董 明 劉 東 梁運(yùn)海 聞梓鈞

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中的水平改變意義

董 明 劉 東 梁運(yùn)海 聞梓鈞

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的探討血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中的水平改變意義。方法入選的68例糖尿病患者分為觀察組（早期糖尿病腎病）和對(duì)照組（單純糖尿?。?，同時(shí)選取在我院體檢健康者，為正常組。測定三組同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平。結(jié)果觀察組和對(duì)照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組和正常組血清肌酐比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組、對(duì)照組和正常組血尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高，了解其水平改變有助于早期診斷，及早給予干預(yù)，改善患者治療效果。

糖尿病腎?。煌桶腚装彼?；胱抑素C

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展到一定階段而出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，是糖尿病微血管在腎臟病變的病理改變，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病腎病的早期，如果能夠及時(shí)診斷并給予相應(yīng)治療，有助于延緩糖尿病腎病病情進(jìn)展，改善患者生存質(zhì)量。血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改變與糖尿病腎病有關(guān)。本文選擇我院此類患者，觀察血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改變對(duì)糖尿病腎病的臨床意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的68例糖尿病患者（我院2013年1月至2014年7月收治病例）均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中34例為早期糖尿病腎病患者（UAER＜20～200 μg/min），作為觀察組；其余34例患者為單純糖尿病患者（UAER＜20 μg/min），作為對(duì)照組；同時(shí)選擇在我院體檢的健康者34例，作為正常組。觀察組患者中男性和女性患者分別為20、14例，患者年齡平均為（58.6±6.9）歲（最小和最大年齡分別為45、82歲）；糖尿病平均病程為（10.5±3.6）年（病程最短為5年，最長為18.9年）。對(duì)照組患者中男性和女性患者分別為19、15例，患者年齡平均為（59.8±7.1）歲（最小和最大年齡分別為46、81歲）；糖尿病平均病程為（11.0±4.4）年（病程最短為6.2年，最長為19.6年）。正常組男性和女性分別為21、13例；年齡平均為（57.1±6.3）歲（最小和最大年齡分別為44、79歲）。三組在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：三組均禁食12 h后抽取清晨空腹靜脈血，置于抗凝管中。采用熒光偏振光免疫法測定患者血清同型半胱氨酸水平，具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。胱抑素C采用免疫投射比濁法測定，具體測定步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。測定三組的血肌酐（Cre）和血尿素氮（BUN）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平測定結(jié)果：觀察組和對(duì)照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組和正常組血清肌酐比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組、對(duì)照組和正常組血尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組檢測指標(biāo)結(jié)果比較

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展到一定階段而出現(xiàn)的腎臟微血管病變。糖尿病腎病是多種機(jī)制參與下的病變，患者的腎臟血流動(dòng)力發(fā)生改變，糖代謝發(fā)生紊亂以及細(xì)胞因子等，均參與糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。隨著對(duì)糖尿病腎病研究深入，發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病可能是多種細(xì)胞因子介導(dǎo)的慢性炎性反應(yīng)，在糖尿病發(fā)生和發(fā)展過程中，相關(guān)的炎性因子在其中起著重要作用[1]。目前評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率主要采用測定血肌酐或血尿素氮水平來評(píng)估，但是，在腎臟損傷的早期，由于其存在較大的代償功能，當(dāng)腎功能輕度受到損傷時(shí)，血肌酐和血尿素氮水平并沒有發(fā)生改變，而當(dāng)血肌酐或血尿素氮水平發(fā)生改變時(shí)，提示60%以上的腎單位受到損傷，所以血清肌酐和血清尿素氮水平測定并不能夠較好的反映腎小球?yàn)V過能力，敏感性較差。且血清肌酐和尿素氮容易受到機(jī)體蛋白攝入量、體內(nèi)代謝狀況等影響，不能正確反映腎小球早期損傷程度。同型半胱氨酸是巰基非必需氨基酸，研究認(rèn)為，同型半胱氨酸水平升高增加了心血管疾病的危險(xiǎn)性。而同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病變并發(fā)癥發(fā)生前已經(jīng)升高，并且其水平會(huì)隨著糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)展而逐漸升高，所以同型半胱氨酸水平升高與糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切[2-3]。胱抑素C屬于低分子蛋白質(zhì)，能夠通過腎小球?yàn)V過，腎臟是唯一清除胱抑素C的器官，并且胱抑素C不通過腎小管分泌，在不同的個(gè)體之間，其水平差異也很小，能夠較好的反映腎小球?yàn)V過功能，所以可通過胱抑素C水平來了解腎臟早期損傷情況[4-5]。本文結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對(duì)照組；觀察組、對(duì)照組和正常組血清肌酐、血尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高，了解其水平改變有助于早期診斷，及早給予干預(yù)，改善患者治療效果。

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The Level Change of Serum Homocysteic Acid and Cystatin C in the Patients with Diabetic Nephropathy

DONG Ming, LIU Dong, LIANG Yun-hai, WEN Zi-jun
(Liaohe Oilfield General Hospital, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo explore the level change of serum homocysteic acid and cystatin C in the patients with diabetic nephropathy.Methods68 cases with diabetes mellitus were selected and divided into observation group(early diabetic nephropathy) and control group(simple diabetes mellitus). Healthy individuals were served as normal group. The serum homocysteic acid,cystatin C, Cre and BUN were detected.ResultsThe level of serum homocysteic acid in observation group and control group were higher than that in normal group, there was statistical difference(P＜0.05); The level of cystatin C in observation group and control group was higher than that in normal group, there was statistical difference(P＜0.05); The level of Cre in observation group and control group compared with that in normal group, there was no statistical difference(P＞0.05); The level of BUN in observation group and control group compared with that in normal group, there was no statistical difference(P＞0.05).ConclusionThe level of serum homocysteic acid and cystatin C in patients with early diabetic nephropathy increase, and the level change is helpful for early diagnosis and improving clinical effect.

Diabetic nephropathy; Homocysteic acid; Cystatin C

R587.2

B

1671-8194（2015）01-0033-02