組患者的新生兒Apgar評分、陰道順產(chǎn)率、產(chǎn)后2 h出血量對比情況

3 討 論

在產(chǎn)婦分娩過程中，分娩的疼痛以及其他產(chǎn)婦疼痛呻吟聲等外界因素都會對產(chǎn)婦造成不良刺激，從而是產(chǎn)婦的交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，如果得不到抑制就可能導(dǎo)致血中產(chǎn)婦腎上腺素和兒茶酚胺大量增加[3]，最終使得產(chǎn)婦的子宮血管收縮和宮縮受到抑制，而如果子宮肌層各處的興奮點(diǎn)不一致就會使宮縮不協(xié)調(diào)，最終減緩了宮口的擴(kuò)張，延長了產(chǎn)程，嚴(yán)重的甚至造成難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果。除此之外，一些產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦由于對分娩存在一定的緊張、焦慮等心情，就使得在分娩過程中大大增加了氧和能量的消耗，容易讓產(chǎn)婦產(chǎn)生疲勞感，如果這種現(xiàn)象得不到控制也會造成宮縮乏力等情況，因此導(dǎo)致的產(chǎn)后出血以及胎兒窘迫等事件時有發(fā)生。導(dǎo)樂儀正是基于人體神經(jīng)科學(xué)原理而發(fā)展起來的一種鎮(zhèn)痛手段，它通過電流對手腕部以及戶口進(jìn)行刺激，從而使人體的分泌鎮(zhèn)痛性物質(zhì)內(nèi)源性阿片肽的含量增加，最終激活自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，也即是說這種方式并非通過藥物，而是通過刺激人體自身的鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌以及激活人體鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。這就有效的避免了使用鎮(zhèn)痛藥物帶來的不良反應(yīng)，樂于被產(chǎn)婦接受。通過本次研究結(jié)果可以看出，導(dǎo)樂儀在分娩鎮(zhèn)痛中具有良好的臨床應(yīng)用效果，能大大提高鎮(zhèn)痛效果，提高陰道順產(chǎn)率和新生兒Apgar評分，減少產(chǎn)后兩小時出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]韓桂芹.無痛導(dǎo)樂儀、導(dǎo)樂陪伴分娩、孕產(chǎn)婦體位改變聯(lián)合應(yīng)用對分娩方式的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(20):3510.

[2]劉宏健,王吉云,姚曉玲,等.導(dǎo)樂儀分娩鎮(zhèn)痛結(jié)合全程責(zé)任制陪伴對母嬰結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,21(11):911.

[3]蘇鳳龍.三種方法聯(lián)合行階梯式分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(14):1129.

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1671-8194（2015）01-0105-01