曾雨清

（廣東省興寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 興寧 514544）

預(yù)見性護(hù)理在重癥心肌梗死患者中的應(yīng)用觀察

曾雨清

（廣東省興寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 興寧 514544）

目的研究并探討預(yù)見性護(hù)理在重癥心肌梗死患者中的應(yīng)用觀察。方法選擇我院確診收治的80例重癥心肌梗死患者，隨機(jī)分成對照組40例，治療組40例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，治療組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果，并作對比分析。結(jié)果治療組患者在進(jìn)入ICU的時(shí)間與對照組相比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是治療組患者在搶救時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論在重癥心肌梗死患者中采用預(yù)見性護(hù)理效果明顯，能有效的縮短搶救時(shí)間，提升了重癥心肌梗死患者的搶救成功率，規(guī)范患者的護(hù)理管理。

預(yù)見性護(hù)理；重癥心肌梗死；療效觀察

心肌梗死的發(fā)病原因是由于心臟出現(xiàn)長時(shí)間缺血癥狀，引發(fā)心肌細(xì)胞的死亡，進(jìn)而導(dǎo)致心肌灌注的供給和需求出現(xiàn)失衡，且誘發(fā)該病的直接因素是情緒激動、過度勞累以及不良的飲食習(xí)慣等[1]。有關(guān)研究顯示，近年來心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，患者一旦病發(fā)，病癥往往較為嚴(yán)重，且伴有多種并發(fā)癥，對患者的正常生活帶來極為嚴(yán)重的影響，正確有效的臨床治療及護(hù)理措施對于患者的治療機(jī)預(yù)后具有重要意義[2]。本文主要講述在重癥心肌梗死患者中采用預(yù)見性護(hù)理，觀察治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年5月至2013年12月間我院確診收治的80例重癥心肌梗死患者，其中男45例，女35例，患者年齡45～74歲，平均（55.9±11.2）歲。入院患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胸痛持續(xù)時(shí)間在30 min以上，服用硝酸酯類藥物后未能緩解；②心電圖檢查顯示多項(xiàng)病變反應(yīng)；③胸痛發(fā)作時(shí)間在12 h以下。隨機(jī)將80例患者分為兩組，即對照組、治療組各40例，兩組患者在性別、年齡別等基本資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組患者在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理，主要包括：①觀察患者的呼吸、主訴以及意識等情況，并對其進(jìn)行評估；②密切觀察患者的心電圖、血壓等指標(biāo)情況，觀察有無異常情況。③抽血進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)；④迅速給予患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖；⑤根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理操作，護(hù)理中必須記住以患者為中心，傾聽患者的需求，耐心解答，并根據(jù)患者的各種情況評估患者的病情，對潛在的問題及并發(fā)癥及時(shí)了解，并積極配合醫(yī)師工作，做好每位患者的護(hù)理工作。護(hù)士長根據(jù)每天的護(hù)理情況對護(hù)理工作進(jìn)行綜合評估，并作出適時(shí)調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者在進(jìn)入ICU的時(shí)間與對照組相比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是治療組患者在搶救時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

重癥心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為嚴(yán)重的胸骨后疼痛，且使用硝酸類藥物并不能起到緩解作用，患者會同時(shí)伴有一定的血清心肌酶活性增高以及相應(yīng)的心電圖變化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心律失常等并發(fā)癥。重癥心肌梗死患者搶救的最初幾分鐘較為重要，對患者的預(yù)后有重要影響。因此，在重癥心肌梗死患者發(fā)病初期采用預(yù)見性護(hù)理，密切觀察患者的病情有無異常情況，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，能有效的減少患者的心肌耗氧量，提高患者的搶救成功率[3]。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較（，min）

表1 兩組患者護(hù)理情況比較（，min）

組別 入ICU時(shí)間 有效搶救時(shí)間對照組(n=40) 38.2±8.5 67.5±10.7觀察組(n=40) 36.9±7.8 44.6±11.9 t 0.7127 9.0503 P＞0.05 ＜0.001

預(yù)見性護(hù)理主要是遵循特定的護(hù)理程序，根據(jù)每位患者的不同癥狀，以具體癥狀為護(hù)理依據(jù)，每天積極主動的對患者的病情做出評估，切實(shí)了解每位患者的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或是潛在的問題，制訂出適合患者的護(hù)理計(jì)劃，提供最佳護(hù)理措施[4]。預(yù)見性護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所存在的問題，及時(shí)采取治療措施，大大縮短患者的開始治療時(shí)間，盡可能的降低患者的心肌梗死面積，提高患者的搶救成功率。

本組研究筆者就給予我院部分重癥心肌梗死患者采用預(yù)見性護(hù)理，通過本文研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在有效搶救時(shí)間明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯。通過大量臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理通過循環(huán)特定的護(hù)理程序，能夠提高護(hù)理人員對疾病癥狀的觀察能力，使得患者的疾病在進(jìn)一步惡化前即得到科學(xué)有效的治療護(hù)理，大大縮短了有效搶救時(shí)間，降低了并發(fā)癥率，有利于患者的預(yù)后。

綜上所述，在重癥心肌梗死患者中采用預(yù)見性護(hù)理效果明顯，能有效的縮短搶救時(shí)間，提升了重癥心肌梗死患者的搶救成功率，規(guī)范患者的護(hù)理管理。

[1]葉惠娟.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(33):7082.

[2]孫文悅,孫云喬.急性心肌梗死早期分級活動的康復(fù)護(hù)理探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):783-784.

[3]葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩,等.預(yù)見性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用級療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):853-855.

[4]羅淑霞.預(yù)見性護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):63-64.

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1671-8194（2015）02-0224-01