陳偉男

（九臺(tái)市卡倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130507）

探討農(nóng)村地區(qū)婦女宮頸癌篩查結(jié)果的分析

陳偉男

（九臺(tái)市卡倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130507）

目的本文探討和分析農(nóng)村婦女在預(yù)防宮頸癌的措施，提高宮頸癌的篩查率，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低病死率，以便為臨床治療中提供可靠的參考數(shù)據(jù)。方法本文資料將對(duì)本地區(qū)的1000例婦女進(jìn)行宮頸癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)和各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)研，并且對(duì)所有資料進(jìn)行婦科檢查、其中包括對(duì)女性檢查醋酸染色、復(fù)方碘色檢查、陽(yáng)性體征者進(jìn)行陰道鏡檢查等，并對(duì)所有檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果對(duì)于農(nóng)村地區(qū)婦女婦科疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)程度欠缺，此次篩查中共檢查出患病婦女在850例左右，占有總體患病率的85%，其中患者患有陰道疾病率為31.3%，宮頸疾病患病患者率占有40.7%，盆腔疾病患病率為8.1%，外陰患病率為3%，癌前病變率為0.1%，患有宮頸癌并發(fā)率為0.9%。結(jié)論對(duì)于農(nóng)村地區(qū)在婦科疾病方面的教育必須要加強(qiáng)，建議各地區(qū)的基層單位積極開(kāi)展各項(xiàng)健康教育活動(dòng)、講座，以此來(lái)提高農(nóng)村地區(qū)女性對(duì)于預(yù)防婦科宮頸癌的防范意識(shí)，并且降低農(nóng)村地區(qū)的患有婦科疾病的并發(fā)率。

農(nóng)村地區(qū)女性；宮頸癌；篩查；分析

據(jù)衛(wèi)生部不完全資料顯示，宮頸癌是全球女性婦科癌癥并發(fā)率最高的，在我國(guó)每年宮頸癌發(fā)病病例約為12萬(wàn)人次左右，其中至少有3萬(wàn)～4萬(wàn)例女性會(huì)死于宮頸癌，由此我們不難看出，宮頸癌對(duì)所有廣大婦女來(lái)說(shuō)是一個(gè)致命的威脅，尤其是對(duì)于農(nóng)村女性來(lái)說(shuō)，由于農(nóng)村女性對(duì)于婦科知識(shí)掌握程度較低，對(duì)其生命健康安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。對(duì)此，對(duì)于婦科宮頸癌的宣導(dǎo)就是我們每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者目前首要完成的工作任務(wù)，必須要提醒農(nóng)村婦女要定期進(jìn)行婦科篩查、爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，降低病死率的產(chǎn)生，并且已經(jīng)被社會(huì)各界認(rèn)定為在所有公認(rèn)的惡性腫瘤中提早防治就能夠有效的提高生存率的最佳措施之一，為了更好的掌握農(nóng)村婦女對(duì)于宮頸癌的并發(fā)和認(rèn)知情況，探索出宮頸癌的預(yù)防相關(guān)方案，下面將本地區(qū)在2012年9月至2013年3月的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中1000例婦女的調(diào)查資料進(jìn)行闡述。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文資料選在在本地區(qū)的2012年9月至2013年3月幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1000例婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，其中患者資料年齡均在28～59歲，患者平均年齡在39.4歲左右。

1.2 方法：對(duì)于以上所有病例資料均采用我國(guó)統(tǒng)一設(shè)計(jì)的宮頸癌篩查個(gè)案登記表，對(duì)于每個(gè)病例資料都要進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)以往病史，并且要逐項(xiàng)進(jìn)行登記，之后由受過(guò)專業(yè)的醫(yī)院婦科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物送檢，進(jìn)行檢查醋酸染色、復(fù)方碘色檢查、陽(yáng)性體征者進(jìn)行陰道鏡檢查等，對(duì)于陰道鏡檢驗(yàn)出現(xiàn)可疑患者或是呈現(xiàn)陽(yáng)性者均進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。并且根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校的教材《婦科科學(xué)》中的第七版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行診斷，為了更好的提高本地區(qū)農(nóng)村婦女對(duì)于宮頸癌的認(rèn)知率，在婦女進(jìn)行篩查錢特意舉辦了宮頸癌的預(yù)防知識(shí)相關(guān)教育和講座，并對(duì)所有女性發(fā)放了健康教育宣導(dǎo)單，為他們制作了相關(guān)的宮頸癌的宣導(dǎo)彩頁(yè)知識(shí)展示板在篩查現(xiàn)場(chǎng)擺出。

2 結(jié) 果

2.1 本組資料經(jīng)過(guò)篩查顯示出，共檢查出有850例婦女有婦科疾病，有總體患病率的85%，其中患者患有陰道疾病率為31.3%，宮頸疾病患病患者率占有40.7%，盆腔疾病患病率為8.1%，外陰患病率為3%，癌前病變率為0.1%，患有宮頸癌并發(fā)率為0.9%，其中有1例出現(xiàn)死亡，還有4例患者由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好而最終放棄抗癌治療。

2.2 對(duì)于患者在宮頸癌方面預(yù)防知識(shí)、篩查項(xiàng)目認(rèn)識(shí)程度上的調(diào)查、在對(duì)婦女進(jìn)行篩查前進(jìn)行對(duì)宮頸癌防治知識(shí)和項(xiàng)目認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行調(diào)查，最終結(jié)果顯示：只有400例名婦女對(duì)于宮頸癌的防治知識(shí)了解一些，占總體篩查人數(shù)的40%左右，600例左右婦女對(duì)于宮頸癌的防治知識(shí)是不了解的，占總體篩查率的60%左右，而只有110多例婦女每年會(huì)定期進(jìn)行篩查，占總體篩查的11%左右，有800例女性由于患病后進(jìn)行各項(xiàng)檢查的，占總體80%左右，有90例女性是第1次檢查，占總體篩查率為9%，只有40%的女性認(rèn)為篩查項(xiàng)目很好，愿意積極配合檢查，有60%的女性在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員健康教育宣導(dǎo)后才進(jìn)行接受各項(xiàng)項(xiàng)目檢查。

2.3 本地區(qū)婦女患病相關(guān)因素分析調(diào)查：將本資料分析的1000例農(nóng)村婦女的發(fā)病情況按照年齡段將于發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1 年齡與婦科疾病患病率（%）

3 討 論

根據(jù)此次的調(diào)查資料顯示，本地區(qū)農(nóng)村婦女28～59歲患者患病率85%左右，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)道水平的，癌前病變率為0.1%，患有宮頸癌并發(fā)率為0.9%，其中有1例出現(xiàn)死亡，還有4例患者由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好而最終放棄抗癌治療。

患病率相關(guān)因素中生育年齡患病率高，文化程度越低、孕育次數(shù)越多患病率越高，反之，患病率較低。宮頸癌是目前唯一病因明確而且可以預(yù)防的癌癥。篩查是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。由于我國(guó)積極進(jìn)行宮頸癌的預(yù)防及普查工作，其病死率由20世紀(jì)70年代的529/10萬(wàn)降至90年代的164/10萬(wàn)[4]。但是我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，在衛(wèi)生條件較差，衛(wèi)生資源有限的農(nóng)村地區(qū)，婦女宮頸癌仍居?jì)D科惡性腫瘤的之首位。

宮頸癌并不可怕，因?yàn)樗强煞揽芍蔚募膊?，那為什么還會(huì)這么多的人死于宮頸癌呢？這是由于很多女性對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)，臨床調(diào)查顯示，過(guò)早有性經(jīng)歷、尤其在18歲以前有性經(jīng)歷，或性伴侶多，經(jīng)常有不潔性交的女性是宮頸癌的高危人群之一；而晚婚、性伴侶單一、注意性衛(wèi)生則為女性遠(yuǎn)離宮頸癌上了一道保險(xiǎn)。但是，這也絕非是全面封鎖，因?yàn)橐l(fā)這一惡性疾病的因素是多方面的，有性生活的女性都有可能遭遇它。另外，農(nóng)村婦女對(duì)于認(rèn)識(shí)程度低，導(dǎo)致認(rèn)為沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，宮頸炎不治也罷。慢性宮頸炎、輕中度宮頸糜爛沒(méi)有明顯的癥狀、不影響正常的生活，所以往往被人忽視。但它卻是導(dǎo)致宮頸癌的最大隱患之一。無(wú)疑，宮頸炎和宮頸糜爛都是由感染造成的；宮頸癌屬于感染性的疾病，慢性宮頸炎、宮頸糜爛沒(méi)得到很好和及時(shí)的治療，會(huì)反復(fù)感染，再加上人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染，就容易導(dǎo)致宮頸癌。最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，在已婚女性中，50%～60%有不同程度的陰道炎和宮頸炎，如果不及時(shí)治療，由宮頸炎轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌的概率是正常人的7倍。因此，要遏住宮頸癌的“咽喉”，要注意個(gè)人衛(wèi)生。最后還有患者認(rèn)為宮頸癌是不能預(yù)防的，事實(shí)上，宮頸癌是目前唯一病因明確、唯一可100%預(yù)防、唯一可徹底根除的癌癥。感染了HPV是形成宮頸癌完全必須的條件。明確了病因，可以通過(guò)定期進(jìn)行HPV測(cè)試及宮頸細(xì)胞學(xué)涂片進(jìn)行篩查發(fā)現(xiàn)這些癌前期病變，HPV檢測(cè)與薄層液基細(xì)胞學(xué)相結(jié)合的檢測(cè)方法，靈敏度可達(dá)99%，對(duì)已感染HPV病毒或?qū)m頸細(xì)胞異常的患者進(jìn)行早防早治。通常持續(xù)感染HPV后宮頸癌前期病變發(fā)展緩慢，有效的治療可以防止發(fā)展成宮頸癌。

綜上所述，筆者認(rèn)為提高本地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，降低病死率要從以下方面著手：一要加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)防病意識(shí)。開(kāi)展生殖健康和宮頸癌防治知識(shí)宣傳，使廣大婦女認(rèn)識(shí)有關(guān)宮頸癌的危害，了解防護(hù)的基本知識(shí)，提高保健意識(shí)，重視自身健康，降低婦科病和宮頸癌患病率。二要擴(kuò)大篩查范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機(jī)會(huì)?！稗r(nóng)村婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目”規(guī)定篩查人群為28～59歲已婚婦女，而近年來(lái)，宮頸癌前病變的發(fā)病越來(lái)越趨于年輕化，高發(fā)年齡段在25～35歲[1]。建議衛(wèi)生行政部門下一步制定篩查實(shí)施方案時(shí)考慮擴(kuò)大篩查年齡范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機(jī)會(huì)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效地提高農(nóng)村婦女生存質(zhì)量。三要加大經(jīng)費(fèi)投入，建立弱勢(shì)人群保護(hù)政策。延續(xù)宮頸癌篩查項(xiàng)目，并出臺(tái)相應(yīng)的救濟(jì)政策，使貧困婦女能得到及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]張懿,鄭小琳,曹麗娟,等.上海市盧灣區(qū)4473例貧困婦女婦女病普查工作總結(jié)[J].中國(guó)婦幼保健,2003,18(3):181-182.

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1671-8194（2015）01-0080-02