瑪依努爾·阿吉 如克亞木·阿不都沙拉木 郭珊珊

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

肺功能檢查結果在氣管支氣管結核患者診斷中的應用分析

瑪依努爾·阿吉 如克亞木·阿不都沙拉木 郭珊珊

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的觀察分析肺功能檢查結果在氣管支氣管結核患者診斷中的應用。方法回顧性分析從2012年3月至2013年3月收治的氣管支氣管結核患者共40例為觀察組。選擇同期的健康體檢患者共40例作為對照組。對比兩組的肺功能檢查結果。結果觀察組的肺功能檢查結果對比對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并且觀察組患者的流量-容積曲線正常型、阻塞型、限制型、混合型、大氣道阻塞型以及雙蝶型的百分比分別是12.5%、17.5%、30.0%、17.5%以及22.5%。結論肺功能檢查在氣管支氣管結核中有一定的診斷價值，有效提高診斷正確率，減少漏診率。

肺功能檢查；氣管支氣管結核；診斷

氣管支氣管結核是指發(fā)生在患者氣管，支氣管黏膜，平滑肌，黏膜下層，外膜以及軟骨的一種特殊結核病，通過氣管鏡可以觀察到患者氣管以及支氣管的黏膜受到侵犯[1]。目前我國對于氣管支氣管結核的相關臨床治療較少，但近年來該病在我國的發(fā)病率有呈現(xiàn)上升趨勢[2]。氣管支氣管結核由于疾病癥狀不典型，臨床上常發(fā)生漏診或者誤診等。本文主要是探討氣管支氣管結核的診斷方法，特別是肺功能檢查在氣管支氣管結核的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析從2012年3月至2013年3月收治的氣管支氣管結核患者共40例為觀察組。其中女29例，男11例，患者年齡在21～59歲，平均年齡在34歲?；颊叩牟〕坛掷m(xù)時間在2個月～5年。入選患者均經(jīng)過氣管鏡篩檢和病理學檢查結果確診為氣管支氣管結核。入選患者排除有其他嚴重心肺功能疾病。選擇同期的健康體檢患者共40例作為對照組。

1.2 診斷方法：采用COSMED PET以及 JAGER Masterscreen肺功能儀進行肺功能檢查。并且用3.00 L定標器對儀器進行標定。其中肺功能指標包括用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣容積（FEV1），最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF），最大呼氣中期流量（maximal midexpiratory flow curve，MMEF）以及流量容積曲線。對比兩組患者的肺功能指標。操作步驟如下。

測試準備：輸入患者的信息如：姓名、編號、年齡、民族、吸煙史等，點擊測試圖標，儀器的濾室和口件，協(xié)助患者帶好立姿夾上鼻夾不能漏氣、咳嗽，學會完全用嘴呼吸，并使患者領會測試要點。①FVC測試：選擇儀器上的FVC鍵，儀器顯示開始測試，囑患者開始呼氣，進行平靜（潮氣）呼吸2次以上，緩慢的深呼氣至殘氣位（盡量呼氣到不能再呼為止），緩慢的深吸氣至肺總量位（盡量吸氣到不能再吸為止），恢復正常呼吸1次。 ②FEV1測試：選擇儀器上的FEV1鍵，儀器顯示開始測試，摁下START鍵，囑患者深吸氣后用力快速呼氣，第1秒鐘呼出的氣量。③最大呼氣流量：以橫坐標示溶劑（肺活量百分數(shù)），以縱坐標示呼氣流量（L/s），描記受試者最大吸氣后用立刻呼氣時呼氣流量與肺容積關系的曲線，找到最大呼氣流量值。④MMEF計算：用力肺活量（FVC）曲線起、上兩點間平行垂直分為四等分，取其中間2/4段的肺容量與其所用的呼氣時間（最大呼氣中段時間 mid-expiratory time，MET）二者之比值。⑤檢查注意事項：檢查過程中，檢查人員應注意流量傳感器尾部的氣柵，防止進氣量不準，影響檢查結果的準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法：本文采用SPSS16.0的統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

肺功能檢查結果：對比對照組健康體檢者以及觀察組確診為氣管支氣管結核患者的肺功能結果。根據(jù)表1的結果顯示，觀察組的肺功能檢查結果對比對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.50），見表1。并且觀察組患者的流量-容積曲線正常型、阻塞型、限制型、混合型、大氣道阻塞型以及雙蝶型的百分比分別是12.5%、17.5%、30.0%、17.5%以及22.5%。

表1 觀察組和對照組肺功能檢查結果比較

3 討 論

氣管支氣管結核的臨床癥狀主要表現(xiàn)有低熱，痰中帶血或者哮喘等。氣管支氣管結核與支氣管炎或者是支氣管哮喘的臨床癥狀相似[3]，臨床上常常會出現(xiàn)誤診，漏診等情況。由于氣管支氣管結核屬于特殊結核病，其臨床癥狀不典型，X線結果也不典型，容易與其他肺部疾病的X線結果混淆[4-5]。本文考察肺功能結果在氣管支氣管結核的診斷價值，根據(jù)結果顯示患者的肺功能結果對比觀察組差異顯著，并且患者的流量容積曲線主要是以限制型為主，有30.0%；其次是雙蝶型，阻塞型和混合型。根據(jù)筆者經(jīng)驗，病程不同的氣管支氣管結核患者，其肺功能檢查結果會出現(xiàn)有一定差異，其肺功能也會呈現(xiàn)多樣化。氣管鏡檢是氣管支氣管結核診斷的重要方法，可以直接觀察患者的病變范圍，性質(zhì)甚至是病變程度，并且還可以采集患者的肺部的活檢標本進行細菌性以及病理學檢查[6-7]。然而，氣管鏡檢的費用相對較高，并且檢查自身會對患者造成創(chuàng)傷，患者的依從性較低。采用肺功能檢查屬于無創(chuàng)檢查，并且該檢查操作簡單，技術成熟。根據(jù)本文的結果顯示，肺功能檢查可以作為氣管支氣管結核病的初步診斷方法。對于氣管支氣管結核的診斷還需要進一步借助實驗室細菌檢查結果，影像學檢查結果以及病理學結果進行綜合判斷。另一方面，醫(yī)務工作人員也要提高對氣管支氣管結核的診斷認識，但患者發(fā)生支氣管炎等癥狀時還需要考慮患者是否是氣管支氣管結核病，減少漏診和誤診的發(fā)生[8]。

綜上，肺功能檢查結果在氣管支氣管結核的疾病診斷上有一定的價值，可以作為疾病篩選的診斷方法。

[1]高怡,鄭勁平,安嘉穎,等.肺功能檢查在氣管支氣管結核中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(10):1631-1633.

[2]康書慧,劉海云,曹金鳳,等.支氣管結核102例診斷研究[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(8):261-262.

[3]鐘達,郝智新.支氣管結核診斷和介入治療效果分析[J].天津醫(yī)藥,2009,37(3):225-226.

[4]高怡,鄭勁平,安嘉穎,等.肺功能檢查在氣管支氣管結核中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(10):1631-1633.

[5]鐘達,郝智新.支氣管結核診斷和介入治療效果分析[J].天津醫(yī)藥,2009,37(3):225-226.

[6]El-Sharif A,Afifi S,El-Dahshan R,et al.Characterization of Mycobacterium tuberculosis isolated from cancer patients with suspected tuberculosisinfection in Egypt: identification,prevalence,risk factors and resistance pattern[J].Clin Microbiol Infect, 2012,18(11): E438-445.

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1671-8194（2015）02-0129-02